重危早产儿早期间歇胃管喂养的临床观察

目的 探讨重危早产儿早期间歇胃管喂养的临床效果。方法 对 96例重危早产儿随机分为对照组 (n =46) ,观察组 (n =50 ) ,对照组采用静脉补充营养 ,直至有吞咽功能再用滴管喂养 ;观察组施行经口插入胃管间歇喂养直至有自行吸吮 ,并采用放射免疫法对患儿在喂养前后测定血清胃泌素。结果 治疗前后体重增长分别为对照组 (490± 2 0 0 ) g、观察组 (72 2± 1 65)g ,两组比较有显著性差异 (t =6 .1 7,P <0 .0 1 )。平均每日体重增长对照组为 (1 2 .6± 7.6)g ,观察组 (2 2 .2± 8.1 )g ,两组比较有显著性差异 (t =5 .96 ,P <0 .0 1 )。观察组血清胃泌素显著升高。结论 早期间歇胃管喂养能引起患儿血清胃泌素浓度显著增高 ,刺激胃肠粘膜的生长 ,促进胃蠕动。体重增加较对照组明显 ,可减少并发症的发生 ,缩短住院日。

光疗时间对新生儿高未结合胆红素血症影响的研究

目的 :研究光疗时间对新生儿高未结合胆红素血 (UCB)的影响。方法 :随机将 14 8例UCB患儿分为两组 ,治疗组 75例 ,每日短时 6～ 8h照射法 ,对照组 73例 ,用 9～ 12h照射法。结果 :两组血清总胆红素及经皮胆红素平均每小时、降低程度有显著性差异 (P <0 0 1) ,光照后两组Hb、RBC、PLT及副作用有显著性差异 (P<0 0 5 ,P <0 0 1)。两组光疗前后NBNA评分均增加 ,但有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :短时照射治疗UCB方法简便 ,缩短了住院时间 ,减少了医疗费用与副作用 。

早期综合康复护理干预对高危新生儿预后的影响

目的探讨早期综合康复护理干预对高危新生儿脑瘫预防及智能发育等的影响。方法将163例高危新生儿随机分为干预组83例和对照组80例,对照组只接受常规治疗及定期评估;干预组在此基础上施行早期环境干预和综合康复功能训练。结果干预组第30天新生儿行为神经(NBNA)评分及3、6、12、18、24个月的发育商(DQ)均明显高于对照组(P<0.01),干预组头颅CT复查(3个月时)及后遗症发生率均明显低于对照组(P<0.01,P<0·05)。结论对高危新生儿施行早期环境干预和综合康复功能训练,可降低脑瘫及智能低下的发生率,对提高患儿存活质量和整体人口素质有重要意义。

高压氧联合胞磷胆碱钠和复方丹参治疗缺氧缺血性脑病

目的:观察高压氧联合胞磷胆碱钠和复方丹参治疗缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法:将120例缺氧缺血性脑病(HIE)患儿随机分为3组,观察组(A)用高压氧联合胞磷胆碱钠和复方丹参注射液联合治疗,对照组(B、C)用高压氧和单一的药物治疗。结果:三组患儿临床神经系统症状、NBNA评分有显著性差异(P<0.01或P<0.05),三组HIE患儿各能区得分及治疗后发育商比较有明显的差异(P<0.05),从3个月头颅CT复查和神经系统后遗症发病率比较,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:联合用药治疗HIE有协同作用,能减轻氧自由基引起的脑再灌注损伤,减少后遗症。此方法安全、经济、疗效确切。

药物联合湿敷法治疗小儿输液外渗性损伤效果观察

将475例输液外渗患儿随机分为观察组260例和对照组215例,观察组予药物联合湿敷(75%酒精、地塞米松和654-2联合或交替湿敷),皮肤水泡型和瘀斑坏死型患者在此基础上用0.5%碘伏涂擦放出水泡内渗出液,晾干后喷雾贝复济药液;对照组均予50%硫酸镁湿敷,皮肤水泡型和皮肤瘀斑坏死型患者在此基础上用0.5%碘伏涂擦放出水泡内渗出液,待干后涂抹烫伤膏。结果观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。认为采用75%酒精、地塞米松和654-2、碘伏与贝复济联合或交替湿敷治疗小儿输液外渗性损伤效果确切、简便易行。

小儿头皮静脉穿刺固定装置的研制与临床应用

目的:探讨小儿头皮静脉穿刺固定装置的研制与临床应用。方法:将儿科门诊输液962例婴幼儿随机分为两组,对照组320例采用传统的多人按压方法;观察组642例采用自制小儿头皮静脉穿刺固定装置的方法。结果:两种方法的固定效果及两组患儿头皮静脉穿刺一次成功率比较,观察组明显高于对照组,均有显著性差异(P<0.01)。两组患儿临床满意度比较,观察组家长和医护人员的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:此固定装置提高了穿刺成功率,避免了患儿的痛苦,并能最大限度地降低因固定不妥造成的穿刺失败,操作简便易行,在临床上具有较高实用性及推广应用价值。

早期给氧预防新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的 :研究早期给氧预防新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法 :将12 0例临产后的初产妇随机分为研究组和对照组 ,各 6 0例。研究组在第 1、 2、 3(新生儿 )产程施行氧疗 ,并与传统的宫内窘迫或窒息后给氧对照。结果 :研究组分娩时限明显短于对照组 (P <0 0 1) ,新生儿Apgar评分差异有显著性 (P<0 0 0 5 ) ;母婴血氧饱和度差值变化差异有显著性 (P <0 0 0 1) ;母血、脐动脉、脐静脉血气分析及新生儿HIE发病率差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :此疗法简便 ,具有科学性、实用性 ,值得推广应用。

施捷因配合早期干预对早产儿潜能开发的随访研究

早产儿又称未成熟儿,在我国的发生率5.0%～6.4%[1].对320例早产儿给予施捷因配合早期综合干预,取得较显著效果.现将结果报告如下.

老年自发性气胸临床特点分析

目的探讨老年自发性气胸的临床特点、治疗与转归。方法对比分析109例老年自发性气胸和112例中青年自发性气胸的临床资料,包括临床表现、气胸类型、肺压缩程度、原有基础疾病、诱因、误诊情况、治疗与转归,并进行统计学分析。结果老年组患者与中青年组患者的临床表现,除咳嗽外,差异均有显著性意义(P<0.05);老年组原有肺部疾病比例与中青年组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组患者的诱发因素除用力排便外,差异均有显著性意义(P<0.05);两组患者的误诊率、治愈率、平均肺复张时间间差异亦均有显著性意义(P<0.05)。结论老年自发性气胸患者大多有肺部基础疾病,以张力性气胸和交通性气胸多见,临床特征不典型,以突然或进行性加重的气促、喘息、呼吸困难多见,治疗多需排气减压术,肺复张时间长,预后较差。

螺内酯对糖尿病大鼠心肌PTEN表达的影响

目的观察螺内酯对糖尿病(DM)大鼠心肌组织第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)表达的影响,探讨螺内酯治疗糖尿病心肌病(DCM)的作用及机制。方法雄性SD大鼠36只,随机分成正常对照(NC)组、糖尿病(DM)组和糖尿病螺内酯治疗(DS)组,每组各12只。采用STZ一次性腹腔注射复制DM动物模型,DS组给予螺内酯40 mg/(kg·d)灌胃,NC组和DM组每日给予等量生理盐水灌胃,8周后观察体质量及血清学指标,采用免疫组织化学染色检测心肌组织PTEN、p-Akt(Ser473)蛋白的表达,采用实时定量RT-PCR检测心肌组织PTEN mRNA的表达。结果 DM组和DS组TG、TC、FBG、GHbA1c水平均高于NC组(P<0.01),而两组间差异无统计学意义,3组之间血钾水平差异无统计学意义;DM组大鼠出现心肌肥大而DS组心肌病变明显减轻;DM组PTEN mRNA和蛋白的表达明显低于NC组(P<0.01),DS组则高于DM组(P<0.05);DM组p-Akt(Ser473)蛋白表达明显高于NC组(P<0.01),DS组则低于DM组(P<0.05)。结论螺内酯能通过上调心肌组织PTEN表达,抑制AKT激活,减轻DM大鼠心肌肥大。

碘伏与贝复济联合新型密闭敷料治疗中重度压疮324例疗效观察

目的:探讨碘伏与贝复济联合新型密闭敷料治疗中重度压疮患者的疗效。方法:将624例中重度压疮患者随机分为观察组324例和对照组300例,两组给予相同的全身治疗和清创换药,对照组使用碘伏涂搽局部干后,再用贝复济液涂搽后使用无菌纱布包扎;观察组采用碘伏后再用贝复济液涂搽,晾干再根据不同的创面使用不同新型密闭敷料进行包扎,并根据伤口情况进行换药。比较两组治疗情况、住院时间、住院费用及满意情况。结果:观察组治疗及满意度均优于对照组(P<0.05);住院时间及住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论:对中重度压疮患者实施碘伏与贝复济联合新型密闭式敷料治疗,可明显提高治疗效果,缩短病程,减轻患者痛苦,从而提高患者及家属的满意度。

血清总胆汁酸对新生儿缺氧缺血性脑病肝损伤的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿肝脏损伤中的临床意义。方法对120例足月HIE新生儿和30例足月健康新生儿的血清TBA进行测定并动态观察。结果 HIE患儿血清TBA水平明显升高,但轻度HIE患儿血清TBA与正常足月新生儿水平无明显差异(P>0.05),重度HIE患儿血清TBA水平明显高于正常新生儿(P<0.01),经过治疗后TBA水平均较前下降,且具有统计学意义(P<0.01),提示新生儿HIE常有肝脏损害,且随着缺氧严重程度逐渐加重。结论血清TBA测定可以早期、动态反应HIE患儿肝脏损伤情况,是新生儿肝实质损伤的早期诊断指标,对新生儿HIE的预后有一定的指导作用,值得在临床上借鉴、推广。

团体表达性艺术治疗对护士大五人格影响

目的:探讨表达性艺术治疗团体咨询对重症监护病房(ICU)护士群体大五人格的影响作用。方法:应用以绘画为主的表达性艺术治疗团体咨询技术对ICU护士群体进行干预;采用前后对比测量大五人格;采用前后对比评估护士抬高机械通气患者床头依从性;应用SPSS 17.0对数据进行统计分析。结果:干预后大五人格中的神经质维度得分较干预前明显降低(t=2.643,P<0.05),严谨性维度得分明显升高(t=-2.240,P<0.05),其他维度变化不显著;干预后护士抬高机械通气患者床头依从性较干预前明显提高,差异具有显著性(t=-17.77,P<0.01)。结论:表达性艺术治疗团体咨询在用于提高护士大五人格中的严谨性维度得分,降低神经质维度得分,提高机器通气患者床头抬高依从性方面作用显著,具有可操作性及可重复性。

早期氧疗治疗新生儿硬肿症的护理研究

对１２２例同期入院新生儿硬肿症，随机抽样分组，依据生物氧化机理，在综合治疗护理的基础上，观察组６２例施行早期氧疗，并与对照组６０例传统的氧疗对照。结果表明：两组氧疗时间、复温时间、硬肿消退时间及血氧饱和度升高值差异均有显著性（Ｐ＜０．００１）；两组治疗效果差异有显著性（Ｐ＜０．００５），观察组总有效率９５．１６％，显著高于对照组６８．３３％。两组并发症及住院时间差异亦有显著性（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１），提示此疗法简便易行，疗效确切。

药液联合湿敷治疗小儿输液外渗致皮肤水泡型损伤85例效果观察

目的:探讨药液联合湿敷治疗小儿输液外渗致皮肤水泡型损伤的疗效。方法:将165例输液外渗致皮肤水泡型损伤患儿随机分为观察组85例和对照组80例,观察组采用75%乙醇、地塞米松和山莨菪碱联合药液湿敷,待红肿消退后用0.5%碘伏涂擦,放出水泡内渗出液,待干后再喷雾贝复济药液;对照组使用50%硫酸镁湿敷,红肿消退后用0.5%碘伏涂擦,放出水泡内液体,待干后用烫伤膏涂抹。结果:观察组起效时间4.75±2.20d,恢复治愈时间5.92±3.92d,总有效率100%;对照组起效时间9.87±1.35d,恢复治愈时间9.93±2.67d,总有效率73.75%。两组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论:采用75%乙醇、地塞米松和山莨菪碱、碘伏与贝复济联合湿敷治疗小儿输液外渗致皮肤水泡型损伤对皮肤刺激性小,简便易行,无副作用,值得推广应用。

细胞凋亡调控基因bcl-2和bax在肾上腺髓质增生大鼠肾上腺组织中的表达与意义

目的研究肾上腺髓质增生大鼠肾上腺组织细胞凋亡抑制基因bcl-2和促进基因bax在肾上腺髓质增生发病机制中的作用。方法用免疫组化SP法对肾上腺髓质增生大鼠和正常对照组大鼠的肾上腺组织细胞凋亡相关基因bcl-2和bax的表达进行检测。结果bcl-2的表达,肾上腺髓质增生大鼠组阳性细胞数为(89.3±10.86)个,正常对照组为(21.2±7.65)个(P<0.05)。bax的表达,肾上腺髓质增生大鼠组阳性细胞数为(16.1±4.62)个,正常对照组为(54.8±9.31)个(P<0.05)。结论细胞凋亡调控基因参与了肾上腺髓质增生的病理过程。在此调控网络中,bcl-2基因发挥了较为重要的作用,bax基因的表达减少。