宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测对诊断宫颈病变的作用

目的:比较单纯宫颈细胞学检查与宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒筛查检出宫颈高级别病变的优势,比较人乳头瘤病毒单一高危亚型感染与多重高危亚型感染致病风险。方法:2009年7月-2011年5月收治女性患者230例,对宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及活检病理诊断结果进行分析。结果:活检病理诊断证实宫颈细胞学检查ASCUS以上病变合并HPV高危型感染宫颈高级别病变检出率43.1%。宫颈细胞学正常而单纯HPV高位型感染宫颈高级别病变检出率24.6%。宫颈细胞学检查ASCUS以上病变而同时HPV无感染或仅低危型感染宫颈高级别病变检出率19.0%。HPV单一高危亚型感染与≥2种多重高危亚型感染致病风险差异无统计学意义。结论:TCT联合HPV筛查宫颈病变优于单纯TCT筛查。HPV单一高危亚型感染与多重高危亚型感染致病风险相同。

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术96例临床分析

目的探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的效果及安全性。方法对96例妊娠并子宫肌瘤者(观察组)在剖宫产术同时行肌瘤剔除术,对82例妊娠无子宫肌瘤者(对照组)行单纯剖宫产术,观察两组手术时间、术中出血量、体温恢复时间、肛门排气时间、产褥病率、术后住院时间、恶露干净时间等。结果两组相关指标比较均无显著差异。结论剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术切实可行,但应加强围术期处理并酌情调整剖宫产手术指征。

盆底肌训练联合生物刺激反馈仪在产妇产后盆肌力康复中的临床效果

目的评价盆底肌训练联合生物刺激反馈仪在产妇产后盆肌力康复中的临床效果。方法选取76名产妇,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组38名。对照组接受盆底肌训练治疗,观察组接受盆底肌训练联合生物刺激反馈仪治疗。对比两组产妇的盆底压力及盆底功能障碍发生情况。结果观察组产妇产后盆底功能障碍发生率5.26%明显低于对照组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。训练前,两组静息压、收缩压值比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后,观察组产妇的静息压、收缩压值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产妇产后盆底肌力康复中采取生物刺激反馈仪+盆底肌训练的康复效果显著,对改善其盆底压力具有积极效果,值得临床推广与应用。

子宫颈癌患者卵巢腹腔内移位术后卵巢功能的评价

目的探讨宫颈癌患者行卵巢腹腔内移位术后卵巢的功能。方法收集1999年9月—2004年1月间,北京大学人民医院妇科收治的28例手术治疗同时行卵巢腹腔内移位术的绝经前宫颈癌患者的临床资料,定期随访患者的围绝经期症状,并测定外周血血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)水平,B超测定移位卵巢的位置及大小,将随访结果与临床特征进行比较。结果(1)单侧及双侧卵巢移位术与围绝经期症状的关系:行双侧卵巢移位术患者14例,平均随访17·4个月,6例(43%)出现围绝经期症状;单侧卵巢移位术14例(右侧4例,左侧10例),平均随访14·2个月,7例(50%)出现围绝经期症状,单、双侧卵巢移位术患者的围绝经期症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0·05)。(2)移位卵巢位置与围绝经期症状的关系:有16例患者测定了移位卵巢的位置,位于髂前上棘上2cm水平以上者10例,有4例(40%)出现围绝经期症状;移位卵巢位于髂前上棘上2cm水平以下者6例,有4例(4/6)出现围绝经期症状。移位卵巢位于髂前上棘上2cm水平以上者围绝经期症状发生率低于髂前上棘上2cm水平以下者,但两者比较,差异无统计学意义(P>0·05)。(3)术后辅助治疗与围绝经期症状的关系:有13例患者术后行辅助放疗和(或)化疗,其中11例(85%)出现围绝经期症状;术后未辅助治疗者15例,其中2例(13%)出现围绝经期症状,两者比较,差异有统计学意义(P<0·05)。(4)辅助放疗与移位卵巢位置的关系:13例术后放疗患者中,12例测量了移位卵巢的位置,位于髂前上棘上2cm水平以下者3例,均出现围绝经期症状,其中2例伴血清雌二醇水平下降和FSH升高;移位卵巢位于髂前上棘上2cm水平以上者9例,有7例出现围绝经期症状,其中5例伴有血清雌二醇水平下降和FSH升高。结论移位一侧或双侧卵巢对术后围绝经期症状的发生无明显影响;将卵巢移位于髂前上棘上2cm水平以上并不能避免盆腔放疗对卵巢的损伤,术后辅助放疗仍显著影响移位卵巢的功能。

单纯空腹血糖升高的妊娠期糖尿病患者的妊娠结局及其影响因素

目的探讨影响单纯空腹血糖升高的妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者妊娠结局的因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2012年1月至2015年12月在北京大学第一医院分娩的1 059例单纯空腹血糖升高的GDM孕妇的临床资料。分析这些孕妇的年龄、孕前体重指数、早孕期空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）各次血糖值、OGTT时间-血糖曲线的曲线下面积（area under the curve，AUC）、糖化血红蛋白、复测空腹血糖（OGTT后1周内），以及胰岛素使用情况等临床指标。根据是否发生不良妊娠结局（包括初次剖宫产、大于胎龄儿、早产、妊娠期高血压疾病、肩难产或产伤、新生儿低血糖及新生儿高胆红素血症），将这些患者分为有或无不良妊娠结局组。采用t或χ2检验，对2组各项临床指标进行单因素分析。对单因素分析差异有统计学意义的变量，再用Logisitc回归模型进行多因素分析。 结果（1）1 059例中，18例（1.7%）需要使用胰岛素控制血糖。591例（55.8%）发生不良妊娠结局。（2）单因素分析结果显示，有不良妊娠结局组年龄≥35岁、孕前体重指数≥25、AUC≥13 mmol/L·h、糖化血红蛋白≥5.5%的比例均高于无不良妊娠结局组[21.7%（128/591）与13.2%（62/468），χ2=12.548；28.9%（171/591）与16.2%（76/468），χ2=23.535；87.5%（517/591）与78.4%（367/468），χ2=15.542；32.9%（155/471）与26.2%（99/377），χ2=4.514；P值均〈0.05]，OGTT服糖后1和2 h的血糖水平高于无不良妊娠结局组[（8.27±1.14）与（8.11±1.19）mmol/L，t=0.367；（7.01±0.85）与（6.88±0.87）mmol/L，t=0.517；P值均〈0.05]。多因素分析结果显示，孕前体重指数〈25及OGTT时间-血糖曲线的AUC〈13 mmol/L·h是不良妊娠结局的保护因素[OR（95%CI）分别为0.498（0.355~0.698）与0.431（0.247~0.752），P值均〈0.01]。结论孕前体重指数〈25及OGTT时间-血糖曲线的AUC〈13 mmol/L·h是单纯空腹血糖升高的GDM患者发生不良妊娠结局的保护因素。临床工作中，可考虑将孕前体重指数〈25及OGTT时间-血糖曲线的AUC〈13 mmol/L·h的单纯空腹血糖升高的GDM患者视为相对低危人群，以减少临床上不必要的过度干预。

新式非脱垂子宫经阴道切除术临床分析

目的探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）临床特点。方法分析45例新式TVH患者的手术时间、术中出血、住院时间及随访等情况。结果本组手术时间60-180 m in。术中出血量100-500 m l。术后12 h可进流食,24 h可下床活动,术后3d内体温36.5-38.4℃,术后7d出院。随访0.5-1年,无阴道壁脱垂,无明显性生活不适现象。结论具有微创、对人体正常功能干扰小的特点。