ABO胎儿新生儿溶血病黄疸分度轻重与多指标对比分析

目的了解ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of fetus and newborn,HDFN)黄疸分度与多指标的相关性,对ABO HDFN做到精准诊断、及时治疗,严防后遗症发生。方法对2020年3月—2023年2月本院确诊的283名ABO HDFN患儿根据总胆红素值分为轻、中、重三类,分析比较患儿基本资料、相关检验指标、溶血三项试验凝集强度的差异。结果患儿黄疸不同分度中男性重度患儿占75%(12/16),与中度37.5%(57/152)比较,差异具有统计学意义(P<0.05);黄疸不同分度轻中重度皮测黄疸(额头)值(mg/dL)分别为(9.88±1.93)、(12.34±2.01)、(15.56±2.69),皮测黄疸(面部)值(mg/dL)分别为(10.25±2.27)、(13.28±2.32)、(15.99±2.86),皮测黄疸(胸部)值(mg/dL)分别为(9.67±2.16)、(12.51±2.11)、(15.33±2.36)),DBIL值(μmol/L)分别为(9.87±2.06)、(11.90±2.59)、(16.12±4.73),IBIL值(μmol/L)分别为(159.36±37.55)、(252.98±30.52)、(353.76±55.68),中度与轻度比较,重度与中度比较,重度与轻度比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);黄疸不同分度轻中重度患儿CK值(unit/L)分别为(664.15±498.26)、(500.51±451.63)、(402.63±224.27),轻度组与其余2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),黄疸不同分度轻中重度患儿溶血三项试验凝集强度比较,差异无统计学意义。结论根据ABO HDFN患儿性别、皮测黄疸、DBIL、IBIL、CK可预测患儿黄疸严重程度,进一步对ABO HDFN积极治疗,分级治疗有一定提示,从而避免患儿病情拖重导致后遗症的发生甚至威胁生命。

患者输注储存末期悬浮红细胞前后多指标对比分析

目的探讨患者输注储存末期的悬浮红细胞(离失效期≤5 d)前后各指标的变化差异。为临床输注储存末期悬浮红细胞的使用提供理论依据与启示。方法选取2015年1月至2021年12月该院输注储存末期的悬浮红细胞(离失效期≤5 d)患者79例,回顾性统计输血前、输血36 h后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、钾(K)、钠(Na)、镁(Mg)、钙(Ca)、氯(Cl)、肌酐(Cr)指标结果分析。结果输注量为1.5 u时,Hb、RBC、Hct、PLT、WBC、TP、ALB、K、Na、Mg、Ca、Cl、Cr输血前后差异无统计学意义(P>0.05);TBIL、IBIL、ALT、AST输血前后差异有统计学意义(P<0.05)。输注量为2.0 u时,Hb、RBC、Hct、PLT、WBC、TP、ALB、Mg、Ca、Cl、Cr输血前后差异无统计学意义(P>0.05);TBIL、IBIL、ALT、AST、K、NA输血前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者输注储存末期的悬浮红细胞提升HB效果不理想,严重心、肝肾功能不好的患者最好避免输注储存末期的悬浮红细胞。

污泥生产马尼拉无土草皮基质配方优化研究

利用污泥等废弃物生产无土草皮可以使废弃物循环利用,还可以降低生产成本,因此以马尼拉(Zoysia ma-trella)为材料,利用不同废弃物筛选出最优的基质配方,为无土草皮的生产提供依据。采用混料设计中的极端顶点设计,以污泥为主要基质,蘑菇渣、稻壳和沙子为配材,对12个不同配方基质的理化性质、无土草皮的坪用性状及综合品质进行评价,建立草皮综合品质与各配方因子之间显著相关的回归模型。结果表明:不同配方基质草皮的成卷时间、成坪时间、地上生物量、地下生物量、草皮重量、叶绿素、根系活力、密度等坪用性状差异均显著(P<0.05),通过对回归模型的优化分析,筛选出优化配方方案为:污泥71.75%～72.85%,蘑菇渣9.7%～11.7%,稻壳3.13%～3.67%,沙子12.54%～14.66%。马尼拉草坪草可富集较多的重金属元素,收获草皮后的基质中重金属含量大幅降低。

基于“阳明有余”探讨“肠道微生态-免疫炎症”失衡在腹型过敏性紫癜中的作用

腹型过敏性紫癜是以腹部疼痛为主要表现的免疫紊乱性小血管炎性疾病,甚者可并发急腹症,严重危害患儿身心健康,目前认为其发病机制与“肠道微生态-免疫炎症”失调有关。糖皮质激素是西医推荐的首选用药。近年来中医药治疗本病疗效日渐显著,但具体机制不明。故本文从中医“阳明”为切入点,阐释肠道“微生态-免疫炎症”失衡与“阳明有余”二者之间的联系与内涵,为中医药靶向“微生态-免疫炎症”治疗和预防腹型过敏性紫癜提供新的研究思路。

四种芽前除草剂对堤防草坪冬春性杂草株防效的影响

比较了氟乐灵、精异丙甲草胺、甲草胺和乙草胺4种芽前除草剂在不同施用时间、不同施用浓度对堤防草坪冬春性杂草株防效的影响。结果表明，精异丙甲草胺株防效最好，氟乐灵和乙草胺次之．甲草胺最差；施药浓度越大株防效越好；施药时期以9月20日株防效最好，9月10日次之，9月30日最差；最佳方案为选择0．25mL／m^2的精异丙甲草胺于9月10～20日或0．42mL／m^2的氟乐灵于9月20日施药。

输血科拒收不合格标本原因分析与持续改进

目的对2013-2015年输血科拒收的不合格标本原因分析总结,提出方案,不断持续改进,为临床提供安全的血液输注。方法分别列出2013-2015年各项拒收不合格标本原因,计算各拒收原因占百分数比例,统计χ2值与P值,对拒收不合格标本原因进行分析总结,实施持续改进方案。结果 2013-2015年不合格标本数分别为251例(占2.53%)、185例(占1.39%)、157例(占0.91%),χ2=116.3,P<0.05,差异有统计学意义。原因分别为非医护人员送血标本、血标本采集管用错、血标本采集管无标签或填写不清、血标本量<3 m L(儿科除外)、血标本被稀释、血标本溶血(溶血疾病除外)、血标本经肝素或大分子物质治疗过、申请单血型漏填或填错、申请单输血史及妊娠史漏填或填错、申请单Hb、Hct及输血前4项漏填或填错、申请单血液品种及血量漏填或填错、申请单预定用血日期漏填或填错、申请单两级医师签字漏填或填错。总共13项原因,前11项原因百分比都有逐年下降趋势,只有最后两项百分比却逐年上升。结论重视输血科标本接受核对问题,增强对护理人员"输血采集血标本的管理制度"的培训,输血科工作人员及临床送检标本人员严格执行"输血标本验收核对制度",从而保证临床输血的安全性。

ABO-HDN“二孩”患儿多项指标的联合检测分析

目的对确诊为ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)的"二孩"患儿,对产前与产后多项相关检测指标进行综合分析,做到早预防、早诊断、早治疗。方法选取2013-2016年在该院检查并确诊为ABO-HDN患儿92例,产前微柱凝集法检测父亲、母亲血型及母亲不规则抗体筛选,母亲血清IgG抗A(B)抗体效价,产后微柱凝集法进行新生儿溶血3项试验,根据新生儿溶血3项试验结果,分成5组。A组:直抗试验(+)、游离试验(+)、释放试验(+);B组:直抗试验(-)、游离试验(+)、释放试验(+);C组:直抗试验(+)、游离试验(-)、释放试验(+);D组:直抗试验(-)、游离试验(-)、释放试验(+);E组:直抗试验(+)、游离试验(-)、释放试验(-);全自动分析仪检测患儿总胆红素、非结合胆红素、血红蛋白、网织红细胞百分比、乳酸脱氢酶水平。结果92例ABO-HDN患儿经溶血3项试验,发现5组母亲IgG抗A(B)抗体效价越高,患儿病情越严重,差异具有统计学意义(P<0.05);网织红细胞百分比与乳酸脱氢酶在5组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产前产后多项实验室指标联合检测,对诊断"二孩"ABO-HDN更为准确,同时有助于掌握患儿病情发展状态,降低并发症和后遗症的出现。

网站临场感能否增强女性购买意愿?

为了克服网络虚拟性的影响,网络商铺往往通过提升网站临场感以弥补购物体验不足的问题。那么,网站临场感是否会对女性消费者这一细分群体产生影响呢?本研究从网站临场感的视角出发,以女大学生为研究对象、服装网站为实验材料,采用实验法研究了网站临场感对女性网络购买意愿的影响及其发生机制。研究发现:网站临场感对女性网络购买意愿具有显著的正向影响;网站临场感可以通过风险感知和沉醉感的中介作用对女性网络购买意愿产生影响,且该中介作用包含了三条路径,即风险感知的中介作用、沉醉感的中介作用以及风险感知和沉醉感的链式中介作用。

PDCA循环法主动干预临床不合理用血申请

目的:探讨输血科运用PDCA循环法主动干预临床不合理用血申请的效果,促进血液资源合理利用最大化。方法:运用PDCA循环法主动干预临床不合理用血申请,严格审查,制定计划,采取相应措施主动干预。结果:随着医院的发展,2016年各成分血申请量不断上升,运用PDCA循环法主动干预临床不合理用血申请,各成分血实际用血量对比2015年未实施此方法,显著下降。2016年12月拟定相关"肿瘤科输血指征""产科输血指征",血液资源利用最大化。结论:采用PDCA循环法采取措施主动干预临床不合理用血申请效果显著,杜绝了临床大量不合理用血现象,促进临床科学、合理、有效、安全的用血。

4例ABO血型不相容肝移植血型抗体效价监测分析

目的密切监测4例ABO血型不相容肝移植术前术后血型抗体效价,防治抗体介导的排斥反应发生,提高移植成活率。方法应用经典试管盐水稀释法检测4例ABO血型不相容肝移植患者术前、术后1d,术后1周、2周、3周、1月、2月、3月抗-A、抗-B、抗-AB效价值。结果 4例ABO血型不相容肝移植患者术前-抗A、抗-B、抗-AB效价分别为0、64、64; 64、64、64; 128、256、128; 64、128、64,术后1 d都急剧下降,分别在1—3周回升到峰值,免疫抑制治疗后,又逐渐下降。结论 ABO血型不相容肝移植术前术后抗体效价监测极具临床意义,是移植医生采取抑制体液免疫反应措施的必要依据。

富马酸丙酚替诺福韦对高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者抗病毒疗效、肝功能及肝纤维化血清学指标的影响分析

目的探讨给予高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者富马酸丙酚替诺福韦治疗后对该类患者抗病毒疗效、肝功能及肝纤维化血清学指标的影响。方法选取2021年07月-2022年07月期间97例高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组。其中对照组患者48例给予五灵胶囊治疗,观察组患者49例在原有治疗方案的基础上增加富马酸丙酚替诺福韦治疗,6个月后,对比两组患者抗病毒疗效、肝功能、肝纤维化血清学指标及不良反应水平。结果观察组患者HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率均高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及肝脏硬度值(LSM)水平均低于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者透明质酸(HA)水平、层黏连蛋白(LN)水平、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平及Ⅳ型胶原水平(CⅣ)水平均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论对高病毒载量乙肝肝硬化代偿期患者给予富马酸丙酚替诺福韦片治疗后,可增强对患者的抗病毒疗效,改善患者肝功能水平及肝纤维化血清学指标,而且该药物安全性高。

洪湖分蓄洪区防洪大堤草坪杂草多样性分析

对洪湖分蓄洪区防洪大堤杂草种类、优势种、多样性、地上生物量及其季节动态进行了调查。结果表明,大堤全年杂草共计发生81种,隶属29科。杂草多样性指数呈现出从春季至冬季递减的变化规律。春季杂草优势种为附地菜、破铜钱等;夏季杂草优势种为铁苋菜、马唐等;秋季杂草优势种为铁苋菜、酢浆草等;冬季杂草优势种为酢浆草和簇生卷耳。杂草与草坪草地上生物量均在夏季达到高峰,与草坪草相比,杂草地上生物量在春、夏季明显较多,秋、冬季则明显较少。

母亲B型RhD(-)致A型RhD(+)HDN患儿1例并文献复习

新生儿溶血病(HDN)是指母、婴血型不合所引起的同种免疫性溶血性疾病,其发病机制为母亲体内具有IgG类针对胎儿或新生儿血型抗原的抗体,IgG类特异性抗体通过胎盘,致敏胎儿或新生儿红细胞,导致同种免疫性溶血。新生儿出生短时间内可见黄疸,随着红细胞过度破坏,导致贫血,继发水肿、肝脾肿大[1]。本文分析云南省昆明市第一人民院收治的母亲B型RhD阴性(-),生产A型RhD阳性(+)婴儿,致HDN 1例,现报道如下。

发展住宅产业的关键政府实施统一的土地一级开发

住宅产业是一项关系到国计民生的产业，是当前国家刺激经济增长的支柱产业之一。但近几年住宅产业发展却相对迟缓。不可否认，当前制约我国住宅业发展的主要原因是住宅有效需求不足。然而笔者认为，我们在关注住宅消费的同时，还应该关注住宅供给，处理好需求和供给的关系...

儿童不宜接触太多悲剧新闻报道

观看太多悲剧新闻报道的儿童产生更多的创伤相关症状 我们所有人都曾花时间听过新闻报道悲剧事件，例如自然灾害、恐怖袭击以及其他伴随人命丧失的事件。我们听到并感动于那些幸存者的英雄故事。通过这些第一手资料，我们虽然没有亲身经历但却感同身受。

不规律睡眠会导致儿童行为问题

睡眠时间不规律会影响儿童的大脑发育和控制某些行为的能力 一项新的研究显示，睡眠时间不规律的儿童更有可能产生行为问题。 2013年10月14日发表在《儿科学》杂志上的一篇研究表明，每晚睡眠时间不规律会打乱儿童的自然生理节律，从而导致睡眠缺乏，这反过来又会影响大脑的发育和儿童控制某些行为的能力。

延续性护理模式对冠心病PCI术后患者生活方式及用药依从性的影响研究

探讨延续护理对PCI手术患者的治疗效果。方法:选取我院132例PCI手术患者,对比组常规护理措施,实验组加用延续护理,比较两组干预的效果。结果:两组生活质量、用药依从均差异显著(P<0.05)。结论:PCI手术是治疗冠心病的主要措施,术后用药与生活方面的管理十分重要,需要进行积极的护理干预,延续护理能够有效改善患者的生活质量,提高患者生活方式的科学性,避免术后用药不依从等问题发生,值得重视。

丁樱基于“激清扬浊”辨治儿童肾病综合征尿浊经验

丁樱教授认为,儿童肾病综合征属本虚标实,关键病机为禀赋不足,外邪入里,虚实夹杂,正虚以肺脾肾阳虚为主,标实以外感、水湿、湿热、瘀血为要,重视瘀血在本病中的关键作用;辨证论治时需谨记阴中求阳、阳中求阴、血水相依、风激水浊等关键点。治疗的重点应放在温阳化瘀上,提出“激清扬浊,调和阴阳”的治疗原则,在准确辨证的基础上,针对不同兼证,综合运用疏风清热、祛湿通络等法以扬浊,缓解尿浊症状,尽可能减少精微流失,减轻其对机体正气的损害;整个治疗过程关键在于调整阴阳,使阴平阳秘,清源洁流,增强肺脾肾水液代谢功能,减少病情反复。同时创新应用雷公藤多苷。并以现代研究成果为佐证,极大地提高了临床疗效。

信迪利单抗联合阿帕替尼治疗原发性肝癌近期疗效及对免疫状态的影响

目的观察信迪利单抗联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的近期效果,分析其对患者免疫状态的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2020年1月—2022年1月本院收治的121例原发性肝癌患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为联合组(60例)与对照组(61例)两组。对照组采用阿帕替尼治疗,观察组实施信迪利单抗联合阿帕替尼治疗。比较两组患者近期疗效、肿瘤标志物水平、T淋巴细胞亚群水平、用药不良反应以及生存期。结果治疗后,联合组疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者CEA、CA199、AFP、CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者CEA、CA199、AFP、CD8+、水平均降低,血清CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均上升,且联合组与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,联合组中位生存期10个月,对照组中位生存期7个月,联合组患者OS明显长于对照组(lg rankχ2=20.988,P<0.001)。结论信迪利单抗联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的近期疗效良好,能够改善患者免疫状态,降低肿瘤标志物表达水平,延长患者生存期。

子宫颈低级别鳞状上皮内病变与HR-HPV的关系

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)在子宫颈低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)中的分布特点及感染方式,并分析其在LSIL中的作用。方法应用实时荧光定量PCR和HPV原位杂交技术对328例诊断结果为168例LSIL、160例高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)的子宫颈组织蜡块进行HPV分型检测。结果 HE染色结果显示,LSIL的病变细胞集中在子宫颈鳞状上皮表层,HSIL的病变细胞主要集中在上皮下层。168例LSIL患者中HR-HPV阳性率95.2%;LSIL、HSIL中HPV 16、18阳性率分别为26.2%、57.5%,其他型HR-HPV(不包括HPV 16、18)的阳性率分别为80.9%、55.0%,差异均有统计学意义(P<0.001)。在原位杂交检测组中,HR-HPV的阳性率为70.2%,HR-HPV阳性LSIL中,棕黄色阳性细胞位于子宫颈鳞状上皮表层、中层,基底层未见阳性细胞。结论 HR-HPV感染与LSIL的发生、发展密切相关,尤其是其他型HR-HPV(不包括HPV 16、18);LSIL患者中HR-HPV的感染开始于子宫颈鳞状上皮表层。