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机器人与腹腔镜手术治疗肥胖中低位直肠癌患者短期疗效比较 被引量:2
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作者 李森 薛勇敢 +10 位作者 柯沐 黄埔 邝衍绅 孟庆禹 宁伯彬 王文琛 刘唯正 滕志鹏 李鹏 刘洪一 贾宝庆 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2023年第6期624-630,共7页
背景由于腹腔镜器械存在自由度低等固有缺点,其在肥胖中低位直肠癌患者中应用受限。而机器人手术相较于腹腔镜在此类人群中应用是否具有优势仍然未知。目的比较机器人与腹腔镜手术治疗肥胖中低位直肠癌患者的短期疗效。方法回顾性分析2... 背景由于腹腔镜器械存在自由度低等固有缺点,其在肥胖中低位直肠癌患者中应用受限。而机器人手术相较于腹腔镜在此类人群中应用是否具有优势仍然未知。目的比较机器人与腹腔镜手术治疗肥胖中低位直肠癌患者的短期疗效。方法回顾性分析2017年2月-2022年8月解放军总医院第一医学中心普通外科五病区收治的肥胖中低位直肠癌患者的临床资料,根据手术治疗设备将患者分为机器人组和腹腔镜组,以倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)对两组患者基线资料进行1∶1匹配后比较两组结局指标,评价两种手术方式的短期疗效,应用单因素和多因素logistic回归分析并发症发生的影响因素。结果本研究共纳入207例患者,其中机器人组108例,腹腔镜组99例。PSM后两组患者各为66例。机器人组的环周切缘阳性率(4.5%vs 15.2%,P=0.041)及术后30 d内并发症发生率(7.6%vs 22.7%,P=0.015)均低于腹腔镜组,差异有统计学意义。多因素logistic回归分析提示使用机器人手术系统有助于降低术后30 d内并发症发生率(OR:0.269,95%CI:0.090~0.804,P=0.019)。结论与腹腔镜手术相比,机器人手术有助于降低肥胖中低位直肠癌患者术后环周切缘阳性率和术后30 d内并发症发生率,在改善短期疗效方面具有一定优势。 展开更多
关键词 机器人手术 腹腔镜手术 直肠癌 肥胖
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机器人与腹腔镜根治术治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效比较及预后影响因素分析 被引量:2
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作者 柯沐 徐茂林 +7 位作者 刘新 黄埔 滕志鹏 邝衍绅 李森 李鹏 刘洪一 贾宝庆 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2021年第4期372-377,共6页
背景全球食管胃结合部肿瘤的发病率不断上升,但有关机器人辅助治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部肿瘤的报道较少。了解SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部肿瘤患者术后疗效及预后的影响因素,有助于提高患者的术后生存。目的比较机器人与腹腔镜肿... 背景全球食管胃结合部肿瘤的发病率不断上升,但有关机器人辅助治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部肿瘤的报道较少。了解SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部肿瘤患者术后疗效及预后的影响因素,有助于提高患者的术后生存。目的比较机器人与腹腔镜肿瘤根治术治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的疗效,探究影响患者预后的风险因素。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外二科2014年1月-2019年8月收治的111例SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料,其中机器人组50例,腹腔镜组61例。分析两组患者生存情况,应用Cox回归模型对远期疗效进行单因素和多因素分析。结果两组临床病理资料差异无统计学意义(P>0.05)。与腹腔镜组相比,机器人组手术时间更长[(231.7±43.2)min vs(192.1±44.0)min,P<0.001],但术后拔除胃管时间更短[(7.1±1.4)d vs(8.5±2.9)d,P=0.001]。两组的淋巴结清扫数目、术中失血量、肿瘤距远端切缘距离、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。机器人组和腹腔镜组的3年无病生存率分别为74.1%和65.4%,3年总生存率分别为79.5%和73.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤的Siewert分型(HR:2.605,95%CI:1.805~6.255)、T分期(HR:3.075,95%CI:1.408~6.714)、N分期(HR:2.060,95%CI:1.206~4.303)、手术切缘(HR:4.258,95%CI:1.245~14.562)与患者无病生存期独立关联。年龄(HR:4.178,95%CI:1.394~12.524)、TNM分期(HR:2.568,95%CI:1.009~6.539)、肿瘤大小(HR:3.504,95%CI:1.254~9.791)与患者总生存独立关联。结论机器人与腹腔镜辅助治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部肿瘤的近期与远期疗效相近,临床医生应结合影响患者术后远期疗效的危险因素开展诊疗,以改善患者的预后。 展开更多
关键词 机器人 腹腔镜检查 食管胃结合部肿瘤 腺癌 预后
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增强CT影像组学评分和临床指标列线图预测食管胃结合部腺癌患者脉管癌栓的价值 被引量:1
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作者 滕志鹏 王绪宁 +12 位作者 韩雅琳 徐茂林 柯木 徐红丽 宁伯彬 孟庆禹 黄埔 邝衍绅 李森 王文琛 李鹏 刘洪一 贾宝庆 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2022年第6期669-674,共6页
背景食管胃结合部腺癌(adenocarcino ma of esophagogastric junction,AEG)的位置特殊,生物学行为不稳定,患者预后较差。脉管癌栓是影响AEG预后的独立危险因素,术前了解AEG脉管癌栓情况,有助于临床医生制定更加合理的个体化治疗方案。... 背景食管胃结合部腺癌(adenocarcino ma of esophagogastric junction,AEG)的位置特殊,生物学行为不稳定,患者预后较差。脉管癌栓是影响AEG预后的独立危险因素,术前了解AEG脉管癌栓情况,有助于临床医生制定更加合理的个体化治疗方案。目的探讨CT影像组学预测AEG脉管癌栓的应用价值。方法选取2015年1月-2019年7月于解放军总医院第一医学中心普外二科诊断明确并接受手术治疗的79例AEG患者的CT影像图像,应用3D Slicer软件在静脉期CT影像最大病灶层面的图像上提取影像组学特征,并通过Lasso回归降维筛选出影像组学特征构建预测模型。计算患者的影像组学评分,将影像组学评分和临床指标作为参数构建列线图,通过受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)评价影像组学模型和列线图术前预测AEG脉管癌栓效能。结果79例患者中,男性68例,女性11例,年龄30~80(63.8±9.5)岁。无脉管癌栓54例,有脉管癌栓25例,脉管癌栓的发生率为31.6%。在每例患者的增强CT图像中均提取873个特征,通过Lasso回归分析并10折交差验证最终确定2D平面最大直径等7个影像组学特征构建了影像组学模型,最大曲线下面积(area under the curve,AUC)达到0.852,敏感度为0.880,特异性为0.849。列线图的AUC为0.885,敏感度为0.880,特异性为0.892。随机抽样2/3样本行ROC分析,结果与所建模型非常接近。结论基于增强CT影像组学评分和临床指标的列线图对AEG脉管癌栓有较好的预测效能,可以为临床医生提供较准确的诊断和决策支持。 展开更多
关键词 CT 影像组学 列线图 食管胃结合部腺癌 脉管癌栓 预测模型
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机器人与腹腔镜辅助Siewert Ⅲ型食管胃结合部腺癌根治术的近期疗效比较 被引量:1
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作者 王绪宁 柯沐 +9 位作者 徐茂林 韩雅琳 刘新 黄埔 滕志鹏 邝衍绅 李鹏 严永峰 刘洪一 贾宝庆 《军事医学》 CAS 北大核心 2020年第10期773-778,共6页
目的比较机器人辅助与腹腔镜辅助治疗SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌(AEG)的近期疗效,评估机器人治疗SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌的安全性及可行性。方法采用回顾性研究方法,收集解放军总医院普通外二科2015年1月至2018年12月收治入院的S... 目的比较机器人辅助与腹腔镜辅助治疗SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌(AEG)的近期疗效,评估机器人治疗SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌的安全性及可行性。方法采用回顾性研究方法,收集解放军总医院普通外二科2015年1月至2018年12月收治入院的SiewertⅢ型AEG患者57例临床资料,其中机器人组27例,腹腔镜组30例,分析和比较两组患者的围手术期结果。结果腹腔镜组有1例中转开腹,两组均未出现围手术期死亡。两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、ASA评分等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。机器人组平均手术时间比腹腔镜组更长[(245.8±46.4)min比(199.6±40.8)min,t=-4.006,P<0.01],住院总费用更高[(14.4±3.8)万元比(9.6±4.2)万元,t=-4.420,P<0.01],机器人组和腹腔镜组术中输血分别为1例(3.7%)和9例(30%),机器人组术中输血率更低(3.7%比30%,x^2=5.097,P<0.05),差异均有统计学意义。机器人组和腹腔镜组清扫淋巴结的总数[(22.5±9.6)枚比(24.4±9.2)枚,t=0.758,P>0.05]比较差异无统计学意义。两组患者术中出血量、术后并发症发生率、术后首次进食流食时间、术后排气排便时间、拔胃管时间、拔尿管时间以及术后住院时间比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人辅助SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌根治术与腹腔镜手术的安全性和有效性相近,但费用更高,手术时间更长。 展开更多
关键词 机器人手术 腹腔镜手术 食管胃结合部腺癌 SiewertⅢ型
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