早泄病人慢性前列腺炎的发生率调查

目的 :调查早泄男性中慢性前列腺炎的发生率。 方法 :对 10 6例早泄病人和 38例正常人前列腺按摩前后尿液标本及前列腺按摩液 (EPS)进行显微镜和 /或细菌学检查 ,并评估 12 0例慢性前列腺炎病人中早泄的发生率。 结果 :在早泄病人中发现 49例 (46 .2 %)有慢性前列腺炎 ,其中 34 .7%存在慢性细菌性前列腺炎 ,与对照组相比均有统计学差异 (P <0 .0 5 )。 12 0例慢性前列腺炎病人中 5 7例 (47.5 %)存在不同程度的早泄。 结论 :本研究结果提示慢性前列腺炎症在某些早泄病人的发病机制中可能具有一定作用 ,在针对早泄治疗前进行前列腺仔细检查具有重要意义。

电刺激阴茎背神经和海绵体内注射药物诱导大鼠阴茎海绵体内压反应

目的:评价阴茎海绵体内压(ICP)监测在电刺激阴茎背神经和海绵体内注射罂粟碱诱导大鼠阴茎勃起反应中的应用。方法:选取性成熟雄性SD大鼠8只,20%氨基甲酸己酯(1000mg/kg)腹腔注射麻醉下,暴露阴茎并解剖阴茎背神经(DN),将充满肝素盐水并连接于压力传感器的25G针头插入一侧海绵体,取另一30G头皮针插入对侧海绵体,分别用于测定ICP和注射血管活性药物。分别以电刺激海绵体神经(刺激参数:电压4V,波幅0.5ms,频率16Hz,持续20s)和海绵体内注射罂粟碱(0.4mg)诱发阴茎勃起,采用SMUPPC型生物信号处理系统记录ICP变化。结果:麻醉大鼠的ICP基线水平为(12.3±3.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa),DN电刺激后约30～60sICP明显升高[(36.4±2.3)mmHg,P<0.05],电刺激结束后缓慢下降至基线水平。海绵体内注射罂粟碱后5～8min可诱发ICP明显升高[(28.4±6.1)mmHg,P<0.05]。结论:监测电刺激大鼠DN及海绵体内药物注射诱发的ICP,为阴茎勃起这一复杂神经血管活动的动物模型在体实验研究提供了一种客观准确的科学工具,对于进一步研究阴茎勃起生理和勃起功能障碍的发病机制,评价治疗勃起功能障碍新疗法的疗效等具有重要意义。

可分泌表达人降钙素基因相关肽重组腺相关病毒对糖尿病大鼠阴茎勃起的作用

目的:探讨重组腺相关病毒(rAAV)介导人降钙素基因相关肽(hCGRP)基因转移在糖尿病大鼠阴茎海绵体平滑肌分泌表达及其对阴茎勃起的作用。方法:建立链佐脲菌素(STZ)糖尿病大鼠模型,随机分为3组,分别将VssHGCMV-hCGRP、VssCMV-GFP和rAAV空病毒液注射于阴茎海绵体。在注射后5 d,采用SMUP-PC型生物信号处理系统检测阴茎背神经电刺激诱发的阴茎勃起反应及海绵体内压(ICP)变化。切取海绵体组织,通过免疫组化技术和激光共聚焦显微镜分别检测hCGRP和绿色荧光蛋白(GFP)表达,以放射免疫法检测组织中环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)变化。结果:在VssCMV-GFP转染后5 d,显示阴茎海绵体内几乎所有组织均有广泛的GFP表达,而rAAV空病毒转染的海绵体则无GFP表达。VssHGCMV-hCGRP转染STZ诱导的糖尿病大鼠后5d,电刺激阴茎背神经可诱发明显的阴茎勃起,监测ICP明显增高[(60.5±4.5)mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa],而对rAAV空病毒转染的对照组STZ糖尿病大鼠以同样的参数电刺激阴茎背神经则无勃起反应,ICP无明显增加[(22.3±1.3)mm Hg],两组差异有显著性(P<0.01)。免疫组化观察显示在VssHGCMV-hCGRP转染的STZ糖尿病大鼠阴茎海绵体组织中hCGRP表达增强,同时当电刺激阴茎背神经诱发勃起反应时,海绵体内cAMP和cGMP水平均升高,分别为(48.4±6.5)nmol/L和(21.2±13.6)nmol/L,较rAAV空病毒组[(16.7±2.5)nmol/L和(0.42±0.12)nmol/L]明显增高(P<0.01)。结论:经阴茎海绵体内注射重组腺相关病毒VssHGCMV-hCGRP在糖尿病大鼠阴茎海绵体内获得了hCGRP转基因高效表达,其可增加阴茎背神经电刺激诱发的阴茎ICP和勃起反应。

苗勒管囊肿并乳头状囊腺癌1例报告附文献复习

目的:探讨苗勒管囊肿及其恶性肿瘤的诊断与治疗。方法:回顾分析1例苗勒管囊肿并乳头状囊腺癌患者的临床与病理资料,结合文献复习讨论其病理、临床表现、影像学特点及治疗。患者男性,44岁。主要临床表现为间歇性血精伴终末血尿及不育15年,经直肠B超、盆腔CT、MRI、膀胱镜及活检病理检查确诊为苗勒管囊肿并恶性变。结果:患者经耻骨上膀胱后入路行肿块切除术。术中囊性肿物颈部呈楔形穿过近膀胱颈的前列腺止于后尿道区,而不影响邻近的前列腺组织,证实其来自苗勒系统。术后病理检查为乳头状囊腺癌Ⅱ级,侵及囊壁全层,双侧精囊及射精管未见癌组织浸润。术后未予辅助治疗,随访6个月患者症状消失,排尿通畅。经直肠超声及CT检查无肿瘤复发。结论:苗勒管囊肿合并恶性肿瘤,经直肠B超、盆腔CT、MRI及膀胱镜检查有助于诊断,确诊需病理组织学检查。外科手术治疗效果良好。

心血管疾病患者并发勃起功能障碍的危险因素分析

目的：调查男性心血管疾病住院患者的勃起功能,探讨心血管疾病中勃起功能障碍（ED）的发生率及其危险因素与勃起功能的关系。方法：自行设计问卷,对西安交通大学第一、第二附属医院心血管内科住院的男性患者进行问卷调查,测量身高、体重、腰围、臀围、血压等数据;收集个人基本信息、既往史（包括吸烟史、饮酒史,高血压、冠心病、心律失常、心绞痛、心肌梗死病史、糖尿病病史等）,记录代谢参数检查结果。同时以IIEF-5进行勃起功能评分。采用单变量、多变量Logistic回归分析及比值比（OR）确定ED的危险因素。结果：本研究共纳入有效问卷225份,经统计分析发现在整个调查人群中ED的发病率为66.7%。其中轻度、轻中度、中度、重度ED的发病率分别为15.8%、27.0%、17.6%、6.3%。各组别（18～35岁、36～49岁、50～65岁、〉65岁）人群ED的发病率分别为13.6%、39.1%、89.2%、91.2%。单变量Logistic回归显示,心血管疾病并发ED的危险因素包括年龄（OR=3.122,95%CI：2.040～4.779）、吸烟（OR=1.768,95%CI：1.209～2.584）、BMI（OR=1.261,95%CI：1.114～1.427）、总胆固醇（OR=1.77,95%CI：1.339～2.34）、TC/HDL（OR=1.715,95%CI：1.349～2.181）、高血压（OR=1.717,95%CI：1.110～2.658）及冠心病（OR=2.235,95%CI：1.169～4.275）。而多变量Logistic回归分析显示,心血管疾病并发ED的危险因素分别为年龄（OR=4.99,95%CI：2.264～10.998）、经济情况（OR=2.804,95%CI：1.127～6.976）、吸烟（OR=2.109,95%CI：1.179～3.772）、BMI（OR=1.414,95%CI：1.136～1.76）和TC/HDL（OR=2.001,95%CI：1.016～3.943）。结论：在我国心血管疾病男性住院患者中ED的发病率很高,并随着年龄的增长而升高。年龄、吸烟、经济情况、BMI、TC/HDL是ED的危险因素,心血管病与ED存在着共同的危险因素,包括年龄、吸烟、BMI、TC/HDL,而经济情况在研究中被证实与ED关系密切,为以后的研究提供了新的思路。

离子通道在阴茎海绵体平滑肌紧张性调节中的作用

阴茎海绵体平滑肌舒张或收缩的调节 ,即海绵体平滑肌紧张性的生理学分别决定阴茎的勃起或疲软状态。众多的证据提示与其他血管组织一样 ,钾通道、钙通道是阴茎海绵体平滑肌紧张性的主要调节物质。在培养的海绵体平滑肌细胞和游离海绵体组织平滑肌条研究显示 :参与阴茎勃起的神经递质大多通过对平滑肌细胞离子通道及离子跨膜流动的作用而调节海绵体平滑肌紧张性。

人降钙素基因相关肽重组腺相关病毒在原代培养大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞中的表达及其作用

目的:观察腺相关病毒载体介导的人降钙素基因相关肽(hCGRP)基因在原代培养的大鼠阴茎海绵体平滑肌(CCSM)细胞的表达及其作用,探讨其应用于勃起功能障碍(ED)基因治疗的可行性。方法:原代培养的SD大鼠CCSM细胞随机分为4组:实验组、空病毒组、示踪剂组和对照组,分别以可分泌表达hCGRP重组腺相关病毒VssH-GCMV-hCGRP、空病毒VssHGCMV和表达绿色荧光蛋白(GFP)重组腺相关病毒VssCMV-GFP进行体外转染或不予任何处理。采用斑点印迹试验检测培养液中的hCGRP和放射免疫法检测转染细胞中的环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)水平,观察hCGRP和示踪剂GFP的表达及其对CCSM细胞的影响。结果:重组腺相关病毒载体能有效地将外源基因hCGRP导入大鼠CCSM细胞并稳定表达,与空病毒组和对照组相比,该病毒明显刺激大鼠CCSM细胞中cAMP水平升高[(48.7±1.1)nmol/L对(12.3±1.2)nmol/L和(7.8±1.4)nmol/L,P均<0.01],培养液中可检测到免疫反应性hCGRP。结论:可分泌表达生物活性肽重组腺相关病毒基因转移系统可有效进行多肽类在CCSM细胞过表达,并影响该细胞的cAMP水平,可被应用于ED的基因治疗。

肾综合症出血热并急性肾衰血液透析治疗体会

报告血液透析治疗肾综合症出血热并急性肾衰68例,并就影响病人治疗效果和生存的有关因素进行了讨论,认为应注意透析时机、诱导透析、确定合适的肝素剂量和方式、积极防治透析并发症等,以降低死亡率,提高救治成功率。

GFP重组腺相关病毒报告病毒的构建及其在NIH3T3细胞中的表达

目的构建以绿色荧光蛋白(GFP)为报告基因的重组腺相关病毒载体和报告病毒,并观察其在真核细胞的表达。方法采用DNA重组技术将GFP基因片段亚克隆到pss HGCMV载体的EcoRⅠ和BamHⅠ位点,构建表达GFP重组腺相关病毒载体pss HGCMV-GFP。以此载体转染143细胞进行GFP重组腺相关病毒包装,产生重组报告病毒颗粒并作纯化。用地高辛标记的CMV polyA片段作为探针,采用斑点杂交方法检测重组病毒的物理滴度。采用氯化钙法体外转染培养的NI H3T3细胞,在活细胞状态下用荧光显微镜直接观察其在细胞中的表达。结果成功构建了GFP重组腺相关病毒载体和报告病毒—VssCMV-GFP,所获病毒的滴度为3.16×1012病毒颗粒/mL。重组腺相关病毒VssCMV-GFP感染NI H3T3细胞后48h开始出现绿色荧光,并逐渐增强,至120h荧光更加集中且很强。结论VssCMV-GFP对真核细胞具有感染能力,并且GFP可以在活细胞内有效表达,提示该重组腺相关病毒可应用于介导基因转移真核细胞进行基因治疗。

精索海绵状血管瘤1例报告并文献复习

血管瘤是最常见的良性软组织肿瘤,但精索的海绵状血管瘤却极为罕见[1]。国内迄今仅有7例精索海绵状血管瘤的报道[2-6〕。本文报告我院于2015年6月收治的1例精索海绵状血管瘤患者,并复习文献,以提高对该病的认识。

成人型多囊肾与肾移植(附8例报告)

本文报告我院对8例成人型多囊肾施行同种异体肾移植的经验和体会。结果表明一年人/肾存活率为75％。讨论了①是否应该对这些病人施行肾移植?②术前肾切除对肾移植效果的影响;③多囊肾行肾移植后感染等并发症问题。

460例次肾移植术后尿路并发症分析

本文报告我院460例次肾移植术后尿路并发症,共45例次,其中42例原发性(占9.13％),3例继发性,包括输尿管梗阻18例,输尿管或膀胱瘘26例,肾输尿管结石1例。除1例因行移植肾造瘘并发感染死亡外,余均经手术或非手术治愈。我们认为多数尿路并发症为外科技术所致,需要开放手术治疗。仔细的取肾、规范植肾手术操作和及早诊断是减少肾移植后尿路并发症发生的重要因素。

肾移植术后环孢素向硫唑嘌呤转换的临床研究

目的 观察肾移植木后环孢素向硫唑嘌呤转换的临床效果。方法 选择60例术后1年以上、肾功能稳定的肾移植受者进行免疫抑制剂从环孢素向唷唑嘌呤的转换。结果 60例病人平均血清肌酐在转换后1个月明显下降(148±58.5至132±86.9mmol/L,P<0.01),并在以后几年内继续下降,转换后6年时平均血清肌酐为112±39.8mmol/L。转换后平均血压也明显下降,并且抗高血压药物数量逐渐减少(P<0.01)。分别有9例(15％)和3例(6.7％)病人在转换后3个月内和3个月后发生急性排斥反应。转换后1年、5年人/肾存活率分别为95％/81.7％、86.7％/78.3％。5例(8.7％)病人因药物副作用和慢性排斥反应从硫唑嘌呤再转换为环孢素。结论 肾移植受者在术后一定时间将免疫抑制剂从环孢素转换为硫唑嘌呤是一种安全的免疫抑制方案,具有较好的移植肾长期存活。

血液透析病人心电图改变及其意义

冠状动脉性疾病是终末期肾病常见的并发症 ,动态心电图监测的ST段下降和QT间期延长是无症状心肌缺血和损害的重要指标 ,本文就接受维持性血液透析病人动态心电图ST段和QT间期的变化、影响因素及其发病机制等方面的研究进展进行了综述。

睾丸原位癌发病机理研究进展

理解睾丸生殖细胞肿瘤许多特征的关键是发现睾丸原位癌。本文综述了睾丸原位癌重要的生物学、发病机理的研究进展。

良性前列腺增生相关的膀胱痉挛病因分析及治疗

目的:探讨与良性前列腺增生(BPH)有关的膀胱痉挛的发生原因,寻找有效的防治方法。方法:102例BPH患者术前均行尿流动力学检查;应用t检验及χ2检验分析BPH患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(Vp)、生活质量评分(QOL)、手术方式及尿流动力学各项指标与膀胱痉挛发生的相关性。结果:在102例患者尿流动力学检查结果的分类中,低顺应性膀胱和不稳定膀胱的膀胱痉挛发生率为32.1%(9/28例)和42.5%(13/20例)。开放式手术和经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛发生率分别是50.9%(26/51例)、23.3%(12/51例),两者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:低顺应性膀胱、不稳定膀胱及开放手术易产生膀胱痉挛。TURP可以降低BPH术后的膀胱痉挛发生率。

良性前列腺增生与代谢综合征的相关性研究

目的探讨男性良性前列腺增生(BPH)与代谢综合征(MS)的相关性。方法根据BPH和MS诊断标准,将281例研究对象分为正常对照组(无BPH及MS,102例)、单纯BPH组(96例)、BPH合并MS组(83例)。分别检测MS及BPH相关指标:体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及前列腺特异性抗原(PSA)。采用统计学方法分析MS及BPH各检测指标的相关性。结果 BPH组及BPH合并MS组BMI、SBP、DP、TG、TC、LDL-C及UA显著高于对照组(P<0.001),而HDL-C显著低于对照组(P<0.05);BPH组及BPH合并MS组PV、IPSS、Qmax显著高于对照组(P<0.05)。BPH合并MS组与单纯BPH组比较BMI、SBP、DP、TG、TC、LDL-C及UA增高(P<0.05),PV、IPSS、Qmax显著增高(P<0.001),而HDL-C显著降低(P<0.001)。PV分别与TC及UA呈正相关(β1=0.418,P1<0.001;β2=0.335,P2<0.001);Qmax分别与BMI、SBP、DP、TC及UA呈负相关(β1=-0.117,P1=0.047;β2=-0.120,P2=0.023;β3=-0.121,P3=0.014;β4=-0.209,P4<0.001;β5=-0.263,P5<0.001);IPSS分别与DP、TC、LDL及UA呈正相关(β1=0.137,P1=0.007;β2=0.110,P2=0.019;β3=0.057,P3=0.036;β4=0.237,P4<0.001);PSA分别与BMI、DP、FBG、UA呈正相关(β1=0.204,P1=0.005;β2=0.192,P2=0.001;β3=0.129,P3=0.017;β4=0.191,P4<0.001)。多因素logistic回归分析显示:超重或肥胖、高血压、空腹血糖高、高血脂是BPH的危险因素。结论 MS与BPH的发生发展存在密切关系。超重或肥胖、高血压、血脂异常及高血糖等代谢异常是BPH的危险因素。

盐酸达泊西汀治疗早泄的临床观察

目的:比较盐酸达泊西汀及舍曲林治疗早泄患者的疗效及不良反应。方法:门诊就诊的早泄患者按2∶1比例随机分配接受盐酸达泊西汀(30 mg,按需服用,n=78)或舍曲林(50 mg,每日1次,n=39)治疗,4周后随访,记录用药前后的阴道内射精潜伏时间(IELT),用药后临床总体印象变化(CGIC)评分,并记录不良反应。结果:经治疗后盐酸达泊西汀组及舍曲林组IELT均显著增加[盐酸达泊西汀:(0.87±0.31)min延长至(2.84±0.86)min;舍曲林:(0.84±0.28)min延长至(2.71±0.92)min]。应用CGIC评分,用药后效果很好或好的比率分别为36.5%及37.5%(盐酸达泊西汀vs舍曲林);CGIC评价有效(很好、好、稍好)的比率分别为63.5%和71.9%。舍曲林组头晕、恶心、头痛及腹泻的发生率稍高于盐酸达泊西汀组但差异不具显著性,但舍曲林组疲劳、嗜睡以及口干的发生率显著高于盐酸达泊西汀组(P<0.05)。结论:按需口服盐酸达泊西汀治疗早泄患者安全有效。

复发性流产与精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性的相关性

目的探讨复发性流产与丈夫精液常规参数、精子畸形率以及DNA完整性的相关性。方法①按纳入标准将研究对象分成复发性流产患者丈夫组(流产组,n=49)、孕前常规检查组(孕检组,n=60)和正常生育男性组(生育组,n=39),对精液进行常规分析,采用改良巴氏染色法,按照严格Kruger标准检测研究对象精子畸形率。②对上述流产组和生育组部分标本通过上游法进行优选,并采用精子染色质结构分析对优选前后的标本分别检测精子DNA完整性。结果①3组间两两比较,流产组总畸形率和头部畸形率与孕检组及生育组比较差异均有统计学意义(P<0.01),流产组精子密度、活动率、前向运动率与孕检组及生育组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);孕检组精子密度、头部畸形率和总畸形率与生育组比较,差异有统计学意义(P<0.05),精子活动率和前向运动率与生育组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②流产组精子DNA完整性指标(cellsoutsidethemainpopulation,COMP)在上游法优选前[(16.57±6.32)%]与生育组[(12.56±5.00)%]相比,差异有统计学意义(P<0.05);优选后流产组COMP为(13.46±3.51)%,与生育组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。③COMP与精子密度、活动率、前向运动率、a级百分率、b级百分率、c级百分率、总畸形率和头部畸形率呈中度相关性(r值分别为-0.421、-0.652、-0.569、-0.457、-0.511、-0.453、0.474、0.513,P<0.01)。结论复发性流产与丈夫精子质量存在相关性。