氯诺昔康在普通外科腹腔镜手术后镇痛效果观察

目的评价氯诺昔康在外科微创手术术后镇痛的有效性和安全性。方法对氯诺昔康组(L组)和芬太尼组(F组)患者分别连续泵注氯诺昔康和芬太尼,观察48 h镇痛药物用量、镇痛效果及不良反应发生情况。结果 L组术后2、4、8、12、24、48 h的VAS评分略低于F组。PC IA期间恶心、呕吐、头晕、嗜睡发生率F组显著高于L组(P<0.05)。结论氯诺昔康用于腹腔镜手术术后PC IA镇痛效果接近芬太尼,不良反应发生率低,氯诺昔康是普通外科腹腔镜手术后PC IA治疗的一种安全有效的药物。

下肢骨科手术后硬膜外隙应用舒芬太尼复合左旋布比卡因镇痛效果的探讨

目的评价舒芬太尼(Sfen)复合左旋布比卡因(L-Bup)硬膜外隙注射术后镇痛的效应。方法选择下肢骨科手术病人46例,随机分成S组(23例)和M组(23例)。两组均行L2～3硬膜外隙穿刺术并头向置管4 cm,S组硬膜外隙注射Sfen 20μg+0.5%L-Bup 5 ml,M组注入吗啡(Mor)2 mg+0.5%L-Bup 5 ml,术后两组均行硬膜外自控镇痛(PCEA),其配方S组为0.225%L-Bup+Sfen 60μg+氟派利多3 mg,M组为0.225%L-Bup+Mor5 mg+氟派利多3 mg,负荷量5 ml,持续背景输注量2 ml,单次PCA量1 ml,锁定时间15 min。结果镇痛满意率(VAS≤3)S组95.65%,M组86.96%两组比较差异有统计学意义(P<0.05),尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用S组均低于M组。结论Sfen复合L-Bup硬膜外术后镇痛效果满意,副作用少。

不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因用于开腹手术后病人硬膜外自控镇痛的观察

目的探讨开腹手术后不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法选取45例择期开腹行胃部分切除或胆囊切除术的病人,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组(n=15),术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别用0.3、0.4、0.5μg/ml舒芬太尼混合0.125%甲磺酸罗哌卡因行PCEA,并分别于术后4、8、16、24、48 h记录脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)以及VAS评分、镇痛药液用量、PCA按压次数、镇静及副作用,计算PCA按压次数比值。结果术后48 h内,三组病人生命体征平稳、镇静良好、副作用(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等)发生率低,VAS评分Ⅲ组低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),PCA按压次数Ⅱ组少于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),镇痛药用量Ⅲ组少于Ⅰ、Ⅱ组。结论 0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%甲磺酸罗哌卡因用于开腹手术后病人的PCEA镇痛效果最好,并不增加用药量和副作用。

依托咪酯乳剂与丙泊酚对老年患者全身麻醉诱导期间循环系统的影响

目的探讨依托咪酯乳剂与丙泊酚对老年患者全身麻醉诱导的效果。方法选择(ASA)Ⅱ～Ⅲ级,年龄65～75岁的老年患者70例,择期在全麻下行上腹部手术,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组)各35例,观察两组在全麻诱导各阶段的SBP、DBP、HR值的变化以及不良反应。结果全组的全麻诱导效果好,但在诱导后插管前的SBP、DBP、HR值都较基础值显著降低,P组明显低于E组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯乳剂与丙泊酚均可用于老年患者的全身麻醉诱导,但依托咪酯乳剂在诱导和插管期间对老年患者的血流动力学影响显著低于丙泊酚,不良反应更少。老年患者全麻诱导依托咪酯乳剂优于丙泊酚。

臂丛阻滞下手法松解治疗198例肩周炎

我院1998年10月～2000年4月,经臂丛神经阻滞行手法松解治疗肩周炎198例,疗效满意.现报告如下.

氯诺昔康用于术后镇痛的临床观察

目的 比较静脉持续输注氯诺昔康复合小剂量芬太尼及单纯芬太尼的术后镇痛效果.方法 选择择期手术ASAⅠ～Ⅱ级行上腹部手术的患者80例,行静吸复合全麻,随机分为单纯芬太尼组(A组)和氯诺昔康复合芬太尼组(B组). 镇痛开始后4、8、12、24和48h记录疼痛VAS评分、镇静程度评分、PCA按压次数、药物用量和不良反应发生次数.结果 两组镇痛VAS评分、镇静评分、按压次数无统计学意义(P>0.05).但不良反应,两组间差异有统计学意义.结论 氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后镇痛更安全有效.

流程管理在无抽搐电休克治疗护理配合中的应用

目的探讨流程管理在无抽搐电休克治疗(modified electric convulsive therapy,MECT)护理配合中的应用效果。方法制定并实施MECT护理配合流程,比较实施前后护理质量及医生满意度的差异。结果实施MECT流程管理后,配合护士人数减少,患者等待及治疗时间缩短,风险事件减少,医生满意度提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论流程管理应用于MECT护理配合,是一种科学、高效、安全的护理管理方法。

舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术术后镇痛的观察

目的研究不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术病人的术后镇痛效果。方法选择择期在硬腰联合麻醉下下肢手术病人100例,术后随机分为4组,每组25例均行硬膜外自控镇痛(PCEA)。A组:250 mg罗哌卡因;B组:250 mg罗哌卡因+50μg舒芬太尼;C组:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼;D组:250 mg罗哌卡因+100μg舒芬太尼。每组均加入托烷司琼4 mg且用生理盐水稀释至100m l。记录4组患者术后8、24、36、48 h各时相点的疼痛视觉模拟(VAS)评分和镇痛泵按压次数,观察并发症(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制)的发生情况。结果 A组、B组术后8、24、36、48 h的VAS评分显著高于C组和D组(P<0.01),但其中A组VAS评分又显著高于B组(P<0.05);D组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应明显高于A组、B组、C组。而A组、B组、C组的不良反应呈逐渐增加的趋势,但每两组之间无统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔较好术后的镇痛且不良反应较少的混合液为:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼。

我国手术患者隐私泄漏与保护行为分析与对策

文章归纳了我国手术患者隐私泄漏与保护中的关键问题,讨论了在术前访视、术前护理操作、手术过程、临床教学中可能侵犯患者隐私的行为。在此基础上,提出强化护士保护手术患者隐私的法律意识;恪守职业道德,提高护士语言综合能力的训练;强化细微服务,尊重体贴患者;不断学习专业知识,掌握新的伦理问题;改善教学管理制度等保护手术患者隐私的对策。

氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床效果

目的评价氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床效果。方法回顾性分析解放军第二六一医院2010年1月~2012年12月收治的真菌感染患者67例的临床资料,将患者分为对照组和观察组。对照组患者在临床证据证明为真菌感染后给予氟康唑行抗真菌治疗,观察组患者在真菌感染早期即行抗真菌治疗。两组患者治疗均应用氟康唑,时间为14 d,治疗过程中根据患者肾功能情况调整用药剂量。对两组患者治疗的总有效率进行比较。结果对照组、观察组的抗真菌感染总有效率分别为59.38%、91.43%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用氟康唑对ICU真菌感染患者进行早期经验性治疗有助于提高抗真菌感染治疗有效率,值得临床推广。

七氟烷与丙泊酚用于人工流产麻醉的比较

目的观察七氟烷与丙泊酚用于人工流产的有效性和安全性。方法择期拟行人工流产术患者60例（美国麻醉医师协会病情评估分级Ⅰ~Ⅱ级）,汉族,年龄（24.3±5.6）岁,体质量（60±10.5）Kg,妊娠（47.5±7.5）d,随机分为A、B两组,每组30例。A组：七氟烷复合舒芬太尼。B组：丙泊酚复合舒芬太尼。结果七氟烷组与丙泊酚组比较,七氟烷组苏醒时间明显缩短（P〈0.05）,患者术后满意率明显升高。结论七氟烷麻醉诱导平稳苏醒迅速,是一种用于人工流产病人安全有效的麻醉方法。

住院精神分裂症患者便秘患病率和求治率的现况调查

本研究拟对住院精神分裂症患者便秘的患病率、求治率及对便秘的感受情况进行研究，报告如下。

咪唑安定或丙泊酚伍用芬太尼对镇静深度和呼吸、循环的影响

目的 观察咪唑安定或丙泊酚伍用芬太尼对镇静和呼吸、循环的影响,探讨脑电双频 指数(BIS)与呼吸、循环参数的关系。方法 选择行四肢或下腹部手术患者40例,随机均分为四组: 丙泊酚组(P组)、丙泊酚加芬太尼组(PF组)、咪唑安定组(M组)和咪唑安定加芬太尼组(MF组)。 静注芬太尼0.05mg(1ml)或生理盐水1ml(观察者不知);丙泊酚负荷量1mg/kg,维持量0.05mg ·kg 1·min 1;咪唑安定负荷量0.1mg/kg,维持量0.01mg·kg 1·min 1。观察并每隔2分钟记录 患者呼吸指标(PETCO2、PaO2、PaCO2、SaO2等)及循环指标,并与BIS、95%边缘频率(95%SEF)和警 觉/镇静观察评分(OAA/S)进行相关分析。结果 观察期间各组无因循环指标达到“黄牌”而停药, 均因呼吸指标达到“黄牌”而停止给药。BIS与用药剂量呈负相关,与OAA/S和95%SEF呈正相关, BIS与PaCO2、PETCO2和RR呈负相关,与VT、VE、SpO2、SaO2呈正相关,PF组HR比P组慢(P< 0.01)。MF组的PETCO2、RR及HR与M组有明显变化(P<0.01)。结论 本研究条件下最合适 的镇静水平维持OAA/S评分2～3分、BIS72～80为宜,此时呼吸、血液动力学稳定,对手术刺激无 反应且能产生遗忘,同时对呼吸、循环抑制较轻。

口咽通气道用于ECT患者麻醉恢复期气道管理的效果

目的评价口咽通气道用于电抽搐治疗(ECT)患者麻醉恢复期气道管理的临床效果及实用性。方法 ECT治疗术毕恢复期患者80例,年龄20～50岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,口咽通气道组(Ⅰ组,40例)和自然恢复组(Ⅱ组,40例),待通电治疗完成后,Ⅰ组即刻经口腔置入口咽通气道,Ⅱ组采取头偏侧位,至苏醒,两者均给予面罩吸氧,SpO2<90%时采取补救措施,于术毕恢复期2 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)记录RR、SpO2、HR、SBP和DBP。结果两组患者的RR、HR、SBP、DBP在相应的各时点差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅰ组相比较,Ⅱ组T2、T3时点SpO2明显降低(P<0.05)。结论 口咽通气道在维持ECT患者麻醉恢复期上呼吸道通畅的效果明显。

大鼠创伤后应激障碍与腹侧背盖区多巴胺转运体和多巴胺D2受体的关系

目的探讨大鼠创伤后应激障碍(PTSD)易感性差异的腹侧被盖区(VTA)多巴胺D2受体(D2R)和多巴胺转运体(DAT)机制。方法 150只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为试验组120只和对照组30只。实验组建立PTSD模型,根据旷场试验(OFT)和强迫游泳试验(FST)测评指标将大鼠分为高、中、低易感组。在应激模型建立后3 h、4周和6周分别处死高、低易感组和对照组大鼠各8只,原位杂交检测大鼠VTA区D2R和DAT的表达。结果高易感组VTA区DAT的灰度值在三个时点高于低易感组,且差异均有统计学意义(P<0.01);高易感组D2R的灰度值在三个时点均低于低易感组,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论 VTA区DAT的低表达和D2R高表达状态与大鼠PTSD高易感性有关。

七氟烷吸入麻醉在脑性瘫患儿腰椎穿刺干细胞治疗中的应用

目的探讨七氟烷吸入麻醉在脑性瘫患儿腰椎穿刺干细胞治疗中的临床效果及实用性。方法选取60例年龄1～6岁行腰椎穿刺干细胞治疗的脑性瘫患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,分成两组(n=30),七氟烷组(Ⅰ组)和氯胺酮组(Ⅱ组),观察两组诱导和苏醒时间,诱导的依从性、术中体动和苏醒期躁动的发生率。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组能较好地接受诱导,诱导、苏醒时间较短,术中体动及苏醒期躁动发生率较低(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉具有麻醉诱导时间短,苏醒快,不良反应少,能较好地应用于脑性瘫患儿腰椎穿刺干细胞治疗。