2010—2017年中国典型城市群土地利用格局变化及其驱动力比较分析

明确典型城市群土地利用格局变化及其驱动力,对生态环境保护与国土空间规划有重要意义。以2010与2017年哈长城市群、山东半岛城市群和海峡西岸城市群土地利用变更调查数据为基础,采用土地利用变化幅度、土地利用变化速率、土地利用类型转移矩阵等定量和定性方法对2010—2017年三大城市群的土地利用格局变化及其驱动力进行比较分析。结果表明,三大城市群的主要土地利用变化表现为其他土地利用类型向建设用地的转化,其规模由大到小依次为:海峡西岸城市群(2186.27 km^(2))>山东半岛城市群(1056.45km^(2))>哈长城市群(897.91km^(2));海峡西岸城市群的耕地面积表现为净增长(192.00 km^(2)),其中流失面积为18755.00km^(2),新增面积为18948.00km^(2),而其余两个城市群的耕地变化则以净流失为主。人口增长、经济发展、交通建设是三大城市群建设用地扩张的主要驱动力,而气候变暖促进了哈长城市群新增耕地的北移。研究得出三大城市群土地利用格局变化及其驱动力存在明显差异。

盐酸伊伐布雷定缓释微丸的制备工艺及其药动学研究

目的制备盐酸伊伐布雷定缓释微丸,考察其载药率、体外释放度及其在大鼠体内的药动学特征。方法采用流化床包衣法制备盐酸伊伐布雷定缓释微丸,以载药率为评价指标,通过正交试验设计优化载药层工艺参数,以体外释放度为评价指标,通过响应面实验设计优化缓释层处方。健康雄性SD大鼠随机分成2组:盐酸伊伐布雷定缓释微丸组和盐酸伊伐布雷定片组,单次给药后,测定不同时间点的血药浓度,运用Das20软件计算药动学参数。结果载药层处方:盐酸伊伐布雷定原料药075 g、羟丙基甲基纤维素180 g、水40 g,流化床工艺参数:进风量13 m^(3)·h^(-1)、进风温度50℃、雾化压力12 bar、蠕动泵流速09 mL·min^(-1);缓释层处方:乙基纤维素78%、聚乙二醇400091%、柠檬酸三乙酯20%。平均载药率924%,12 h累计释放度为9237%;盐酸伊伐布雷定缓释微丸较普通片剂的相对生物利用度为13559%。结论盐酸伊伐布雷定缓释微丸制备工艺重现性良好,体内外缓释效果明显,生物利用度显著提高,为盐酸伊伐布雷定缓释制剂的研究提供了基础。

地塞米松棕榈酸酯亚微乳注射液的制备及质量评价

目的制备地塞米松棕榈酸酯亚微乳注射液,对其理化特性和安全性进行评价。方法利用高压均质法制备地塞米松棕榈酸酯亚微乳注射液,以粒径和包封率为评价指标,通过响应面法优化处方中油相(大豆油与中链甘油三酸酯质量比1∶1)、蛋黄卵磷脂和泊洛沙姆188(F68)的用量。对优化处方所得亚微乳的粒径、多分散性指数(PDI)、Zeta电位、pH值、载药量、包封率、渗透压、游离脂肪酸及溶血性进行评价,并考察其稳定性和体外释放行为。结果通过响应面设计得优化处方量为大豆油为5%,中链甘油三酸酯为5%,蛋黄卵磷脂为1.2%,F68为0.3%。测得优化处方亚微乳粒径为(188.1±2.5)nm,PDI为0.093±0.025,Zeta电位为(-38.4±0.643)mV,pH值为7.12±0.13,载药量为(3.96±0.05)mg·mL^(-1),包封率为(97.9±0.28)%,渗透压为(294±1)mOsmol·kg^(-1)。游离脂肪酸值符合要求,稳定性试验结果表明,该亚微乳可在(4±2)℃、避光条件下稳定贮存12个月;溶血实验结果中最大溶血率为1.83%;体外释放结果符合一级动力学模型。结论通过响应面法优化所制备的地塞米松棕榈酸酯亚微乳性质稳定、安全性较高,具有一定的缓释效果。

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素检测的临床意义

目的观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中8-异前列腺素(8-iso-PG)的水平,探讨其临床价值。方法 2009年4月至2009年9月严重外伤和手术后入住南通大学第二附属医院重症监护病房(ICU)行机械通气的31例ALI/ARDS患者为研究组,根据入院第1 d和第5 d的病情变化,分为持续ALI组(10例),持续ARDS组(9例),病情加重组(ALI加重为ARDS,6例),以及病情缓解组(ARDS缓解为ALI,6例)。对ALI/ARDS患者使用改进的EcoScreen冷凝器采集EBC标本。30名健康体检者为对照组,自主呼吸收集EBC标本。采用EIA法测定EBC中8-iso-PG浓度,观察不同肺损伤分级及预后患者EBC中8-iso-PG水平的差异,并与临床指标作相关性分析。结果 ALI/ARDS患者第1 d和第5 d时EBC中8-iso-PG水平均高于对照组[(45.53±14.37)ng/L和(45.31±12.42)ng/L比(19.47±4.06)ng/L,P<0.001]。持续ALI组EBC中8-iso-PG水平在第1 d和第5 d时为(39.23±11.49)ng/L和(37.42±12.11)ng/L(P>0.05),显著低于持续ARDS组[(52.57±9.87)ng/L和(51.93±10.45)ng/L,P>0.05)]。病情加重组EBC中8-iso-PG水平在第1 d和第5 d时分别为(32.56±9.70)ng/L和(51.43±10.93)ng/L(P<0.05),病情缓解组第1 d和第5 d时分别为(58.43±13.47)ng/L和(42.42±10.42)ng/L(P<0.05)。病死组第1 d和第5 d时EBC中8-iso-PG水平为(53.94±12.25)ng/L和(57.33±10.48)ng/L,显著高于存活组[(39.16±13.65)ng/L和(36.19±7.96)ng/L,P<0.01]。EBC中8-iso-PG水平与外周血WBC、LIS评分、X线评分、AaDO2/PaO2、AaDO2、VT、VE及MEWS评分呈正相关(P<0.05),与PaO2/PAO2、PaO2/FiO2呈负相关(P<0.05)。结论 ALI患者EBC中8-iso-PG水平对判断病情严重程度和评估预后有一定的参考价值。

ALI／ARDS患者呼出气冷凝液中H2O2检测的临床意义

目的研究急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALL／ARDs）患者呼出气冷凝液（EBC）中过氧化氢（H2O2）浓度的临床意义。方法32例ICU中行机械通气的ALI／ARDS患者为研究组，采用改进的EcoScreen呼出气冷凝液收集器收集患者第1天和第5天的EBC标本。24例健康体检者为对照组，自主呼吸收集EBC。全部对象同步抽取静脉血离心留取血清。用ELISA法测定EBC和血清中的H2O2浓度。动态观察不同分组对象EBC和血清中H2O2的差异，并进行临床指标的相关性分析。结果①ALI／ARDS患者EBC～H2O2水平（187．19±25．94）nmol／mL高于健康对照组（95．25士21．15）nmol／mL（P〈0．01）；②24h内EBC—H2O2水平ARDS组（198．79±27．87）nmol／mL高于ALl组（166．42±36．19）nmol／mL（P〈0．05），第5天EBC—H2O2水平ARDS组（169．12±33．50）nmol／mL高于ALl组（124．81±29．16）nmol／mL（P〈0．01）；③24h内EBC—H2O2水平LIS〉2．5组（201．08±22．50）nmol／mL高于LIS≤2．5组（180．88±25．35）nmol／mL（P〈0．05），第5天EBC—H202水平LIS〉2．5组（158．41±29．45）nmol／mL高于LIS≤2．5组（123．40±26．15）nmol／mL（P〈0．01）；④第5天EBC—H2O2水平病死组（150．97±32．33）nmol／mL高于存活组（125．63±27．85）nmol／mL（P〈0．05）；⑤EBC和血清中H2O2均与A—aDO2、LIS值、X片、PEEP、MEWS评分呈正相关，与PaO2、PaO2／FiO2、PaO2／PAO2呈负相关，EBC—H2O2与肺顺应性呈负相关。结论检测EBC中H2O2水平的变化可反映ALI／ARDS患者肺部存在氧化应激、炎症反应，可作为Au诊断的辅助指标之一，且在评估肺损伤的严重程度、评价治疗效果和估计预后方面优于血清H2O2检测。

排卵障碍性不孕症的中医药治疗进展

中医药治疗排卵障碍性不孕症疗效确切，无明显不良反应。随着越来越多的中医学者在本病的治疗方面进行不断的研究，中医药对本病的治疗已显示出越来越大的优势。本文从辨证论治、中药人工周期疗法、针药结合、中西医结合疗法几个方面阐述了近年来中医药治疗排卵障碍性不孕症的概况及进展。

不同地块人参根区土壤微生物群落组成及其多样性分析

目的:分析土壤微生物群落组成及其多样性与土壤理化性质的相关性,揭示不同地块人参锈腐病发病率与土壤微生态差异的关系。方法:以人参根区土壤为研究对象,采用高通量测序技术,对农田健康、农田病重、林地健康、林地病重等4组人参根区土壤细菌的16S rRNA基因序列和真菌ITS序列进行测序。结果:人参根区土壤微生物细菌OTU数量大于真菌,说明细菌群落占主导地位;影响土壤微生物群落组成的重要因素是土壤pH和交换性铝;细菌中黄单胞菌属Xanthomonadaceae可能是导致本研究中病重组发病较重的原因之一;无论农田还是林地,真菌中的土赤壳属Ilyonectria的病原菌在病害组的相对丰度均显著高于健康组,其可能是导致土壤微生态失衡、土壤质量下降,进而引起人参锈腐病发生的主要原因。结论:揭示了健康和病害人参根区土壤微生物群落组成多样性的差异,阐明了土壤质量与土壤微生物差异之间的关系,为人参种植中科学合理选地奠定理论基础。

长托宁与有机磷中毒发生中间综合征的关系

目的观察长托宁对急性有机磷中毒中间综合征(IMS)发生率的影响。方法回顾性分析2004年-2008年我科收治的132例急性有机磷中毒患者的临床资料,比较阿托品组及长托宁组中间综合征的发病情况。结果阿托品治疗60例中8例发生中间综合征,死亡4例;长托宁治疗72例中1例发生中间综合征,无死亡病例。结论长托宁用于治疗急性有机磷中毒可有效降低中间综合征的发生率。

多教法联合信息化教学模式在急诊教学中的应用

目的:探讨多教法联合信息化教学模式在急诊教学中的应用及效果。方法:通过以信息化教学模式为基础,同时优化融合多种教学方法(多教法),根据不同教学章节的要求进行有重点的整合设计,使信息技术与课程知识有机整合。将用此教学模式即教改组学生与之前传统教学组学生的平均考试成绩进行比较,并在课程结束后对学生进行问卷调查。结果:多教法联合信息化的教学模式,在南通大学《急救知识》公共选修课教学中组织实施的效果优于传统教学法。结论:在急救知识教学方面,多教法联合信息化教学模式优于传统教学法,可以达到更好的教学效果。

PDCA法与追踪方法学在药物临床试验机构管理工作中的实践

目的:通过实践案例探讨PDCA循环法与追踪方法学在药物临床试验机构管理工作中的作用。方法:介绍PDCA循环法与追踪方法学相结合的基本理论与方法,通过在药物临床试验中的具体实践,阐述其如何在机构管理过程中应用。结果:PDCA循环法与追踪方法学相结合进行临床试验的管理,能够提高机构对临床试验科学管理的效果。结论:在药物临床试验机构管理工作中,采用PDCA循环法与追踪方法学是可行的,这为机构高效管理临床试验提供了较好的方法。

医院药物临床试验风险管理的探讨

探索和思考医院药物临床试验风险管理的方法,我院通过建立风险管理组织与制度,抓住风险管理的关键点,开展有效的风险控制,并持续改进来开展风险管理工作,取得一定的经验。本文就风险管理过程中的问题进行探讨。

急性胰腺炎638例临床分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）病因分布、诊断与治疗。方法对近年来收治的638例AP患者从发病年龄、性别、病因、分型、实验室检查、治疗方法、转归进行总结分析。结果 AP近年来发病呈上升趋势,男性多于女性,20~60岁患者明显高于〉60岁和〈20岁患者,病因以胆源性为主,高脂血症成为第二位因素,糖尿病因素不容忽视,同时各因素间相互影响,非手术治疗效果良好,手术治疗及时用于有严重并发症的患者,可挽救患者生命,老年AP症状隐蔽,应高度重视。结论 AP发病原因复杂多样,互为因果又恶性循环,应做好高危人群科普工作,非手术治疗为主要方法,进一步探讨AP新的治疗方法。

急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者微栓子监测

目的探讨急性脑梗死(ACI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病机制。方法用经颅多普勒(TCD)检查32例健康体检者、40例ACI、38例OSAHS以及40例ACI合并OSAHS患者颅内血管,监测微栓子信号(MES)。结果 ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组颅内动脉狭窄发生率明显高于对照组(P<0.01),其中ACI合并OSAHS组颅内动脉狭窄发生率最高。ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组MES阳性率及数量明显高于对照组(P<0.01),其中ACI合并OSAHS组MES阳性率及数量最高。结论 MES引起的脑动脉栓塞参与了ACI伴发OSAHS的发生发展,动脉-动脉栓塞是ACI合并OSAHS的重要机制。

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血清BNP和IL-6的影响

目的:观察曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效,并同时监测治疗前后血清脑钠肽(BNP)和白细胞介素-6(IL-6)的改变,以期为临床工作提供理论支持。方法:选择我院治疗的76例CHF患者,随机分成观察组和对照组各38例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg,3次/d,共12周,观察治疗前、后两组患者心功能改变情况及血清中BNP、IL-6的差异。结果:观察组总有效率明显高于对照组,两组血清BNP、IL-6的表达均下降,但观察组的下降值明显高于对照组。结论:在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗CHF患者,临床疗效明显,且能有效下调血清中BNF、IL-6的表达,无明显不良反应,值得临床积极应用。

胸外按压联合腹部提压心肺复苏术的临床应用

目的:观察胸外按压联合腹部提压心肺复苏术抢救心脏停搏的疗效。方法:心脏骤停患者70例,根据入院时间分为常规复苏组30例和联合复苏组40例。常规复苏组采用常规心肺复苏术(STD-CPR),联合复苏组采用胸外按压联合腹部提压心肺复苏术,比较两组抢救效果。结果:联合复苏组自主循环恢复(ROSC)的复苏时间为6.80±1.20 min,快于常规复苏组的11.30±2.11 min,差异有统计学意义(P<0.05);联合复苏组ROSC率、CPR成功率和最终存活率高于常规复苏组,但差异均无统计学意义(P>0.05);联合复苏组ROSC后24 h时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)和pH值分别为64.50±9.92次/min、65.50±8.20 mmHg、75.50±9.95 mmHg和7.35±0.16,高于常规复苏组的51.19±10.11次/min,53.32±9.14 mmHg,64.40±10.22 mmHg和7.20±0.12,而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为44.21±9.10 mmHg,低于常规复苏组的55.50±8.89 mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROSC后24 h时联合复苏组血浆cTnI、NT-proBNP分别为0.40±0.12 ng/mL和254.40±91.40 pmol/L,低于常规复苏组的3.40±0.82 ng/mL和780.28±98.28 pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统心肺复苏相比,胸外按压联合腹部提压心肺复苏术抢救心脏停搏患者有较好效果,有助于改善复苏后血气状况,减轻心肌受损,可在临床推广使用。

依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者神经功能、血液流变学及iNOS水平的影响

目的:观察依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能、血液流变学及诱导型一氧化氮合酶(i NOS)水平的影响。方法:纳入2020年10月~2022年6月收治的AIS患者110例,分为2组,对照组(n=54)给予阿托伐他汀治疗,研究组(n=56)给予依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀治疗。比较2组神经功能、血液流变学、氧化应激水平、预后及不良反应,并检测血清一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平。结果:治疗2周,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分、血浆脑钠肽(BNP)检测结果、全血高切黏度(Hηb)、全血低切黏度(Lηb)、血浆黏度(ηp)、iNOS、NSE、GFAP、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)水平均低于治疗前(P <0.05),且研究组低于对照组(P <0.05);两组的NO水平高于治疗前(P <0.05),且研究组高于对照组(P <0.05)。研究组预后良好率高于对照组(76.79%vs 57.41%,P <0.05),不良结局事件总发生率低于对照组(5.36%vs 18.52%,P <0.05),死亡率与对照组差异无统计学意义(1.79%vs 9.26%,P> 0.05),不良反应总发生率与对照组差异亦无统计学意义(8.93%vs 11.11%,P> 0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀可改善AIS患者神经功能、血液流变学,减轻氧化应激,调节NO、iNOS、NSE、GFAP水平,减少不良结局,且未明显增加药物不良反应。

急诊医学实习生培训中柯氏四级培训评估模式应用研究

为了提升实习医学生急诊技能培训带教的质量和效率,培养医学生的综合素质,文章以2018—2019年在南通大学第二附属医院急诊中心培训的实习医学生为研究对象,对急诊医学实习生培训中柯氏四级培训评估模式的应用效果进行了研究,结果显示,观察组学生的培训效果更好,故柯氏四级培训评估模式值得推广。

带有Lévy噪声和媒体报道的随机SIRI模型的定性分析

考虑了一类带有Lévy噪声和媒体报道的随机SIRI模型.利用Lyapunov函数方法与Ito公式给出了该模型全局正解的存在唯一性,并研究了该模型的解围绕相应确定性模型的无病平衡点和地方病平衡点的渐近性质.最后通过数值模拟验证了理论结果.