邢佳从痰论治郁病经验

邢佳根据多年临床实践经验及古典医籍记录,认为痰是导致郁病临床躯体化症状异质性大且变证多的重要病理因素,郁病中涉及痰的病机亦应予以重视。郁病初起之时,其病机或以单纯气郁为主,但在其发展过程中,多种因素皆可生痰,且涉及多种脏腑:肝风内动,风痰上扰,头目眩晕;湿痰困脾,中焦郁阻,脘腹胀闷;气痰停肺,痰滞咽喉,胸胁痞满。因此对于存在痰饮病机的郁病患者,尤应辨清病位病机,分证论治。

不同剂量右美托咪定用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果及对患者认知功能的改善分析

对落实腹腔镜胆囊手术的病例,于麻醉中选择不同剂量的右美托咪定后表现的麻醉效果,以及认知功能影像情况进行观探。方法 入组70个病例,规范分组后,同等取右美托咪定应用,但所用剂量不同[对照组:0.6μg/(kg·h),观察组:1.0μg/(kg·h)]。结果 列2-4表示,两组所获麻醉效果,各有优势,观察一组的镇静、镇痛效果更优,但拔管及恢复室留观时间也更长(P<0.05)。结论 右美托咪定剂量应用越高者,镇静、镇痛的效果越明显,但同时,也会延长拔管、留观的时间,不过,0.6μg/(kg·h)剂量更利于改善认知功能。

基于科教融合理念的课内外深度协同教学体系改革与探索

在当前人才强国的时代背景和“健康中国建设”的紧迫需求下,为提升环境健康领域人才质量,基于“科教融合”理念,构建了课内外深度协同的教学模式体系。该模式通过革新教学模式、优化教学内容、创新科教实践、完善课程评估等多方面开展教学改革与探索。项目实践和课程反馈结果表明,该模式取得良好教学成效,提高了学生创新能力,实现了教学相长。以期满足国家对高素质、有情怀、有担当的新时代环境健康人才的需求。

业财融合下公立医院内控制度管理存在问题及优化对策

医疗卫生体制的改革之路如火如荼,公立医院将会在战略目标、组织架构、财务内控、运营管理等方面迎来更严峻的考验,现阶段急需革新理念、调整思路、创新技术,为公立医院的高质量发展和精专细的管理奠定良好的基础。信息数据作为内控工作的结果载体,直接反映着公立医院的经营管理情况,且内控工作始终贯穿医院运营的全流程,是提升医院管理水平和提高医疗服务质量的重要手段,因此,要做好公立医院的内控管理。本文以业财融合为切入点,分析其在医院内控管理中的有益之处,然后总结当前业财融合在内控管理中普遍存在的问题,最后结合医院的实际情况提出优化措施,旨在为同类型单位提供参考借鉴。

全过程工程规划模式下的设计管理标准化初探

在建筑行业发展过程中,工程施工对全过程工程规划的依赖性显著提高,许多工程企业都建立了相对完善的全过程工程规划模式,推动工程项目顺利实施。工程项目涉及多个阶段,每一阶段都有其工作侧重点,在全过程工程规划模式下,工程企业需重视设计管理,在保证规划质量的前提下推进设计管理标准化,有助于提高设计水平,用完善的设计方案指导后续施工。基于此,文中重点分析了全过程工程规划模式下设计管理标准化策略,对实际工作具有指导与借鉴意义。

建设工程造价咨询服务模块标准化管理工作的探索

目前我国建筑行业进入了现代化发展新阶段,在此阶段下工程咨询的业务范围逐步扩展,为提高咨询企业的服务水平,其在实际的工作中应特别注重造价咨询服务模块,促进建设项目的造价管理、资源分配。但由于工程造价管理与控制的难度较大,造价服务模块方面经常面临诸多难题,咨询企业在当下应克服诸多难题,着力推进造价咨询服务模块的标准化管理。基于此,文章着重分析了建设工程造价咨询服务模块标准化管理的实施路径,以期指导实际工作。

PM_(2.5)和臭氧对前体物减排和气象变化的响应及其政策启示

《大气污染防治行动计划》实施以来,我国重点区域PM_(2.5)浓度快速下降,但臭氧(O_(3))浓度逐步上升,大气污染控制形势已由单一的PM_(2.5)控制转变为PM_(2.5)和O_(3)的协同控制.了解PM_(2.5)和O_(3)对前体物排放变化和气象条件变化的响应,对制定PM_(2.5)和O_(3)协同控制策略具有重要意义.本文通过使用FNL全球再分析资料和自下而上的排放清单ABaCAS-EI,结合三维空气质量模式和响应曲面模型,评估前体物变化和气象条件变化后PM_(2.5)和O_(3)浓度的响应,并依据解析的响应关系提出了前体物减排、联防联控区域划分和目标设定等方面的政策建议.结果表明:(1)VOCs减排对降低各省份PM_(2.5)和O_(3)浓度均有利,NO_(x)的减排量不足会导致京津冀、长三角地区的O_(3)浓度和京津冀地区的PM_(2.5)浓度增加,为避免PM_(2.5)和O_(3)年评价值反弹需要的VOCs与NO_(x)减排比分别为15%~25%(PM_(2.5))和5%~90%(O_(3)).(2)O_(3)污染防治需要更大范围的联防联控,对于京津冀地区,需要考虑引入河南省和山东省的联合控制,对于长三角和珠三角地区,还需要联合江西省、福建省进行控制.(3)气象条件对PM_(2.5)和O_(3)背景值的影响较大,使用3年或5年滑动平均值可以有效降低气象条件年际变化对PM_(2.5)和O_(3)浓度的影响(对于PM_(2.5),2008—2019年其背景值极差的降幅分别为35%~81%或60%~86%;对于O_(3),极差的降幅分别为40%~67%或53%~87%).采用多年滑动平均有助于科学设定和考核PM_(2.5)和O_(3)的控制目标.研究显示:PM_(2.5)和O_(3)的协同控制依赖于NO_(x)和VOCs的协同减排,其减排比例在不同地区存在差异;此外,科学的PM_(2.5)和O_(3)的协同控制还需要更大范围的联防联控和评价指标的持续更新.

长庆油田分布式光伏项目创新与实践

随着国家“双碳”目标持续推进,长庆油田大力推进绿色低碳转型发展,探索建立新能源与油气井站融合发展模式。利用油气田井场、站点剩余空间建设分布式光伏,为油气设备设施供电。长庆油气田研究制定分布式光伏发展规划,创新技术路线,加强分布式光伏与工艺制度变革、油井提高采收率、提高终端电气化率间的融合发展。项目组织实施中,与专业设计单位合作推进设计标准化,严格落实层级监督、属地监管,施工建设市场化;运行管理中,加强数字化平台建设、光伏组件清洁管理、巡检和故障处置。2022年建成井站分布式光伏56MWp,2023年发电小时数1463h,发电量7692×10^(4)kW·h,节约电费4231万元,效益显著。

睡眠障碍与脂质代谢关系的研究进展

睡眠是人类必不可少的生物过程,在多种人体代谢调节中起关键作用。睡眠时间减少与糖尿病、肥胖症、代谢综合征和心血管疾病等相关。睡眠障碍引起多种代谢物的改变,多与脂质或脂肪酸产物相关。近年来睡眠与脂代谢的关系逐渐受到临床重视。现综述睡眠障碍与脂质代谢关系的研究进展,以及睡眠障碍引起脂质代谢异常的可能机制,为睡眠障碍的诊疗和多种代谢疾病的诊疗提供思路。

柴胡加龙骨牡蛎汤化裁对失眠小鼠的神经调节机制探索

目的研究柴胡加龙骨牡蛎汤化裁方对失眠小鼠脑干中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、5-羟基吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid,5-HIAA)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutanoic acid,GABA)含量的影响。方法选取40只雄性小鼠随机分为模型组、柴胡组(柴胡加龙骨牡蛎汤治疗)、唑吡坦组(酒石酸唑吡坦片治疗)、空白对照组,每组10只。模型组、柴胡组、唑吡坦组(合称实验组)小鼠腹腔注射对氯苯丙氨酸造模,对照组腹腔注射生理盐水,共3天。造模成功后,对各组小鼠进行药物灌胃,柴胡组予柴胡加龙骨牡蛎汤化裁颗粒,唑吡坦组予酒石酸唑吡坦片,模型组和空白对照组予生理盐水。干预7天后取小鼠脑干,通过酶联免疫吸附法分别对5-HT、5-HIAA、GABA含量进行测定。结果模型组小鼠脑干中5-HT、5-HIAA、GABA的含量较空白对照组明显下降(P<0.05),说明造模成功;柴胡组与唑吡坦组小鼠脑干中5-HT、5-HIAA、GABA含量均高于模型组(P<0.05),但低于空白对照组(P<0.05);柴胡组与唑吡坦组小鼠脑干中5-HT、5-HIAA、GABA含量无明显统计学差异(P>0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤化裁方可改善失眠小鼠的睡眠质量,可能与其能够促进小鼠脑干中5-HT、5-HIAA、GABA的分泌有关,其短期疗效与酒石酸唑吡坦相当。

呼吸道合胞病毒对上呼吸道感染儿童呼吸道上皮细胞自噬和mTOR信号通路基因的影响

目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)对上呼吸道感染儿童呼吸道上皮细胞自噬和mTOR信号通路相关基因的影响。方法 选择2022年11月至2023年12月唐山职业技术学院附属医院收治的145例上呼吸道感染儿童为研究对象,同时纳入同期体检的年龄和性别匹配的健康儿童(n=10)为健康对照组。采集所有儿童鼻咽分泌物标本(NPA),利用RT-PCR进行RSV筛查,通过G(黏附)基因扩增测定RSV毒株的分子特征并进行系统发育分析。利用qRT-PCR检测25例RSV阳性NPA样本(RSV组)和10例健康对照NPA样本(健康对照组)的呼吸道上皮细胞自噬相关基因(BECN1、ATG3、ATG5、NPC1与GABARAP)和mTOR信号通路相关基因(AKT1、mTOR、PDPK1、RICTOR与TSC1)的表达水平。结果 在145份上呼吸道感染儿童NPA样本中,69份(47.6%)为RSV阳性。对31株有代表性的RSV进行循环基因型检测,经BLAST分析,31株RSV均为RSV-A型。通过靶向G基因的胞外域部分,系统发育分析发现31株RSV-A聚类为具有72 bp核苷酸重复的ON1基因型。此外,毒株分别属于谱系1(51.6%),其次是谱系3(29%)和谱系2(19.4%)。RSV组呼吸道上皮细胞中ATG3和NPC1 mRNA表达水平显著高于健康对照组(均P<0.001)。RSV组呼吸道上皮细胞中AKT1、mTOR和TSC1 mRNA表达水平显著低于健康对照组(均P<0.001)。结论 RSV感染可以提高上呼吸道感染儿童呼吸道上皮细胞中自噬相关基因(ATG3和NPC1)的表达,抑制mTOR信号通路相关基因(AKT1、mTOR和TSC1)的表达,进而逃避宿主免疫系统,以实现其在宿主内的生存方式。

2022版《美国睡眠医学会临床实践指南:快速眼动睡眠行为障碍的管理》解读

快速眼动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)是一种临床较为常见的异态睡眠,好发于中老年人,发作时可能造成自身或他人的暴力损伤,还能作为早期预测指标提示多种重大神经系统变性疾病如帕金森病、路易体痴呆及多系统萎缩的发病及预后。美国睡眠医学会于2022年12月发布了2022版《美国睡眠医学会临床实践指南:快速眼动睡眠行为障碍的管理》,笔者结合国内外新近研究对该指南的要点进行解读,以期对我国成年RBD患者的管理提供参考。

醒脾解郁方对抑郁大鼠免疫功能的影响及机制研究

目的研究醒脾解郁方对抑郁模型大鼠抑郁症行为学指征以及免疫功能的影响,并探索其可能的作用机制。方法将40只SPF级SD雄性大鼠随机分为空白对照组、模型组、西酞普兰组、醒脾解郁方组,每组10只。空白对照组不予刺激,其余3组应用慢性不可预见轻度应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)的方法制备抑郁模型。造模同时灌胃给药,西酞普兰组和醒脾解郁方组分别以西酞普兰和醒脾解郁方灌胃治疗,空白对照组、模型组给予等剂量0.9%氯化钠溶液灌胃。采用糖水偏好实验、旷场实验、强迫游泳实验评价大鼠行为学的变化,苏木精—伊红染色观察脾组织形态变化,免疫组化检测脾脏Foxp3的表达情况,流式细胞术检测脾脏、外周血中CD_(3)^(+)T细胞、CD_(4)^(+)T细胞以及CD_(8)^(+)T细胞的变化。结果与空白对照组相比,模型组大鼠糖水偏好率、旷场实验直立次数和穿越次数均降低(P<0.05),强迫游泳不动时间升高(P<0.05);脾组织结构中度异常,红髓、白髓界限不清;脾脏Foxp3阳性率升高(P<0.05),脾脏以及外周血CD_(3)^(+)T细胞、CD_(4)^(+)T细胞及脾脏CD_(8)^(+)T细胞比例降低(P<0.05)。与模型组比较,醒脾解郁方组大鼠糖水偏好率、旷场实验直立次数和穿越次数均升高(P<0.05),强迫游泳不动时间降低(P<0.05);脾组织结构异常程度减轻,红髓、白髓分布均匀,界限较清楚;脾脏Foxp3阳性率降低(P<0.05),脾脏及外周血CD_(3)^(+)T细胞、CD_(4)^(+)T细胞比例升高(P<0.05)。结论醒脾解郁方能够改善抑郁模型大鼠抑郁样行为,其机制可能与改变T细胞亚群的比例,改善免疫功能有关。

大气污染防治综合科学决策支持平台的开发及应用

大气污染防治和环境治理的紧迫性和复杂性需要科学有效的决策,而以费效评估为标志的综合决策评估模型是支撑环境决策和管理的重要工具.当前以ABaCAS(Air Pollution Control Cost-Benefit and Attainment Assessment System,空气污染控制成本效益与达标评估系统)为代表的综合决策评估模型可以实现对特定减排方案的费效评估,然而无法支持开展基于费效的达标路径优化,以及对应不同环境目标下减排策略的优化制定.针对上述问题,建立了大气污染防治综合科学决策支持平台.该平台以ABaCAS的4个核心模块为基础,建立了新的基于环境目标的反算技术(LE-CO)及优化集成运行模式(ABaCAS-OE),实现了对不同环境目标要求的减排量反算,并对优化的减排策略下的空气质量改善效果、目标可达性、控制成本及健康收益进行快速估算.将大气污染防治综合科学决策支持平台应用到京津冀及周边地区“2+26”城市,反算了2035年达标要求下的减排情景,以及对应减排方案的费用与效益.结果表明,相较于2015年,预测了2035年京津冀及周边地区的PM2.5、SO2、NOx、VOCs、NH3排放量需分别减排70%~87%、49%~85%、66%~74%、51%~66%、0~40%才可达标,并且该情景可以带来可观的效益,费用-效益比达3.7.未来大气污染防治综合科学决策支持平台的研究将进一步面向多目标、多行业、多组分、多区域的精细化调控技术,实现经济、能源、排放、浓度、成本、健康、生态、气候一体化的综合决策,以全面支撑我国大气污染防治的综合科学决策.

石榴叶多酚的纯化及抗氧化活性研究

采用大孔树脂对石榴叶粗多酚进行纯化,得到3种不同纯度的石榴叶多酚,对这3种多酚的抗氧化活性进行研究并与芦丁对比.结果显示,最佳纯化工艺条件为:上柱质量浓度2.5 mg/m L,p H=4,上柱速率2 m L/min,乙醇体积分数60%,洗脱量为1.7 BV^2.0 BV.经AB-8大孔树脂分离后,石榴叶多酚的纯度提高到62.44%,再经聚酰胺树脂分离后石榴叶多酚的纯度为92.83%.石榴叶多酚的抗氧化性研究结果表明,3种不同纯度的多酚均具有清除自由基的效果及还原能力,而且纯度越高清除自由基的效果越好,还原能力越强.与芦丁相比,纯化后的石榴叶多酚具有更好的还原力及清除亚硝酸盐的能力.

鸡枞菌精多糖对酒精性损伤小鼠肾及免疫器官的抗氧化作用

目的:研究鸡枞菌精多糖(refined polysaccharide from Termitomyces albuminosus,RTAP)对酒精所致急性肝损伤小鼠肾、脾脏及胸腺的保护作用。方法:采用超声波辅助的热水浸提法提取鸡枞菌多糖,小鼠被随机分为正常组、模型组、阳性对照组(饲喂联苯双酯,150 mg/(kg·d))、RTAP各剂量组(100、200、400 mg/(kg·d)),连续灌胃30 d,正常组按等量生理盐水灌胃。第31天除了正常组外,给予50%乙醇(12 mL/kg)建立动物急性肝损伤模型。小鼠处死后取肾脏、脾脏、胸腺,测定各项抗氧化指标。结果:与模型组相比,RTAP各剂量组均能降低肾脏、脾脏及胸腺丙二醛含量,提高各器官超氧化物歧化酶活性、过氧化氢酶活性、谷胱甘肽过氧化物酶活性及谷胱甘肽含量。结论:RTAP对酒精性损伤小鼠肾及免疫器官具有明显的抗氧化作用,其原理应该与其所具有抗脂质过氧化和清除体内过多的氧自由基作用有关。

石榴叶多酚对小鼠急性酒精性肝损伤的保护作用

目的:探究石榴叶多酚对酒精所致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法:将60只小鼠随机分为空白组,模型组,石榴叶多酚2低、中、高剂量组(100、200、400 mg/(kg·d))和阳性对照组(联苯双酯滴丸,150 mg/(kg·d)),每组10只。空白组与模型组小鼠灌胃去离子水(0.1 m L/(10 g·d)),连续灌胃30 d;第31天,除空白组外,其余组小鼠均灌胃50%乙醇(12 m L/kg)建立急性肝损伤模型,12 h后,取小鼠眼球血清测定生化指标,取肝脏观察肝组织的超微结构。结果:模型组小鼠肝脏天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)活力及血清中甘油三酯(triglyceride,TG)水平、ALT和AST活力明显升高,亚显微观察显示小鼠肝细胞膜结构异常,线粒体畸形,内质网明显扩张,内质网膜上附着的核糖体脱落,肝细胞内出现较多脂滴;随着给药剂量的增加,石榴叶多酚2各剂量组对上述情况的改善作用也不断加强。结论:石榴叶多酚2对小鼠急性酒精性肝损伤具有一定的保护作用。

疏肝泻火养血安神法干预失眠症的临床研究

目的探索疏肝泻火养血安神法治疗失眠症的临床疗。方法选取门诊失眠患者30例,采用前后对照法,以疏肝泻火养血安神法干预1个月,采用配对t检验方法对干预前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床记忆测查、威斯康星卡片分类(WCST)和中医肝火量表的分值进行统计评定。结果疏肝泻火养血安神法治疗肝郁化火型失眠症有效率93.33%;该法干预前后匹兹堡睡眠质量指数、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表分值下降;记忆商低于正常的失眠症患者的记忆商、联想学习及人物特点回忆三方面均有提高;威斯康星卡片分类分值前后无明显差异;中医症状在总分、急躁易怒、胸闷和胁痛等症状分值上有下降;非线性脑电图分析发现在记忆任务下左额叶、左中央、左枕叶、左中颞和左后颞5个导联干预前后有差异有统计学意义。结论疏肝泻火养血安神法治疗肝郁化火型失眠症有效;该法对睡眠质量、情绪状况和中医肝郁化火主要症状改善明显;对记忆损害有一定程度的改善;对左侧优势半球尤其是颞叶的神经细胞功能的复杂度有提高。

阿里根刀若地区花岗岩地球化学特征及其地质意义

阿里根刀若地区位于柴达木盆地北缘东段,该区域分布有大量的中晚泥盆世花岗岩。为揭示阿里根刀若地区地质背景、花岗岩成因及地质构造特征,对该地区花岗岩开展了岩石矿物学、主微量元素及稀土元素地球化学特征研究。结果表明:阿里根刀若地区花岗岩具有高硅高钾富铝的特点;Nb、Sr、P、Ti高场强元素相对亏损,Th、Ba、K大离子亲石元素相对富集;轻稀土元素富集,重稀土元素相对亏损,球粒陨石标准化配分曲线呈明显的右倾“海鸥”型,具有明显的Eu负异常;该地区花岗岩主要为过铝质钙碱性Ⅰ型花岗岩,少部分为高硅高钾富铝A型花岗岩。研究认为中晚泥盆世花岗岩形成于陆内伸展阶段后造山构造背景,研究认识对于理解该地区花岗岩成因及稀贵金属找矿具有重要的地质意义。

补肾调肝法治疗老年期抑郁的疗效探讨

目的探讨补肾调肝法治疗老年期抑郁的临床疗效。方法以肾虚肝郁型老年期抑郁患者为研究对象,分别采用补肾调肝汤(自拟)加减干预方案及西药盐酸舍曲林口服干预方案,观察期为12周,通过汉密尔顿抑郁量表减分率及中医证候疗效指数判断补肾调肝法对肾虚肝郁型老年期抑郁的临床疗效。结果治疗12周前后补肾调肝汤和盐酸舍曲林组,在汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数及肾虚肝郁量表均有下降(P<0.01);其中对于汉密尔顿抑郁量表减分率的改善补肾调肝组不如盐酸舍曲林组,但对于汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数及肾虚肝郁量表的减分率优于盐酸舍曲林组(P<0.01)。结论补肾调肝法治疗老年期抑郁症具有良好的临床疗效,且具有改善睡眠及躯体症状的作用。