门体分流对肝脏及胰岛细胞功能的影响

本实验动态观察犬行门腔和肠腔端侧分流术后对肝脏和胰岛细胞功能的影响。分析两组分流术后肝脏形态学改变和门脉血中胰岛素浓度与肝血流量变化之间的关系后,作者认为肝血流量减少是肝功能恶化的主要因素,两组分流术后周围血和门脉血中胰岛素和胰高糖素水平均降低,且同时有胰岛A,B细胞数量减少和胰腺空泡变性等。上述变化门腔分流组较肠腔分流血为明显。由此提示,门体分流术,尤其是全门体分流术可损害胰腺内分泌功能。

腹腔镜胆囊切除术在老年人中的应用

腹腔胆囊切除术(LC)治疗老年人胆石症最令人感兴趣的优点是呼吸系统和心血管系统的并发症很低。老年病人中转开腹手术率较高,这可能是老年人胆石症较为复杂。LC治疗急性胆囊炎在下列情况下是安全的:(1)手术由有经验的外科医师施行;(2)选择合适的病人;(3)遇到严重困难时,中转开腹手术。不要认为中转手术是失败;正确地说是走向安全的确切有助益的一步。

乳房原发性鳞状细胞癌

乳房原发性鳞状细胞癌极为罕见,文献中有确切证据者迄今仅21例。本文报道两例。病例1,44岁,经产妇。1981年4月入院。主诉左乳有一黄豆大小肿块两年。近二月来明显增大,偶有乳头溢液。体格检查,左乳中内象限触及5.5×4.5cm 肿块。

甲状腺分化癌治疗探讨

由于甲状腺分化癌的预后较好,目前对于分化癌的治疗大都主张施行比较保守的手术,然而对甲状腺切除的范围、预防性颈淋巴的清扫;以及术后辅助治疗等仍存在着分歧的意见。

高血压病人合并急腹症时围手术期的治疗

本文对高血压病人合并急腹症时围手术期的治疗作一详细介绍。

门静脉高压症分流术治疗的进展和评价

门静脉压力的高低决定于血流和阻力相互作用。血流或阻力发生变化,门静脉压力亦随之而改变,当压力超过正常水平0.67～1.33kPa(5～10mmHg)时,即产生门静脉高压症并由此产生各种并发症,如食管静脉曲张及曲张静脉出血和腹水等。自从1945Blakemore,Lord和Whipple等应用门体分流术治疗门静脉高压症以来,经多年的探索虽取得了很大的进展,然而有些问题仍待商榷。

脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术后肝门脉灌注与脑病

目的 :分析脾切除脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术 (联合手术 )后脑病患者的肝门脉血灌注情况及脑病的临床过程 ,探讨联合手术在门静脉高压症外科中的地位。方法 :回顾性分析 36例联合手术的临床资料 ,特别是 5例脑病患者的间接门脉造影结果与脑病的演变过程。结果 :联合手术后无术后再出血者。 5例脑病患者均示完全性门体分流 ,无向肝性门脉血流。除 1例术后三年内脑病频繁发生需再手术结扎吻合口外 ,其余 4例的脑病症状在术后半年至一年内消失或减轻。结论 :联合手术的止血效果好。术后脑病是门脉血完全转离肝脏的结果 ,但并不构成严重的临床问题。因此 。

门静脉高压症中一氧化氮过多产生机制的实验研究

目的 :通过测定门脉高压症大鼠血浆内毒素和亚硝酸根 /硝酸根离子 ( NO-2 / NO-3 )浓度 ,探讨一氧化氮 ( NO)在门高压大鼠中产生是否过多及其可能机制。方法 :36只雄性 SD大鼠随机分为四组 :端侧门腔分流 ( PCS,n=10 )、肝前型 ( PHPH,n=10 )和肝内型门高压 ( IHPH,n=8)以及手术对照组( SO,n=8)。模型制备后两周测定门脉压 ( FPP)并从腹主动脉采集血样 ,用于测定 ( 1)血浆亚硝酸根 /硝酸根离子浓度 ;( 2 )血浆内毒素浓度 ;( 3)肝、肾功能。结果 :血浆内毒素水平在 PCS、PHPH、IHPH和SO组大鼠中分别为 0 .0 9± 0 .0 5EU/ ml、0 .0 8± 0 .0 3EU/ ml、0 .0 7± 0 .0 5EU/ ml和 0 .0 5± 0 .0 2 EU/ ml。血浆 NO-2 / NO-3 浓度在 PCS、PHPH、IHPH和 SO组大鼠中分别为 8.99± 2 .11μmol/ L、 7.89±1.75μmol/ L、7.2 6± 2 .55μmol/ L和 4 .89± 2 .78μmol/ L。血浆内毒素与 NO-2 / NO-3 的浓度在 IHPH、PHPH、PCS鼠均较 SO鼠明显升高 ( P<0 .0 5)。前三组间血浆内毒素和 NO-2 / NO-3 的水平虽无显著性差异 ,但均为 PCS>PHPH>IHPH。血浆内毒素浓度与 NO-2 / NO-3 浓度之间呈密切正相关 ( r=0 .54544 ,P<0 .0 5)。肝功能损伤的程度为 IHPH组 >PCS组 >PHPH组。结论 :本研究结果提示门脉高压时因门体分流?

经皮氧分压测定在周围血管疾病中的应用

经皮氧分压测定在周围血管疾病中的应用上海第二医科大学附属仁济医院血管外科钱虎声，张柏根，邝耀麟 综述经皮氧分压（ＴｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓＯｘｙｇｅｎＰｒｃｓｓｕｒｅＴｃＰＯ２）测定是将加热的氧敏电极置于拟检测部位来测定局部组织氧分压，了解组织血液...

320例甲状腺细针细胞学检查的临床分析

总结该院门诊6年甲状腺细针细胞学穿刺的320例患者的临床表现.对实验室检查及穿刺结果进行分析,结果显示.抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB)和抗甲状腺做粒体抗体(TMAB)滴定度的敏感性为84.8%.特异性为40%,精确度为83.4%.阳性预测值97.8%,阴性预测值7.8%:并根据慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto's thyroditis,HT)涂片腺上皮细胞的变性程度进行分型,通过与TMAB滴定度的随机抽样数据之间进行相关回归分析.得出相关系数r=0.4065.说明两者呈正相关。认为HT患者进行TGAB和TMAB以及甲状腺功能状态检查作筛选外,还需做细针抽吸细胞学并分型.有助于提高诊断的准确性。

原发性小肠肿瘤的诊断和治疗

分析我院自１９６１～１９９２年手术治疗的原发性小肠肿瘤（ＰＴＳＩ）１２０例，发病率呈逐年上升趋势。本组良恶性肿瘤分别为６３例与５７例，前者以平滑肌瘤多见（４１．３％），后者腺癌居首位（５７．９％）。临床表现为腹痛、消化道出血、贫血、腹块和肠梗阻五大症状。插管小肠钡灌双对比造影，肠系膜上动脉造影及各种内镜检查是ＰＴＳＩ的颇为有效诊断措施，使本组术前确诊率提高至４０％（４８／１２０）。必要的手术探查和多法并用可减少漏、误诊率，本组探查诊断率为３８．３％（４６／１２０）。ＰＴＳＩ的治疗以手术为主，本组恶性肿瘤的根治率为７０．２％，姑息性的除为１９．３％。

K^+通道在门脉高压鼠动脉NE低反应中的作用

目的探讨钾离子通道在门静脉高压症鼠离体肠系膜小动脉对去甲肾上腺素 (NE)低反应的影响。方法观察门静脉部分缩窄所致的肝前型门静脉高压症 (PVS)和手术对照 (Sham)大鼠离体肠系膜小动脉对NE的反应 ,以及钾离子通道阻断剂 (4-氨基吡啶、Iberitoxin、优降糖、氯化钡 )对NE反应的影响。 结果与Sham鼠相比 ,PVS鼠血管对NE反应降低。 4-氨基吡啶使血管对NE反应降低 ,pD2 下降 (P <0 .0 5 ) ,Iberitoxin、氯化钡、优降糖均使Sham和PVS鼠血管对NE反应增加 ,pD2 上升 (P<0 .0 5 ) ,但PVS鼠血管对NE的低反应依然存在 ,pD2 仍显著地小于Sham鼠 (P <0 .0 5 )。 结论单一类型钾离子通道开放并不是门静脉高压症鼠动脉对NE低反应的主要原因。

肝前性和肝内性门高压鼠内脏血流动力学的变化

用自制的放射性核素标记生物微球注射技术，研究肝前性和肝内性门脉高压大鼠内脏血流动力学。结果：肝前性和肝内性门高压大鼠的平均动脉压降低，内脏动脉阻力降低和内脏血流量增多，且以肝前性门高压鼠为明显；肝前性门高压鼠的门体分流率显著地大于肝内性门高压鼠（Ｐ＜０．０５）。上述结果提示，门体分流是导致门高压高血流动力学的主要因素。

门静脉高压症患者门脉系血流动力学变化的研究

目的 :研究肝硬化门静脉高压症患者门静脉系血流动力学变化。方法 :应用多普勒超声检测了2 0例健康成人和 34例肝硬化门静脉高压症患者门静脉系血流量参数。结果 :门脉高压组肠系膜上静脉血流量与脾静脉血流量之和大于正常对照组的门静脉血流量 ;在门脉高压组 ,门静脉血流量约减少 4 2 .8% ,冠状静脉分流量约 58.5%。结论 :肝硬化门静脉高压症中存在内脏高血流动力学。此外 。

纤维蛋白沉积与静脉性溃疡形成的研究

以26例下肢静脉瓣膜关闭功能不全患者和15例正常者为对象,通过局部皮肤病理和超微结构观察,下肢静脉血tPA、PAI:检测发现1.静脉性溃疡及皮肤色素沉着区皮下毛细血管周围纤维蛋白沉积伴成纤维细胞钙盐沉着,坏死;2.患者皮肤营养障碍越严重,tPA越低,PAI越高,即纤溶活性越弱。结果表明:下肢静脉功能不全患者毛细血管周围纤维蛋白沉积形成的弥散屏障是静脉性溃疡形成的主要因素;血液纤溶活性降低造成的清除纤维蛋白能力减退加重了该病理过程。两者导致皮肤营养障碍性改变,直至溃疡形成。

应用ECA行小肠吻合的初步实验

本研究应用α-氰基丙烯酸乙酯胶粘剂(Ethyl Cyanoacrylate Adhesive,ECA)行兔小肠吻合,不用任何缝合,取得初步成功。实验中采用“三段递减法”行兔小肠吻合,以缝合为对照,定期肉眼检视吻合口,对每个吻合口进行直径和耐压测定,在光学显微镜下观察吻合口的愈合过程。结果表明,与缝合法比,粘合法吻合口创伤反应小,没有因缝线引起的压迫坏死,也不会因缝线脱落而形成吻合口边缘溃疡。

静脉病皮肤营养障碍与组织氧代谢关系的临床研究

本研究以26例下肢静脉瓣膜功能不全患者和15例正常对照者为对象,通过局部皮肤病理和超微结构观察及TcPO_2测定,发现:(1)静脉性溃疡及皮肤色素沉着区皮下毛细血管周围纤维蛋白沉积,而皮肤外观正常或对照者则甚少或无此现象;(2)静脉性溃疡和色素沉着者TcPO_2明显低于皮肤外观正常和对照者,且皮肤营养障碍越严重,TcPO_2越低。结果提示:皮下毛细血管周围病理性纤维蛋白沉积是静脉病患者皮肤营养障碍性改变的病理基础。弥散屏障的存在,使得血管内氧分子及其它营养物质与组织间交换发生障碍,从而导致皮肤氧代谢异常,临床出现皮肤营养障碍性改变,直至溃疡形成。

下肢静脉曲张病的重新认识

下肢静脉曲张是十分常见的外科病征。相当长一段时期来,被看作一种确定的疾病,停留在以大、小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术治疗,不仅有一定的复发率,一旦出现慢性复发性溃疡,又成为一个难以处理的临床问题。随着诊断手段的发展。

新型生物——人工复合血管研制的初步报告

本文设计一种由胶原和高分子聚合物组成的新型生物一人工复合血管。其研制过程是将包绕有聚酯网的硅胶棒埋入羊的皮下组织,再将形成的经聚酯网为支架的胶原管经醛化处理。作者通过肉眼和SEM观察提出了研制生物——人工复合血管的要点:聚酯网网孔要合适,其与硅胶棒的间隙要恰当,理化处理方法更要选择好。

大鼠自体移植静脉PDGF及受体基因表达的实验研究(英文)

内膜增生是移植静脉失败的主要原因．发病机理尚不清楚。本研究取Wistar大鼠80只建立自体颈静脉移植于肾下腹主动脉动物模型．通过电镜和组织切片原位杂交分期于术后2h、24h及术后1周观察移植静脉超微结构和血小板源生长因子（PDGF）及受体基因表达动态变化。结果显示：（1）术后2h．内膜破裂翻卷，SMC线粒体轻度肿胀；PDGF－A及PDGFR－βmRNA表达增加．但PDGF－BmRNA表达量较大；（2）术后24h．大部分内皮细胞脱落，内膜被覆以丝状血栓；PDGF－A与PDGFR－β较术后2h表达明显增加；（3）术后1周，内皮开始重新再生；PDGF－AmRNA表达开始减少．PDGFR－β持续表达。结果表明PDGF在自体静脉移植中与SMC增殖及内膜增生有关。