舒芬太尼超前镇痛对断指再植存活的影响

目的研究合理运用于臂丛麻醉的辅助用药-舒芬太尼超前镇痛对断指再植存活率的影响。方法将60例断指再植患者随机分成两组,2010年3～8月采取直接臂丛麻醉的临床观察为B组(30例),2010年9月～2011年2月采用舒芬太尼超前镇痛用于断指再植手术臂丛麻醉的临床观察为A组(30例)。结果 A组断指再植存活率为100%;B组为55%(P<0.01),A组的副作用少于B组。结论舒芬太尼超前镇痛可以明显提高断指再植存活率。

塌陷型胫骨平台骨折的临床研究进展

胫骨平台骨折(FTP)是一种典型的膝关节内骨折,多由外力挤压或撞击而致,因平台髁骨多由海绵状的松质骨构成,暴力甚至可导致胫骨平台塌陷,且常伴有周围软组织损伤,可引发功能性关节炎,甚至膝关节功能严重障碍。在塌陷型FTP的手术治疗过程中,做好解剖复位、填塞植骨及坚强内固定是公认的"三要素"。对于塌陷型FTP,首先手术入路一般选择为膝正中入路或双切口入路;其次是复位内固定方法的选择,具体有"T"形、"L"形、"高尔夫"形或锁定钢板等;而对于填塞植骨材料,随着科学技术的不断进步,具有不易变形、骨性支持、良好生物相容性等优点的人工骨材料应用前景广泛,值得深入研究推广。

肺保护性通气联合静吸复合麻醉对胸外科手术患者氧化应激反应、T淋巴细胞亚群及血清血小板活化因子、γ干扰素水平的影响

目的探讨肺保护性通气联合静吸复合麻醉对胸外科手术患者氧化应激反应、T淋巴细胞亚群及血清血小板活化因子(PAF)、γ干扰素水平的影响。方法回顾性分析96例接受胸外科手术患者的临床资料,根据麻醉方法将患者分为对照组48例(采用静吸复合麻醉)与研究组48例(采用肺保护性通气联合静吸复合麻醉)。比较两组患者术后72 h内并发症发生率,围术期不同时间点的血流动力学指标、应激反应指标及血清PAF、γ干扰素水平,以及术后8 h的外周血T淋巴细胞亚群水平。结果术后72 h内,两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在麻醉诱导后即刻、手术结束时、术后24 h时,研究组患者的空腹血糖、去甲肾上腺素、血清PAF水平均低于对照组,血清γ干扰素水平均高于对照组(均P<0.05)。术后8 h,研究组患者外周血CD8^(+)T淋巴细胞水平低于对照组,外周血CD3+T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组(均P<0.05)。拔除气管导管时,研究组患者的脉搏血氧饱和度高于对照组,呼吸频率、心率、平均动脉压均低于对照组(均P<0.05)。结论相对单纯静吸复合麻醉,采用肺保护性通气联合静吸复合麻醉可以更好地减轻胸外科手术患者的应激反应和炎症反应,改善患者术后T淋巴细胞亚群水平紊乱,维持机体正常生理代谢功能,安全性高。

依托咪酯在老年高血压患者无痛胃镜中的应用观察

目的观察依托咪酯应用于老年高血压患者无痛胃镜的有效性和安全性。方法内镜室择期拟行无痛胃镜患者220例,随机分成观察组(依托咪酯组)和对照组(丙泊酚组)各110例。分别记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、胃镜操作时(T2)及胃镜检查结束后(T3)各点的SBP、DBP、HR、Sp O2,手术操作时间,麻醉清醒时间及术后各种不良反应发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,但麻醉后对照组SBP、DBP、HR、Sp O2较观察组明显下降(P<0.05)。结论依托咪酯复合小剂量芬太尼不但可安全应用于无痛内镜,麻醉效果确切,重要的是能保持血流动力学稳定,更适合老年高血压患者,值得临床推广运用。

右美托咪定应用于手术麻醉和镇痛的研究进展

右美托咪定是一种高选择性的肾上腺素受体激动剂,具有镇静、抗应激、镇痛等作用。在围术期,右美托咪定常用于辅助全身麻醉、局部麻醉以及镇痛等,均取得较好的临床疗效。近年来,右美托咪定开始越来越多的应用于心血管手术麻醉,其在镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面均收到了很好的效果。该文就右美托咪定的药理学特点、药效学、围术期麻醉、围术期镇痛等方面进行综述,以系统全面地了解右美托咪定在临床方面的应用情况。

Pilon骨折术后感染病原菌分析及血清炎症因子的预测价值

目的:探讨血清炎症因子对Pilon骨折术后感染预测及术后感染病原菌分析。方法:回顾性分析200例Pilon骨折患者,根据术后有无感染分为试验组(n=89)与对照组(n=111),搜集患者术前白细胞计数、CRP、ESR、PCT值、既往病史、受伤机制、吸烟史、是否有合并其他损伤等情况,观察患者是否合并术后感染以及病原菌种类,并对数据进行统计分析。同时以术前1 d CRP值为检验变量,以Pilon骨折术后感染为状态变量绘制ROC曲线。结果:两组患者临床资料显示性别、糖尿病、吸烟、合并损伤、并发症、WBC、ESR、PCT等比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、Ruedi-Augower分型、开放性骨折、合并腓骨骨折、骨折复位质量、CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患者培养出革兰阳性菌77株,占75.28%;革兰阴性杆菌22株,占24.72%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR:1.425,95%CI:0.814~1.121)、Ruedi-Augower分型(OR:1.174,95%CI:0.871~0.981)、开放性骨折(OR:1.073,95%CI:0.846~1.141)、合并腓骨骨折(OR:1.013,95%CI:0.988~1.012)、骨折复位质量(OR:1.214,95%CI:0.874~1.169)、CRP(OR:1.123,95%CI:0.875~1.142)是Pilon骨折术后感染的危险因素。术前1 d CRP值预测Pilon骨折术后感染的临界值为20.56 mg/L,特异度为0.863,敏感度为0.865。结论:Pilon骨折术后感染的主要致病菌革兰阳性球菌,主要以金黄色葡萄球菌为主,CRP值预测感染的临界值为20.56 mg/L。

利喜定联合艾司洛尔在甲状腺手术颈丛麻醉中的疗效观察

目的观察利喜定联合艾司洛尔在甲状腺手术颈丛神经阻滞时所出现的血压升高、心率增快等循环副反应的防治效果。方法选择甲状腺手术病人120例，随机分为对照组和观察组，每组60例，观察组为利喜定联合艾司洛尔组，对照组给予同等容量的生理盐水。结果观察组颈丛阻滞后血压和心率显著低于对照组，有统计学意义（P〈0.05）。结论利喜定联合艾司洛尔能有效地治疗颈丛阻滞引起的心动过速和高血压，能降低心肌耗氧量和心律失常的发生率。是治疗甲状腺手术颈丛麻醉心血管副反应安全有效的理想药物，使循环动力学更趋于稳定。

地佐辛复合局麻药在断指再植手术中的临床观察

断指再植手术不但手术时间长，而且比较紧急。只有镇痛完蒋，患者才有可能耐受长时间手术。另外上止血带时间长，在麻醉作用不够完全时，易出现止血带反应，多数患者难以忍受，直接影响手术成功与否。臂丛神经阻滞能扩张上肢血管，解除痉挛，增加血流，利于血管吻合，是比较适合断指再植手术的麻醉方法。我院开展此手术取得比较满意的效果，现报告如下：

地佐辛超前镇痛的研究进展

术后疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一，对机体而言是一种难以忍受的折磨，常伴随有强烈的情绪色彩。疾病对于患者已经造成严重的生理、心理创伤，降低并发症，提高患者的舒适度能提高其对治疗的耐受性。因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。Cfile早在本世纪初就提出了超前镇痛，预防和缓解术后疼痛．妯俳辛早一种强被阿片粪镇痛药．不良反应小．不仅可以缓解各种疼痛．而目在韶前镇痛领域柑有稆好的临床被果．

臂丛加颈浅丛神经联合阻滞麻醉用于锁骨骨折手术体会

目的：观察臂丛加颈浅丛神经联合阻滞麻醉方法用于锁骨骨折内固定术的临床效果。方法：随机将66例患者分为三组，A组患者采用臂丛加颈浅丛神经联合阻滞；B组患者采用单纯臂丛神经阻滞；C组患者采用单纯颈浅丛神经阻滞。结果：A组麻醉效果明显优于B、C组。结论：对于锁骨骨折患者采用臂丛阻滞加同侧颈浅丛神经阻滞具有更佳的麻醉效果。

两种麻醉方法用于老年下肢骨折手术效果观察

目的观察腰一硬联合阻滞麻醉对老年下肢骨折手术的麻醉效果。方法60例老年下肢骨折患者，随机分为单纯硬膜外麻醉组（EA组）和腰一硬联合阻滞麻醉组（CSEA组），比较2组患者的麻醉情况及效果。结果CSEA组的麻醉诱导时间短于EA组．麻醉效果优于EA组（P〈0．05）。结论腰一硬联合阻滞麻醉适用于老年下肢骨折手术。

肺保护性通气策略对老年胸腔镜手术患者术后转归的影响分析

探讨肺保护性通气策略应用于老年胸腔镜手术患者对其术后转归的具体影响。方法:以2018年6月至2020年6月期间在我院接受胸腔镜手术的86例老年患者作为本次研究对象,根据硬币法将其随机分为A组、B组,分别予以容量控制通气、容量控制+肺保护性通气,观察两组患者的治疗及并发症发生情况。结果:B组患者的手术时间、麻醉时间、住院时间皆较A组患者明显更短;11.63%(5/43)B组患者发生肺部并发症,显著高于A组患者的肺部并发症发生率32.56%(14/43)(P<0.05)。结论:肺保护性通气策略的实施能令胸腔镜手术老年患者的术后转归得到有效改善,在促进其术后康复的同时有效降低其发生肺部并发症的风险。