lncRNA MALAT1调节miR-22-3p/NLRP3轴对LPS诱导的急性肺损伤的影响

目的探究长链非编码RNA MALAT1通过miR-22-3p/NLRP3信号轴促进脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的分子机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、ALI组、sh-NC组、sh-MALAT1组,每组9只。通过气管内灌注LPS法建立ALI大鼠模型,假手术组气管内灌注等量的PBS作为阴性对照,sh-NC组、sh-MALAT1组在LPS诱导前48 h,通过静脉分别注射2×10^(7) TU/mL的sh-NC慢病毒或相同剂量的sh-MALAT1慢病毒。通过HE染色法观察肺组织的组织病理学改变;通过TUNEL染色法观察肺组织的细胞凋亡情况。通过双荧光素酶报告基因系统验证MALAT1与miR-22-3p、NLRP3与miR-22-3p的调控关系;通过实时荧光定量PCR技术和免疫印记技术检测肺组织和细胞中MALAT1、miR-22-3p、NLRP3、ASC、caspase-1的表达水平;通过酶联免疫吸附试验检测支气管肺泡灌洗液和细胞培养基中白细胞介素(IL)-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的分泌情况;通过CCK-8技术检测A549细胞增殖情况;通过流式细胞术检测A549细胞凋亡情况。结果与假手术组相比,LPS诱导的ALI大鼠肺组织和A549细胞中MALAT1、NLRP3、ASC、caspase-1的mRNA水平显著升高,miR-22-3p水平显著降低(P<0.05)。此外,与假手术组相比,LPS诱导的ALI大鼠肺组织的组织病理损伤水平、炎症反应和细胞凋亡率升高(P<0.05)。与ALI组、sh-NC组相比,抑制MALAT1表达可改善LPS诱导的ALI大鼠肺组织和细胞中的炎症反应和细胞凋亡(P<0.05)。双荧光素酶实验结果显示,MALAT1与miR-22-3p、NLRP3与miR-22-3p存在相互调控关系。与ALI组、sh-NC组相比,sh-MALAT1组肺组织中MALAT1、NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA水平降低(P<0.05),miR-22-3p水平升高(P<0.05)。同时,BALF上清液中IL-1β、IL-18、TNF-α水平降低(P<0.05)。此外,下调MALAT1的同时抑制miR-22-3p表达后,细胞中miR-22-3p和Bcl-2表达水平显著降低,细胞增殖水平亦显著降低(P<0.05)。结论降低MALAT1的表达可通过促进miR-22-3p的表达,从而抑制NLRP3的蛋白水平,并最终抑制LPS诱导的ALI模型中的炎症反应和细胞凋亡。

视觉语言：摄影师的大学笔记

紫金港校区的图书馆大厅内看蓝天，新一代的建筑材料把开放．多元的姿态植入校园，位于西溪湿地的紫金港校区．开辟了浙江大学新的世纪．西溪湿地留给我们的航道是如此宽广．港湾是如此宁谧。以往的校区依山而立．讲究包容．现在的校区提倡开放，没有校门没有围墙,没有明确的界线。

血小板-淋巴细胞比值对儿童过敏性紫癜胃肠道出血的预测价值分析

目的探讨了血小板/淋巴细胞比值(PLR)对儿童过敏性紫癜(HSP)胃肠道出血的预测价值。方法回顾性分析我院2017年3月—2020年6月收治的腹型HSP患儿124例,其中胃肠道出血(GIB)组患儿48例,非胃肠道出血(NGIB)组患儿76例。比较2组患儿血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(LYM)和平均血小板体积(MPV),计算PLR=PLT/LYM。结果2组PLT、MPV和LYM差异无统计学意义(P>0.05),GIB组PLR为1.45±0.27,显著高于NGIB组的1.24±0.22(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示PLR曲线下面积(AUC)为0.767,截断值取1.48,诊断效率最高,敏感度为85.4%,特异度为86.8%,阳性预测值为80.4%,阴性预测值为90.4%。结论HSP胃肠道出血患儿PLR显著升高,PLR有可能成为HSP患儿胃肠道出血的一个预测指标。

健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴对小儿腹泻疗效及血清炎症因子的影响

目的:观察健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴对小儿腹泻患者临床疗效及血清炎症因子的影响。方法:选取小儿腹泻患者148例,随机将其分为观察组及对照组,每组74例,对照组患者予西医常规抗感染及对症治疗,观察组患者在西医治疗基础上予健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴治疗,比较两组患者临床疗效、不良反应以及对血清炎症影响因子的影响。结果:观察组临床疗效与对照组比较有显著性差异,明显优于对照组(P<0.05),观察组患者不良反应明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。经治疗后观察组CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显低于对照组,且两组之间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:健儿止泻颗粒联合丁桂儿脐贴对小儿腹泻患者临床疗效显著,值得在临床上进一步推广。

不同维持剂量咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效分析

目的 分析不同维持剂量咖啡因治疗早产儿呼吸暂停(apenea of prematurity,AOP)的临床疗效。方法将96例出生胎龄<32周的呼吸暂停患儿按随机数字表法分为枸橼酸咖啡因治疗高剂量组和低剂量组,每组48例。高剂量组枸橼酸咖啡因首剂20 mg·kg^-1,24 h后维持量10 mg·kg^-1 ·d^-1 静脉滴注,呼吸暂停消失5 d后停药;低剂量组枸橼酸咖啡因首剂20 mg·kg^-1,24 h后维持量5 mg·kg^-1 ·d^-1 静脉滴注,呼吸暂停消失5 d后停药。比较2组患儿的疗效(包括治疗期间呼吸暂停次数、撤呼吸机成功率、治疗有效率、机械通气时间和给氧时间)、不良反应事件、临床转归和住院时间。结果 高剂量组患儿呼吸暂停次数明显少于低剂量组(P<0.01),撤机成功率和治疗有效率均明显高于低剂量组(P<0.05,P <0.01)。2组患儿与咖啡因治疗有关的不良反应事件包括心动过速、烦躁不安、喂养困难、腹胀及内环境紊乱等的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患儿的临床转归,包括院内死亡、慢性肺病及其他合并症与住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因的首剂量为20 mg·kg^-1,维持剂量为10 mg·kg^-1 ·d^-1 时,既可有效提高AOP的疗效并具备安全性,也不会引起更多的不良反应发生。

急性淋巴细胞白血病患儿血清TK1及E-cadherin蛋白表达水平及意义

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿血清胸苷激酶1(TK1)及E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达水平及意义。方法选取本院2017年1月至2019年3月诊治的ALL患儿172例(观察组,n=175),同时选取健康儿童30例(对照组,n=30),检测血清TK1及E-cadherin水平,分析血清TK1及E-cadherin水平相关性及其与临床特征的关系。结果观察组血清TK1水平高于对照组(P<0.05),E-cadherin水平低于对照组(P<0.05);不同年龄、不同性别、不同ALL类型血清TK1及E-cadherin水平无显著差异(P>0.05),不同WBC水平及是否发生髓外浸润ALL的血清TK1及E-cadherin水平存在显著差异(P<0.05),相关分析结果显示,ALL患儿TK1与E-cadherin水平呈现负相关(r=-0.401,P<0.05),TK1水平与WBC呈现正相关(r=0.421,P<0.05),E-cadherin水平与WCB呈现负相关(r=-0.505,P<0.05)。结论ALL患儿血清TK1高表达而E-cadherin低表达,并且与部分临床特征相关,对其检测有助于白细胞负荷和髓外浸润的评估。

肾炎舒片、还原型谷胱甘肽联合常规治疗对急性肾小球肾炎患者的临床疗效

目的探讨肾炎舒片、还原型谷胱甘肽联合常规治疗对急性肾小球肾炎患者的临床疗效。方法 136例患者随机分为对照组和观察组,每组68例,对照组给予常规治疗(控制钠盐和蛋白质摄入、头孢呋辛钠、利尿剂等),观察组在对照组基础上加用肾炎舒片、还原型谷胱甘肽。检测临床疗效、临床症状及体征恢复时间、肾功能指标(24 h尿蛋白、血清尿素氮及肌酐、尿红细胞排泄率)、白介素-10 (IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、不良反应发生率、满意率变化。结果观察组总有效率、满意率高于对照组(P<0. 05),临床症状及体征恢复时间更短(P<0. 05)。治疗后,2组肾功能指标、IL-10、TNF-α改善(P<0. 05),以观察组更明显(P<0. 05);不良反应发生率较低,组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论肾炎舒片、还原型谷胱甘肽联合常规治疗可改善急性肾小球肾炎患者肾功能,提高临床疗效。

输血依赖型β地中海贫血小儿铁代谢与心肾功能的关系分析

目的分析输血依赖型β地中海贫血小儿铁代谢与心肾功能的关系。方法选取2014年2月至2019年2月海口市第三人民医院收治的108例输血依赖型β地中海贫血病儿,并于同时间段向社会招募96例健康小儿,分别记为研究组和正常组。检测并对比两组铁代谢指标、心功能指标及肾功能指标,采用Pearson相关性分析法分析研究组小儿铁代谢分别与心功能及肾功能的关系。结果两组血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)指标均差异有统计学意义(P<0.05),且研究组各指标均明显高于正常组[(18.36±3.59)μmol/L比(12.44±2.17)μmol/L、(271.41±57.35)μg/L比(112.24±18.36)μg/L、(94.62±15.63)μmol/L比(62.18±9.74)μmol/L];研究组左心室射血分数(LVEF)指标显著低于正常组(P<0.05)[(47.32±5.56)%比(54.28±6.89)%]、研究组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)指标均显著高于正常组(P<0.05)[(52.64±5.91)mm比(47.42±4.36)mm、(38.28±4.69)mm比(33.45±4.13)mm];两组尿微量白蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)均差异有统计学意义(P<0.05),且研究组均明显高于正常组[(21.31±3.93)mg/d比(16.47±3.27)mg/d、(181.31±27.62)μg/L比(173.44±25.13)μg/L、(11.58±2.42)U/L比(8.84±1.23)U/L];研究组中铁代谢指标SI、SF、TIBC与LVEF指标呈负相关,与LVEDD、LVESD、mAlb、β2-MG、UNAG均呈正相关。结论输血依赖型β地中海贫血小儿铁代谢指标SI、SF、TIBC、心功能指标LVEF、LVEDD、LVESD及肾功能指标mAlb、β2-MG、UNAG均存在异常。铁代谢与心功能、肾功能均存在相关性。

猴耳环消炎颗粒辅助治疗婴幼儿过敏性结肠炎对肠内环境的影响

目的探讨猴耳环消炎颗粒辅助治疗对婴幼儿过敏性结肠炎(AC)肠内环境的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2016年7月至2019年6月海口市第三人民医院收治的AC患儿96例,按治疗方案不同将其分为两组:对照组和观察组,每组各48例。对照组患儿予以常规对症支持治疗,观察组患儿在对照组基础上予以猴耳环消炎颗粒辅助治疗。比较两组患儿的临床疗效、不良反应发生率、症状改善时间、治疗前后肠内环境、炎症反应[血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫状态(血清IgA、IgG、IgM水平)。结果观察组患儿的总有效率95.83%(46/48)高于对照组77.08%(37/48),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的排便次数恢复时间[(3.21±1.28)d]、大便性状恢复时间[(3.69±1.18)d]、白细胞水平恢复时间[(4.01±0.98)d]、进普食恢复时间[(7.13±1.59)d]均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的尿液乳果糖(0.09±0.01)%、乳果糖/甘露醇(0.08±0.03)降低,且观察组低于对照组,观察组甘露醇(1.17±0.40)%高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的血清IL-6(21.45±5.01)μg/L、IL-8(25.13±4.81)ng/L、TNF-α(10.95±1.34)ng/L、IgA(1.35±0.26)g/L、IgG(12.59±2.13)g/L、IgM(1.63±0.28)g/L水平均降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为0(0/48),与对照组[2.08%(1/48)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论猴耳环消炎颗粒辅助治疗婴幼儿AC能从改善肠内环境、调节免疫及缓解炎症反应等方面进一步提高治疗效果,促进康复,且不增加不良反应发生风险。

痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对炎症因子的影响

目的:探讨痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及对机体炎症因子的影响。方法:选择儿科治疗的确诊为小儿支原体肺炎的72例患儿作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例,均给予院内常规诊疗及护理措施,对照组在以上基础上给予阿奇霉素静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上联合应用痰热清注射液静脉滴注治疗,治疗10~14 d,对比两组患儿临床疗效及机体炎症因子水平的变化。结果:观察组总有效率97.22%显著高于对照组的83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿咳嗽、发热、肺部阴影及肺部罗音消失时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗3 d时TNF-α、IL-6及CRP指标均有所下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组改善更明显,组间比较有显著性差异(P<0.05);治疗6 d时各炎性因子指标下降更为显著,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组改善更为明显,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:痰热清注射液能在一定程度上明显降低患儿肺炎血清中的各类炎性因子的水平,且临床与阿奇霉素联用过程中未见明显不良反应,值得临床推广应用。

特发性矮小儿童血清IGF-1和IGFBP-3水平与生长体格的关系

目的探讨特发性矮小(ISS)儿童血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)和胰岛素结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与生长体格的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2018年1月海口市第三人民医院收治的95例ISS患儿作为ISS组,另选取同期门诊健康体检正常儿童95例作为对照组。比较两组儿童的生长体格(身高、体重)、骨龄[骨龄指数(BAI)、骨龄年龄差(BAD)]、血清IGF-1水平和IGFBP-3水平,并比较生长速率<3 cm/年(32例)、≥3 cm/年(58例)患儿血清IGF-1、IGFBP-3水平,采用Pearson相关性分析评价血清IGF-1、IGFBP-3与生长体格、骨龄指标的相关性,采用Logistic多元回归方程分析血清IGF-1、IGFBP-3与生长速率的关联性,采用受试者操作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析血清IGF-1、IGFBP-3预测生长速率的价值。结果ISS组儿童的身高(121.74±8.56 cm)、体重(20.52±6.13 kg)、BAI(0.78±0.09)、BAD(-2.19±0.61 yr)、IGF-1(207.86±69.55 ng/ml)、IGFBP-3(4.27±1.04μg/ml)水平均低于对照组(145.39±10.27 cm,29.44±5.17 kg,0.99±0.04,-0.06±0.02 yr,411.39±127.28 ng/ml,6.28±1.33μg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05);血清IGF-1与身高(r=0.481)、体重(r=0.511)呈正相关,IGFBP-3与身高(r=0.437)、体重(r=0.430)呈正相关(P<0.05);治疗3、6、9个月后,增加的生长速率<3 cm/年患儿血清IGF-1(251.03±73.80 ng/ml,305.11±66.78 ng/ml,329.11±83.29 ng/ml)、IGFBP-3(4.86±0.47μg/ml,5.03±0.74μg/ml,5.23±1.12μg/ml)水平低于≥3 cm/年患儿(284.59±71.57 ng/ml,332.64±61.29 ng/ml,408.24±95.37 ng/ml)、(5.59±0.52μg/ml,6.14±0.86μg/ml,6.48±1.25μg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗9个月后,IGF-1、IGFBP-3水平与生长速率显著相关(P<0.05);预测生长速率的AUC:IGF-1为0.759,IGFBP-3为0.797(P<0.05)。结论ISS患儿血清IGF-1和IGFBP-3水平低于正常儿童,与生长体格显著相关,并能预测应用生长激素后患儿的生长速率。

MRI联合血清脑源性神经营养因子及神经元特异性烯醇化酶对高胆红素血症患儿诊断及转归的临床价值

目的探索MRI联合血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对高胆红素血症患儿诊断及转归的临床意义。方法选取2017年3月~2019年8月在本院住院患有高胆红素血症的新生儿60例作为研究对象,其中男34例,女26例,胎龄38.4±1.6周;同期选取在本院住院的新生儿40例作为对照组,男19例,女21例,胎龄37.8±1.5周,比较两组新生儿血清BDNF、NSE水平及转归情况;根据MRI影像学表现,将高胆红素血症患儿分为MRI异常组和MRI正常组,比较血清BDNF、NSE水平;考察MRI、BDNF、NSE作为诊断高胆红素血症的诊断价值。结果高胆红素血症组临床转归总有效率为50.00%,低于对照组的75.00%,两组转归有效率的差异具有统计学意义(P<0.05)。高胆红素血症组中54例(90.00%)患儿见MRI信号异常;对照组中6例(15.00%)见头颅MRI异常,差异有统计学意义(P<0.05)。高胆红素血症组患儿NSE、BDNF表达均高于对照组(P<0.05)。MRI异常组患儿血清NSE和BDNF水平高于MRI正常组(P<0.05)。MRI联合血清BDNF、NSE对高胆红素血症的诊断效果高于单因素诊断。结论MRI联合血清NSE、BDNF可为高胆红素血症患儿的早期诊断及转归提供观察依据。

穿心莲内酯磺化物治疗幼儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效观察

目的:探讨穿心莲内酯磺化物(喜炎平注射液)治疗幼儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床疗效。方法:按照随机数字法将2013年1月-2018年12月笔者医院收治的100例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征幼儿分为对照组与观察组,每组50例。对照组:采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗;观察组:在对照组基础上加用喜炎平注射液,均治疗1周。比较两组临床疗效、临床指标(退热时间、皮疹消退时间、尼氏征转阴时间及住院时间)及不良反应发生情况。结果:观察组的退热时间、皮疹消退时间、尼氏征转阴时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组与对照组的总有效率分别为96.0%、86.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率分别为14.0%、8.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喜炎平注射液配合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗幼儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效好,不良反应少。

支气管哮喘并发肺部感染患儿血清CD40L及VCAM-1的表达及临床意义

目的探究血清CD40配体(CD40 ligand,CD40L)、血管细胞黏附分子-1(Vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)在支气管哮喘并肺部感染患儿中的表达及临床意义。方法选取2015年1月-2017年1月海口市第三人民医院收治的92例支气管哮喘急性发作合并肺部感染患儿为研究对象。根据治疗后随访情况将其分为预后良好组58例和预后不良组34例。检测血清CD40L、VCAM-1水平,采用单因素和Logistic多因素回归分析影响支气管哮喘并肺部感染患儿预后的危险因素。结果治疗后,与预后良好组比较,预后不良组患儿急性发作次数、平均住院次数及住院时间较高(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组患儿最大呼气流速峰值较低(P<0.05)。预后良好组患儿血清CD40L(1.95±0.13)ng/ml和VCAM-1(431.21±40.31)ng/ml水平低于预后不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,哮喘家族史,血清CD40L、VCAM-1水平升高是影响支气管哮喘并肺部感染患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。结论支气管哮喘并肺部感染患儿血清CD40L及VCAM-1水平升高、哮喘家族史均是影响支气管哮喘合并肺部感染患儿预后的独立危险因素。

MRSA葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床特点分析

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床特点及预后。方法选择医院于2010年1月-2018年6月收治的葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿180例作为研究对象。所有研究对象进行创面分泌物或咽拭子细菌培养;采用纸片扩散法进行药敏试验。结果 MRSA阳性组发热、口周放射状皲裂和松弛性水疱多于无MRSA阳性组,且有统计学差异(P<0.05);MRSA阳性与无MRSA阳性睑结膜炎、褶皱部红斑糜烂、皮肤触痛和淋巴结肿大比较无统计学差异。MRSA阳性组白细胞上升、心肌酶升高和血液培养阳性高于无MRSA阳性,且有统计学差异(P<0.05)。MRSA药敏试验结果,对青霉素G、红霉素、苯唑西林耐药率较高,而对万古霉素无耐药率。结论 MRSA葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的临床上以发热、口周放射状皲裂和松弛性水疱为主,且白细胞上升、心肌酶升高和血液培养阳性,及预后不良。