无创产前基因检测胎儿染色体非整倍体的临床研究

目的探讨无创性产前基因检测胎儿染色体非整倍体在临床的应用。方法选择2015年1~12月在我院产科门诊就诊的孕妇920例,先行无创产前基因检测（实验组）,对于无创产前基因检测高风险和中等风险者再行羊水或脐血穿刺染色体核型分析（对照组）。两组检测结果为阴性的孕妇,出生后进行随访,确定是否有无漏诊。通过两组阳性结果的比较及出生后的观察随访情况来衡量无创产前基因检测的检查胎儿非整倍体疾病的准确率,再来判断其临床应用价值。结果实施无创产前基因检查920例,阳性结果为5例,其中21三体综合征为3例,18三体综合征为1例,13三体综合征为1例,阴性为915例;阳性结果以羊水或脐血穿刺染色体核型分析的结果为金标准进行结果对照,21三体综合征有1例假阳性,18三体综合征与13三体综合征无假阳性。检查结果阴性的孕妇,经产后随访无漏诊率。结论无创产前胎儿非整倍体基因检测可提高产前诊断效率,减少患儿的出生。该项技术具有最佳检测时间、无创取样、无流产风险、高灵敏度及准确度的特点,更适宜基层医院开展。

妊娠期糖尿病的防治

妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期间发生或首次被发现的糖代谢异常症状。GDM可给母婴带来一系列的不良影响及危害,使孕产妇及胎婴儿发病率及病死率明显增加。其影响主要是由于对GDM漏诊或确诊晚,得不到满意治疗导致。故对高危孕妇有必要开展GDM筛查,及早诊断及防治。

婚前保健对降低地中海贫血出生缺陷发生率的效果分析

目的 探讨婚前保健对降低地中海贫血出生缺陷发生率的效果。方法 选取本城镇2012年7月~2014年12月的4500例婚前检查人员作为研究组,同时选取同期的4500例未参加婚前检查人员作为对照组。对照组未进行婚检,也未接受婚前保健教育。研究组在进行婚前检查的同时给予婚前保健教育。比较两组的保健知识了解情况、优生优育意识、重型地中海贫血引产率及地中海贫血出生缺陷发生率。结果 研究组的婚前保健知识了解情况及优生优育意识显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组的重型地中海贫血引产率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的地中海贫血出生缺陷率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 婚前保健能够降低地中海贫血出生缺陷发生率,值得临床推广应用。

胎心电子监护在预测胎儿窘迫中的应用

目的:探讨胎心监护在预测胎儿窘迫中的临床效果。方法:对本院2009年1～12月分娩的4328例孕妇电子胎心监护图形即无应激试验(NST)及宫缩应激试验进行回顾分析。结果:在4328例孕妇当中,胎心电子监护异常曲线者488例,占11.27%,其中分娩后发现异常因素385例,占异常曲线者的78.89%,出现新生儿窒息122例,占发现胎儿监护异常者的25.00%。结论:产前胎心异常曲线对诊断胎儿宫内窘迫具有重要意义,对母婴无害,易于施行,值得临床推广。

妇科腹腔镜微创手术71例临床分析

目的:探讨妇科腹腔镜微创手术在基层医院推广应用的价值。方法:对71例妇科腹腔镜微创手术进行综合分析。结果:全组无一例手术死亡,手术时间为20～138min,平均为72min;异位妊娠手术出血量<20ml,卵巢囊肿手术出血量20～100ml,子宫肌瘤手术出血量50～150ml;切口均为甲级愈合。镜下手术成功71例,成功率为100%。结论:掌握好适应证,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成,妇科腹腔镜微创手术具有推广应用的价值。

新生儿出生缺陷相关因素分析及干预措施

目的调查分析新生儿出生缺陷的相关影响因素。方法选取2013年6月~2016年1月在于我院出生新生儿432例,其中被诊断为新生儿出生缺陷的围产儿108例,正常活产儿324例。采用单因素和Logistic多元回归分析对导致新生儿出生缺陷的可能的因素进行筛选分aa析。结果病例组孕产妇文化程度低,经济状况差,且居住农村的占比较对照组的高,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇年龄的占比无统计学差异(P>0.05);单因素Logistic回归分析结果显示,婚检、孕前检查、孕检、服用叶酸、孕期不良情绪、孕期接触有害物质、妊娠合并症、多胎和不良孕产史为新生儿出生缺陷的影响因素;多因素Logistic回归分析结果显示,孕期不良情绪、孕期接触有害物质、妊娠合并症和不良孕产史为新生儿出生缺陷的独立危险因素,而婚检和孕检为新生儿出生缺陷的保护因素。结论孕期不良情绪、孕期接触有害物质、妊娠合并症和不良孕产史为新生儿出生缺陷的独立危险因素,而婚检和孕检为新生儿出生缺陷的保护因素。提倡妇女计划生育,重视婚检、孕前检查及孕检,做好孕期的保健工作,避免接触有害物质,可降低出生缺陷的发生率。

199例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床特点分析

目的：探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床特点。方法：回顾性分析2010年6月至2015年12月河源市龙川妇幼保健院收治的199例晚期妊娠合并子宫肌瘤孕妇的临床资料，统计子宫肌瘤诊断情况、妊娠期并发症、子宫肌瘤特性、分娩方式等。按剖宫产术中是否剔除肌瘤分为未剔除组（单纯剖宫产术）和剔除组（剖宫产并肌瘤剔除术）；按肌瘤最大径分为≥5 cm组和＜5 cm组，比较两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间等。结果：术前诊断137例（68．8％）、剖宫产术中诊断62例（31．2％）；经阴道分娩32例，产程顺利。未剔除组（63例）和剔除组（103例患者）均顺利完成剖宫产术，两组手术时间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。103例剔除组患者肌瘤最大径为0．5～10．0 cm，剔除的最大子宫肌瘤为l0 cm×10 cm ×8 cm。≥5 cm组（27例）术中出血量较＜5 cm组（76例）增多（P＜0．05）。结论：对于妊娠合并子宫肌瘤患者，需尽早明确诊断，选择合适的分娩方式和治疗方法；当子宫肌瘤体积较大时，应酌情采取合理方式，选择剖宫产同时行肌瘤剔除安全可行。

出生缺陷危险因素分析及干预研究

目的探讨常见的出生缺陷危险因素并分析干预措施及其效果。方法 1000例住院分娩孕妇,随机分为研究组和对照组,各500例。研究组进行针对性干预,对照组不作干预措施。对比两组出生缺陷的危险因素及干预措施效果。结果对照组存在危险因素围生儿170例,占34.0%,研究组存在危险因素围生儿94例,占18.8%,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组父母的婚检率、优生检测率以及叶酸补服率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过妊娠前后避免危险因素,特别是化学以及物理因素,并且参加婚检以及优生优育检测,孕产妇在孕前以及孕早期补服叶酸等干预措施,可以显著降低出生缺陷的发生率。

系统化盆底康复锻炼在产后盆底功能障碍康复训练中的临床效果

目的观察系统化盆底康复锻炼在产后盆底功能障碍康复训练中的临床效果。方法将龙川县妇幼保健院收治的60例产后盆底功能障碍康复训练患者随机分为对照组(n=30,采用产后一般治疗方案)和观察组(n=30,实施系统化盆底康复锻炼方案),观察2组产后3个月与产后6个月后盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评分、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度、盆腔器官脱垂-尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分以及盆底肌肌力和疲劳度。结果产后3个月,2组产后POP-Q分度分布差异尚不明显(P>0.05),观察组盆底肌肌力评级显著优于对照组(P<0.05)。产后6个月,2组PFIQ-7、PISQ-12评分均较产后3个月显著增高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);2组POP-Q分度、盆底肌肌力均显著优于同组产后3个月时(P<0.05),且观察组POP-Q分度显著优于对照组(P<0.05)。结论系统化盆底康复锻炼在产后盆底功能障碍康复训练中可显著提升产妇盆底功能、生活质量及性生活质量,有利于改善盆底脱垂情况。

新生化颗粒联合低频脉冲物理疗法促进产后子宫复旧的效果观察

剖宫产是产科领域中重要手术,已成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围生儿生命的有效手段。但剖宫产术后产后出血发生率较高,子宫复旧慢,加之小腹疼痛,产妇拒绝按压,致使恶露时间延长,严重损害产妇身心健康,因此,给予有效的干预措施,对促进子宫恢复具有重要意义[1]。低频脉冲物理疗法是临床上新型的产后康复方式,该技术具有无创性,在促进子宫复旧等方面效果显著[2]。新生化颗粒主要用于恶露不行、少腹疼痛等[3]。鉴于此,本研究进一步探讨新生化颗粒联合低频脉冲物理疗法促进产后子宫复旧的效果,现报告如下。

盆底康复治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床体会

目的:探究在产后盆底功能障碍性疾病治疗中,应用盆底康复治疗的临床价值。方法:选取龙川县妇幼保健院2019年7月至2020年1月期间86例产后盆底功能障碍性疾病患者为研究对象,依据不同治疗方式分为对照组(43例,实施盆底康复训练)、观察组(43例,实施盆底康复训练+盆底康复治疗仪),比较两组患者治疗前后尿失禁、子宫脱垂发生率、性生活满意度及盆底肌力情况。结果:治疗前两组患者尿失禁、子宫脱垂、性生活满意度及盆底肌力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组尿失禁、子宫脱垂占比较对照组低,性生活满意度及盆底肌力水平较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对产后盆底功能障碍性疾病患者治疗中,实施盆底功能训练+盆底康复治疗,可改善患者临床症状及盆底肌力水平,同时可提升患者性生活满意度。

电刺激生物反馈治疗女性产后压力性尿失禁

目的:观察电刺激生物反馈治疗女性产后压力性尿失禁(SUI)的效果及对患者生活质量的影响。方法:选取2018年8月至2019年1月龙川县妇幼保健院收治的80例女性产后SUI患者,按随机数字表分成观察组与对照组各40例,对照组进行盆底肌肉锻炼,观察组在对照组基础上给予电刺激生物反馈,连续治疗8周后,比较两组患者的疗效、盆底肌肌力及生活质量〔尿失禁影响问卷简表(ⅡQ-7)、尿失禁生活质量问卷(Ⅰ-QOL)〕调查结果。结果:治疗后,观察组总有效率为92.50%,显著高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的盆底Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维肌力分级均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的ⅡQ-7评分均显著低于治疗前、Ⅰ-QOL评分均显著高于治疗前,且观察组降低或升高幅度大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:电刺激生物反馈用于女性产后SUI中疗效较好,能改善患者盆底肌肌力,提高生活质量。

妊娠期女性甲状腺激素水平变化的意义探讨

目的探究妊娠期女性甲状腺激素水平变化的意义。方法回顾性分析2019年2月—2020年1月于我院进行体检的200例孕妇的临床资料,将孕周≤13周、14周~27周、≥28周的孕妇分为孕早期组(65例)、孕中期组(70例)、孕晚期组(65例),并选取同期体检的100例非妊娠健康女性为对照组。均采用化学发光免疫法检测血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),比较4组甲状腺激素水平。结果与对照组相比,各孕期的FT3、FT4、TSH均较低,TSH水平随着孕周的增加呈上升趋势,孕晚期TSH水平高于孕早、中期;FT3、FT4水平随着孕周的增加呈降低趋势,孕晚期FT3、FT4低于孕早、中期,差异有统计学意义(P<0.05)。不同妊娠期的T3、T4水平略高于对照组,但4组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期女性的甲状腺激素水平会随着孕周的增加而发生改变,可依据其甲状腺激素水平来筛查甲状腺疾病。

普贝生用于足月引产120例临床研究

目的:研究普贝生的临床引产效果,与催产素进行比较。方法:无规律宫缩产妇120例,随机分为两组,观察组60例,对照组60例,对两组年龄、孕周、宫颈评分、引产指征等基本条件相似的孕妇进行比较研究。结果:阴道内放置普贝生促宫颈成熟效果明显,自给药至临产的平均时间及总产程的平均时间明显短于传统的催产索引产,引产成功率高,产程进展顺利,降低了剖宫产率,而产后出血量、新生儿评分与缩宫素引产差异无统计学意义。