后腹腔镜输尿管成形术治疗腔静脉后输尿管

目的探讨腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管的效果和操作经验。方法 6例腔静脉后输尿管患者在全麻下接受了腹膜后径路腹腔镜下输尿管切断、复位、裁剪及输尿管再吻合术。总结分析相关临床资料。结果手术均顺利完成,无中转开放手术。平均手术时间150 min,术中平均出血约100 ml。术后患者均恢复顺利,无明显术中、术后并发症。术后3个月及6个月随访显示输尿管梗阻明显改善。结论腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管微创、安全、有效,值得临床推广应用。

Dixon联合磁敏感加权成像鉴别肾脏偶发性实性肿块的良恶性

目的 探讨Dixon联合磁敏感加权成像(SWI)鉴别肾脏偶发性实性肿块良恶性的价值。方法 回顾性分析128例恶性和29例良性肾脏偶发性实性肿块的MRI图像。肿块在Dixon反相位上出现信号减低区,且对应的同相位和纯脂肪相上表现为高信号,认为含有成熟脂肪;排除脂肪、血管后,肿块在SWI上出现低信号区,认为含有出血。Dixon显示有成熟脂肪,或Dixon显示无成熟脂肪且SWI显示无瘤内出血,、判定肿块为良性;Dixon显示无成熟脂肪,但SWI显示有瘤内出血,判定肿块为恶性。分析Dixon联合SWI鉴别良恶性的诊断效能。结果 128例恶性肿块内均无成熟脂肪;29例良性肿块中22例有成熟脂肪。128例恶性肿块中124例有出血;29例良性肿块中仅1例有出血。128例恶性肿块中,判定为恶性124例、良性4例;29例良性肿块中,判定为良性28例、恶性1例。Dixon联合SWI鉴别肿块良恶性的正确率为96.8%。结论 Dixon联合SWI有助于鉴别肾脏偶发性实性肿块的良恶性。

精索脂肪肉瘤肿瘤基因检测1例报道

基因检测是对DNA进行检测的技术,可以诊断疾病,也可以用于疾病风险的预测[1]。以二代基因测序技术为基础,根据癌症基因检测结果,让医生能够根据患者的遗传信息进行有针对性的癌症治疗,其具有重要的临床价值[2]。精索占位性病变约70%为良性病变[3],精索恶性脂肪肉瘤临床十分罕见。精索脂肪肉瘤通常为无痛性缓慢生长的腹股沟肿物,近期内可进行性增大,病史比其他恶性肿瘤长,目前临床各项实验室检查对该病的诊断缺乏特异性,故临床上极易误诊。我们通过对本例患者进行肿瘤个体化基因检测,为患者提供更好的治疗方案,现报告如下。

CTU+CTA联合成像结合3D打印技术在腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的比较CTU+CTA联合成像与传统CT平扫+增强进行三维重建图像精度差异,评估CTU+CTA图像重建后3D打印肾脏模型在腹腔镜肾部分切除术手术规划及术前沟通中的应用价值。方法选取2018年6-7月期间入院的两名肾癌患者,术前行CTU+CTA检查,采集CT图像,同时回顾性采集5例2018年1-6月期间入院手术的5例肾癌患者术前CT平扫+增强图像,将采集到的图像进行三维重建,比较两者对肾脏及肿瘤细节的还原程度。而后利用CTU+CTA三维建模进行3D打印,评估3D打印模型还原程度、对手术规划的帮助及对术前沟通的帮助程度。结果CTA+CTU三维重建图像对肿瘤侵犯集合系统情况、肾脏形态、肾脏血管分支等评分项目中得分高于CT平扫+增强三维重建图像,两组比较差异有统计学意义(t=15.611,P<0.001)。3D打印肾脏模型经专家评分后模型1总分(40.38±1.49)分,模型2总分(41.13±1.93)分,达到合格标准以上且两者相比差异无统计学意义(t=0.615,P=0.516),3D打印肾脏模型术前沟通评分模型1总分(45.17±0.20)分,模型2总分(45.33±0.57)分,也达到合格标准以上且两者相比差异无统计学意义(t=0.447,P=0.686)。结论 CTU+CTA联合成像可提高三维重建及3D打印的精度,3D打印肾脏模型对肾癌手术规划及术前沟通可提供较好的帮助。

电场作用下裂缝介质单相渗流数值模拟

建立了电场作用下裂缝介质单相流体渗流的数学模型,设计了3个不同张开度的裂缝介质模型,采用有限元方法,通过数值模拟研究了电场强度、压力梯度及裂缝张开度对渗流速度的影响。结果表明:(1)在一定条件下电场能有效地提高裂缝介质的渗流速度,电场强度越大,裂缝介质中渗流速度越大,在张开度为5×10-5m的裂缝介质中,电场强度为450V/m时,渗流速度可提高8.2倍;(2)有、无电场作用时渗流速度之比随压力梯度增大呈指数衰减规律变化,压力梯度越小,电场对裂缝介质的渗流速度影响越大;(3)在张开度小、渗透率低的裂缝介质中,电场对渗流速度的影响大。

四川省凉山州烟叶生产农机农艺融合现状调查

农机农艺融合发展是实现农业现代化的必经之路。助推烟叶生产机械化,有利于提升烟叶生产效率,稳定烟草产业发展。本研究采用问卷调查与实地走访相结合的方法,调查凉山州烟叶生产机械化发展现状。结果表明:凉山现有烟叶生产农机具存在地区分布不均、农机老旧、运营管理不善的情况;在实际生产中,凉山州各烟区地形地势导致烟田宜机化水平不高;凉山州种植户老龄化严重,对农机的专业性操作和维保管理存在困难;采购的农机适配性不高、硬化道路和水窖等基础设施不足,导致烟叶生产农机具使用和推广程度不高。上述结果指明了在接下来的工作中,应从多方面助推凉山烟叶农机农艺的融合发展;对烟田进行宜机化改造,加快高标准烟田和水源工程建设,以保障烟叶机械化生产;在烟机采购上适当增加采购途径、优化补贴标准,以确保烟农购得理想农机;规范化农机使用,提升专业化服务水平。

CPBL教学法在医学本科生教学实践中的建立及应用

目的:探究CPBL(Case-Problem Based Learning)教学法于医学本科生教学实践中的建立及应用。方法:选取2015级临床医学专业的本科实习生92名,随机分为两组,各46名。对照组采用常规教学模式;试验组采用CPBL教学模式。比较两组应用效果。结果:试验组理论知识、病理分析评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将CPBL教学法应用至临床医学本科教学中具有较好的教学效果,能提高学生的学习兴趣、临床操作能力及临床专业技能水平。

低渗低饱和砂岩水驱油过程中含水率变化规律研究

为了认识低渗低饱和砂岩油藏的水驱油特征,在不同初始含油饱和度条件下,进行了两类水驱油物理模拟实验,得出含水率随注入孔隙体积倍数变化规律的关系曲线,并结合油藏模型的孔隙结构特征和油水分布状态分析了含水率变化的机理.采用Matlab软件拟合了复杂含水率变化曲线的一般经验公式,分析了公式中各系数对含水率曲线变化特征的影响,以及它们与相关油藏参数的关系.研究结果表明,在低渗低饱和砂岩油藏水驱油过程中,无启动压力梯度,不存在无水采油期,含水率变化出现中间略回落现象.

3.0 T MRI化学交换饱和转移成像定量评估肾脏氧化还原代谢的实验研究

目的探讨3.0 T MRI化学交换饱和转移(CEST)成像在体外模型和实验动物中定量评估肾脏氧化还原代谢的可行性。方法制备生理浓度的氧化还原代谢物体外模型,包括还原型代谢物(谷氨酸、丙氨酸、谷胱甘肽)和氧化型代谢物(2-酮戊二酸、丙酮酸、谷胱甘肽二硫化物、氢氧化铵),采用3.0 T MRI扫描仪进行CEST成像,成像方法为固定射频持续时间为2000 ms,采集不同饱和脉冲强度(B1)值(1、2、3、4μT)的CEST图像;固定B1值为2μT,采集不同射频持续时间(1500、2000 ms)的CEST图像,获取最佳扫描参数。采用最佳扫描参数对7只正常实验兔左侧肾脏进行CEST成像,测量兔肾皮质和外髓的非对称磁化传递率(MTRasym),差异的比较采用配对t检验。结果体外模型实验显示氧化还原代谢物CEST扫描最佳B1值为2μT、最佳射频持续时间为2000 ms。谷胱甘肽二硫化物、谷胱甘肽、谷氨酸、丙氨酸的MTRasym峰值分别在3.75、3.5、3、1.5 ppm处,丙酮酸、2-酮戊二酸、氢氧化铵的峰值在1 ppm处,且还原型代谢物的MTRasym信号峰值高于氧化型代谢物。在B1值为2μT、射频持续时间为2000 ms的条件下,在1、3、3.5、3.75 ppm处,兔肾皮质的MTRasym信号分别为(2.60±1.10)%、(2.86±1.32)%、(3.04±1.06)%、(2.98±0.91)%,兔肾外髓的MTRasym信号分别为(1.00±0.56)%、(2.43±0.94)%、(2.29±0.88)%、(1.98±0.58)%,兔肾皮质的MTRasym信号均高于外髓信号,差异有统计学意义(t=3.04,P=0.023;t=2.56,P=0.043;t=3.50,P=0.013;t=3.45,P=0.014)。结论3.0 T MRI CEST成像可用于定量评估体外模型及正常实验兔肾脏氧化还原代谢。

3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移评估肾脏缺血再灌注损伤氧化还原代谢的实验研究

目的探讨3.0 T谷氨酸化学交换饱和转移(GluCEST)成像评估肾脏缺血再灌注损伤(IRI)氧化还原代谢的可行性。方法IRI组实验兔(n=56)夹闭左肾动脉45 min后松开建立肾IRI模型,于术前、术后1 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d行GluCEST MRI检查,每次扫描后处死8只IRI组实验兔,假手术组实验兔(n=8)于术后14 d扫描后处死,行肾脏病理和活性氧(ROS)检测。比较各组肾脏皮质和外髓非对称磁化传递率(MTR_(asym))的差异,分析肾脏MTR_(asym)与ROS水平的相关性。结果假手术组与IRI各亚组肾脏皮质MTR_(asym)均高于外髓(t=8.16,P<0.001;t=4.78,P=0.002;t=4.94,P=0.002;t=5.76,P=0.001;t=6.68,P<0.001;t=6.40,P<0.001;t=5.16,P=0.001;t=3.30,P=0.013)。IRI-1h、IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组皮质和外髓MTR_(asym)均低于假手术组和IRI-pre组。IRI-1h组皮质和外髓MTR_(asym)均低于IRI-12h、IRI-1d、IRI-3d、IRI-7d及IRI-14d组(均P<0.05)。IRI-12h组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d、IRI-14d组(1.84%±0.09%比2.42%±0.19%和2.41%±0.31%,均P<0.05),IRI-1d组皮质MTR_(asym)显著低于IRI-7d组(1.99%±0.17%比2.42%±0.19%,P=0.008)。IRI-12h组外髓MTR_(asym)显著低于IRI-3d、IRI-7d、IRI-14d组(1.32%±0.27%比1.79%±0.31%,1.98%±0.18%,1.66%±0.40%,均P<0.05),IRI-7d组外髓MTR_(asym)显著高于IRI-1d、IRI-14d组(1.98%±0.18%比1.52%±0.31%和1.66%±0.40%,均P<0.05)。肾脏皮质和外髓MTR_(asym)与ROS平均荧光强度呈强负相关(ρ=-0.889,P<0.001;ρ=-0.784,P<0.001)。结论3.0 T GluCEST可间接反映肾脏IRI氧化还原代谢的变化。

多模态MRI影像组学术前预测肾透明细胞癌Fuhrman核分级

目的探讨多模态MRI影像组学对肾透明细胞癌(ccRCC)术前Fuhrman核分级的预测价值。方法回顾性分析2011年4月至2021年4月就诊于苏州大学附属第三医院的129例经手术病理证实为ccRCC的患者资料,采用随机数表法按7∶3的比例随机分为训练集(90例)和验证集(39例)。根据术后病理结果,将FuhrmanⅠ、Ⅱ级纳入低级别组(96例,训练集65例、验证集31例),FuhrmanⅢ、Ⅳ级纳入高级别组(33例,训练集25例、验证集8例)。由2名放射科医师于T1WI、T2WI、Dixon纯水相、Dixon纯脂相、磁敏感加权成像(SWI)、血氧水平依赖(BOLD)图像上手动勾画感兴趣区,每个ROI分别提取396个纹理特征。在训练集采用组内相关系数、Mann-Whitney U检验、最小冗余-最大相关法、最小绝对收缩与选择算子法行特征降维,获取最佳纹理特征,采用logistic回归构建多模态影像组学模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型在训练集和验证集中鉴别高、低级别ccRCC的效能。结果共筛选出4个SWI、1个T2WI以及1个BOLD纹理特征用于建模。训练集和验证集中多模态影像组学模型鉴别高、低级别ccRCC的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.859(0.770~0.923)和0.883(0.740~0.964),特异度分别为95.4%和87.1%,灵敏度分别为68.0%和87.5%,准确度分别为87.8%和87.2%。结论基于T2WI、SWI和BOLD图像建立的多模态MRI影像组学模型术前预测ccRCC Fuhrman核分级具有较高的效能。

CT纹理分析术前预测肾脏透明细胞癌Fuhrman分级的价值

目的 探讨CT纹理特征术前预测肾透明细胞癌（ccRCC）患者Fuhrman分级的价值.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月苏州大学附属第三医院经手术病理证实且Fuhrman分级明确的206例ccRCC患者.Fuhrman分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为38、107、50和11例.患者术前均行常规腹部CT平扫＋增强扫描.提取2个直方图特征（峰度和偏度）和6个灰度共生矩阵特征（对比度、相关度、能量、熵、均质性和方差）,获取各纹理特征值.FuhrmanⅠ～Ⅳ级间的纹理特征值经过log转换后采用单因素方差分析方法进行比较,两两比较采用Newman-Keuls检验;Fuhrman低（Ⅰ＋Ⅱ级）、高级间（Ⅲ＋Ⅳ级）的纹理特征值比较采用两独立样本t检验;纹理特征值与病理Fuhrman分级的相关性分析采用Spearman秩检验;采用ROC评价纹理特征预测Fuhrman高低级别ccRCC的效能.结果 不同Fuhrman分级患者间,能量和偏度的差异无统计学意义（P均〉0.05）,其他6个特征（对比度、相关度、熵、均质性、方差和峰度）的差异均有统计学意义（P均〈0.05）;Ⅲ与Ⅳ级ccRCC患者间,5个纹理特征（相关度、熵、均质性、方差和峰度）的差异无统计学意义（P均〉0.05）.相关度、能量、熵、方差和偏度与Fuhrman分级的｜r｜值均〈0.3,临床价值有限;对比度、均质性和峰度与Fuhrman分级相关性分析的r值分别为-0.54、0.39和0.32（P均〈0.05）.与低级别ccRCC相比,高级别ccRCC的对比度和方差均减小,峰度、相关度和均质性增大,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;偏度、能量和熵的差异无统计学意义（P均〉0.05）.对比度、相关性、均质性、峰度和方差鉴别诊断高、低级别ccRCC的ROC下面积分别为0.806、0.641、0.687、0.668和0.659,其中对比度的鉴别诊断效能最高.结论 CT纹理特征可术前预测ccRCC的Fuhrman分级,其中对比度是最具临床应用潜力的影像标记物.

血小板淋巴细胞比和中性粒细胞淋巴细胞比对前列腺癌内分泌治疗后早期去势抵抗预测价值的研究

目的 研究血小板淋巴细胞比（platelet to lymphocyte ratio,PLR）和中性粒细胞淋巴细胞比（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）与前列腺癌内分泌治疗后出现早期去势抵抗之间的关系.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月我们收治的305例前列腺癌患者的临床资料.年龄50 ～91岁,平均75.3岁.PSA 1.09～285.00 ng/ml,平均64.05ng/ml.肿瘤分期Ⅱ期124例,Ⅲ期138例,Ⅳ期43例.144例有骨转移,161例无骨转移.Gleason评分≥8分者138例,＜8分者167例.改良格拉斯哥评分（modified Glasgow prognostic score,mGPS）0分237例,1分29例,3分39例.根据检测的PLR及NLR,将患者分为高PLR组、低PLR组、高NLR组和低NLR组,比较不同PLR、NLR组间前列腺癌各项临床指标之间的差异,分析前列腺癌早期去势抵抗的危险因素并评估其诊断价值.结果 通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线计算得出PLR、NLR的最佳截点值分别为115.0和2.3.PLR与患者的肿瘤分期、Gleason评分及mGPS等相关,NLR与患者的肿瘤分期、是否骨转移、Gleason评分及mGPS等相关（P＜0.05）.高PLR组和高NLR组无去势抵抗的生存时间分别低于低PLR组[（23.8±1.5）个月与（56.1±2.5）个月,P＜0.05]和低NLR组[（29.1±2.1）个月与（49.8±2.5）个月,P＜0.05].Cox单因素及多因素分析表明PLR≥115.0、NLR≥2.3、Gleason评分≥8分及mGPS=2分是前列腺癌患者发生早期去势抵抗的独立危险因素（均P＜0.05）.PLR的ROC曲线下面积为0.711,诊断价值较好;NLR的曲线下面积为0.648,也具有一定的诊断价值.结论 PLR及NLR可作为辅助指标判断前列腺癌患者经内分泌治疗的预后情况,可作为前列腺癌患者发生早期去势抵抗的独立危险因素,且PLR对于前列腺癌早期去势抵抗的诊断预测价值高于前列腺癌其他各项肿瘤临床指标.

磁敏感加权成像诊断移植肾功能延迟恢复的价值

目的探讨磁敏感加权成像（swI）表现诊断肾移植术后移植肾功能延迟恢复（DGF）的价值。方法回顾性分析经临床诊断的26例DGF与20例移植肾功能正常患者的肾脏常规MRI及SWI图像，以肾皮质为参照，观察异常信号灶的位置、境界及信号强度，并计算常规MRI与SWI分别发现DGF异常信号灶的阳性检出率。采用独立样本t检验比较DGF同一层面SWI上异常信号灶与正常肾皮质间信号强度的差异；采用McNemar检验比较常规MRI与SWI发现DGF异常信号灶阳性检出率的差异。结果26例DGF患者中，1例在常规MRI与SWI上均于皮髓质交界区出现境界模糊的异常低信号灶；10例仅在SWI上于皮髓质交界区出现境界模糊的异常低信号灶，常规MRI上未见明显异常信号灶，15例在常规MRI与SWI上均未见明显异常信号灶。20例移植肾功能正常患者，在常规MRI与SWI上均未见明显异常信号灶。11例DGF在SWI上同一层面的异常低信号灶与正常。肾皮质的信号强度值分别为130±20、177±25，差异有统计学意义（t=-4．582，P〈0．01）。常规MRI与SWI发现DGF有异常低信号灶的阳性检出率分别为3．8％（1／26）、42．3％（11／26），差异有统计学意义（χ2=8．100，P=0．002）。结论移植肾在SWI上于皮髓质交界区出现境界模糊的异常低信号灶时提示DGF，SWI检测DGF异常低信号灶的能力高于常规MRI。

磁敏感加权成像评价慢性肾功能损伤的价值

目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）评价慢性肾功能损伤的价值.方法 回顾性分析临床诊断为慢性肾功能损伤,且进行过肾脏常规MRI和SWI检查的39例患者的临床资料.根据估算肾小球滤过率（eGFR）将患者分为轻度损伤组（15例）和中重度损伤组（24例）.同期招募无慢性肾病史且血清肌酐及尿素氮指标正常的17名志愿者作为对照组.所有受试者均行肾脏常规MRI和SWI检查.测量计算双肾幅度图皮质/髓质值（C/MMAG）及磁敏感图皮质/髓质值（C/MSWI）.采用独立样本t检验比较对照组与肾功能损伤组间C/MMAG和C/MSWI的差异,配对样本t检验比较C/MMAG和C/MSWI间的差异,单因素方差分析比较对照组和不同肾功能损伤组间C/MMAG和C/MSWI的差异;采用ROC评价C/MMAG和C/MSWI诊断肾功能损伤的效能;采用Pearson线性相关分析评价肾功能损伤患者C/MMAG和C/MSWI与eGFR及血清肌酐水平的相关性.结果 肾功能损伤组的C/MMAG和C/MSWI分别为1.101±0.039、1.071±0.046,C/MSWI明显低于C/MMAG,差异有统计学意义（t=5.056,P＜0.01）.对照组的C/MMAG与C/MSWI间差异无统计学意义（P＞0.05）.肾功能损伤组的C/MMAG和C/MSWI均明显低于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为4.564、6.122,P均＜0.01）.轻度损伤组和中重度损伤组的C/MMAG、C/MSWI均较对照组明显减低,差异有统计学意义（P均＜0.05）;轻度损伤组和中重度损伤组间的C/MMAG、C/MSWI差异均无统计学意义（P均＞0.05）.C/MMAG及C/MSWI诊断肾功能损伤的ROC下面积分别为0.853和0.952.C/MMAG与eGFR呈中度正相关（r=0.460,P＜0.01）.结论 SWI可用于预测慢性肾功能损伤,虽不能反映肾功能损伤的程度,但对早期诊断轻度肾损害有一定价值.

移植肾功能延迟恢复的磁敏感加权成像表现与血清胱抑素C的相关性

目的 探讨移植肾功能延迟恢复（DGF）的磁敏感加权成像（SWI）表现与血清胱抑素C水平的相关性.方法 回顾性分析2014年9月至2015年8月苏州大学附属第三医院肾脏移植中心27例DGF的常规MRI、SWI及血清胱抑素C资料.对照DGF移植肾的常规MRI图像,排除囊肿、血管平滑肌脂肪瘤等良性肿瘤在SWI上的影像表现,然后以肾皮质为参照,如在SWI上发现异常信号灶,则对其位置与信号强度进行分析.SWI上未出现与出现异常信号灶DGF组之间的血清胱抑素C水平差异采用独立样本t检验比较,DGF的SWI表现与血清胱抑素C水平之间的相关性采用Spearman等级相关进行分析.结果 15例在SWI上未出现异常信号灶,平均血清胱抑素C水平为（2.92±0.44） mg/L;12例在SWI上于皮髓质交界区出现异常低信号灶,平均血清胱抑素C水平为（6.91±0.96） mg/L;两组DGF之间的血清胱抑素C水平差异有统计学意义（t=-4.040,P=0.000）.DGF在SWI上出现异常低信号灶与血清胱抑素C水平之间呈正相关（r=0.660,P=0.000）.结论 SWI上有无异常信号灶能在一定程度上反映DGF的肾功能受损状况,皮髓质交界区出现异常低信号灶可能预示其肾功能损害程度相对较大.

磁敏感加权成像定量评估肾缺血再灌注损伤的价值

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）定量评估肾脏缺血再灌注损伤（IRI）的诊断价值。方法将新西兰大白兔30只分为IRI组（24只）和假手术组（Sham组，6只）。IRI组采用血管夹夹闭兔左肾动、静脉60min后松开的方法制作IRI模型，Sham组不做夹闭处理。分别于建模前和建模后0．5、12、24、48h行左肾MRI扫描（包括％WI和SWI），IRI组在建模后0．5、12、24h完成MRI扫描后立刻任意选取3只兔处死，其余15只IRI组兔和6只Sham组兔在完成建模48h扫描后处死行病理检查。按照肾内髓、外髓内带、外髓外带和皮质的走行手工绘制ROI，记录上述各部位与肌肉的相对信噪比（rSNR），并将影像表现和病理表现对照。采用单因素方差分析比较Sham组和IRI组肾脏各部位5个时间点间rSNR的差异，采用重复性测量方差分析比较Sham组和IRI组各时间点rSNR的差异。结果建模前和建模后0．5、12、24、48h内髓的rSNR分别为0．28±0．04、0．98±0．14、0．69±0．07、0．57±0．06、0．43±0．03，外髓内带的rSNR分别为-0．08±0．03、0．57±0．05、0．32±0．07、0．16±0．02、0．04±0．01，外髓外带的rSNR分别为0．31±0．04、0．86±0．09、0．65±0．07、0．55±0．06、0．43±0．04，皮质的rSNR分别为0．05±0．01、0．80±0．04、0．68±0．07、0．47±0．07、0．36±0．08，上述部位不同时间之间rSNR的差异均有统计学意义（，值分别为69．82、16．59、67．52和118．96，P均〈0．01）。Sham组和IRI组间内髓、外髓内带、外髓外带和皮质4个部位rSNR值重复性测量的方差分析结果显示差异有统计学意义（F值分别为206．29、14．25、42．80和39．12，P均〈0．05）。病理表现：Sham组和IRI建模前肾小球结构正常，肾小管管腔清晰，间质无充血、水肿；IRI建模后0．5h。肾小球囊腔扩大，肾小球皱缩，小管上皮细胞肿胀，肾小管管腔扩大，问质水肿、充血；IRI建模后12h肾小球囊扩张更明显，肾小管上皮细胞泡沫样变性、部分凋亡，近曲小管的刷状缘部分丢失，管内出现少量蛋白管型，肾间质见少量炎性细胞，肾周小血管内皮细胞肿胀淤血；IRI建模后24、48h外髓肾小管损伤更严重，出现多发肾小管上皮细胞坏死、凋亡，部分仅存肾小管轮廓，炎性细胞增多，红细胞管型和蛋白管型增多。结论SWI技术能动态量化检测IRI后肾脏损伤程度的变化过程，间接反映IRI后各带（尤其是髓质肾小管、肾周血管）的病理变化，为肾IRI的早期诊断提供依据。

磁敏感加权成像评估单侧输尿管梗阻兔模型致肾纤维化的可行性

目的评价磁敏感加权成像（SWI）能否反映单侧输尿管梗阻模型（UUO）致肾纤维化的发展过程。方法32只4～5月龄新西兰大白兔建立UUO模型（RF组），按梗阻时间的长短分RF-2W、RF-4W、RF-6W和RF-8W组4个亚组，另8只作为假手术组（Sham组）。分别于建模后2、4、6和8周行T2加权像（T2WI）和SWI扫描，扫描后处死动物获得标本，行苏木精-伊红（HE）、Masson染色观察兔肾肾小管损伤和间质纤维化等，分析SWI融合图的相对信噪比（rSNR）与肾纤维化程度的关系。利用单因素方差分析分别比较Sham组和RF四个亚组的皮质和内、外髓的rSNR的统计学差异。结果Sham组和RF-2W、4W、6W和8W组的内髓的rSNR逐渐降低，分别为2.29±0.18、1.73±0.30、1.67±0.08、1.42±0.28、1.12±0.15（F＝25.876，P〈0.01）；RF-2W组外髓、皮质的rSNR与Sham组相比升高，其后各组随时间逐渐降低（F＝5.230、7.621，均P〈0.05）。病理检查发现，Sham组肾小管形态正常，上皮细胞未见凋亡坏死；RF-2W组肾小管明显扩张，小管上皮细胞变性、坏死，炎性细胞散布，多发条带状蓝染，随着梗阻时间延长，肾小管塌陷，炎性细胞和成纤维细胞明显增多，蓝染面积显著增加。结论SWI成像可用来反映兔UUO模型肾纤维化的病理发展过程，是一种无创检测肾纤维化的影像手段。

早期肾缺血再灌注损伤MRI纹理分析与病理组织学对照研究

目的探讨早期肾脏缺血再灌注损伤(IRI)MRI纹理特征与病理组织学的相关性。方法IRI组(n=40)实验兔夹闭左肾动脉60 min后松开建立肾IRI模型。于术前、术后1 h、12 h、24 h、48 h行MRI检查,每次MRI扫描后处死8只IRI组实验兔,假手术组(n=8)实验兔于术后48 h MRI扫描后处死行病理检查,计算病理组织学特征评分、微血管密度(MVD)及病理总分。采用Kruskal-Wallis检验比较各组肾脏病理组织学的差异。提取左肾MRI纹理特征,采用Pearson相关系数分析MRI纹理特征与病理组织学特征的相关性。结果术前、术后1 h、12 h、24 h、48 h IRI组肾小管刷状缘破坏、肾小管上皮细胞水肿、坏死、管型、间质炎性细胞浸润、MVD及病理总分差异均有统计学意义(P均<0.05)。T2WI_S(3,-3)InvDfMom与肾小管刷状缘破坏、肾小管上皮细胞水肿、肾小管上皮细胞坏死、肾小管管型均具有最高的相关性(r值分别为0.56、-0.58、0.62和0.69,P均<0.01)。BOLD_S(4,-4)Correlat与间质炎性细胞浸润相关性最高(r=0.63,P<0.01)。SWI_S(4,4)DifEntrp与微血管密度相关性最高(r=0.61,P<0.01)。结论MRI纹理分析能为评价早期肾脏IRI提供有价值的信息。

MR血氧水平依赖成像评价兔输尿管梗阻肾纤维化的可行性

目的探讨MR血氧水平依赖成像（MR—BOLD）评价兔输尿管梗阻肾纤维化的可行性。方法将40只健康新西兰大白兔随机分为对照组（n=8）和兔输尿管梗阻（UUO）组（n=32），UUO组再随机分成四组（每组8只）。UUO组实验兔完全结扎左肾输尿管近段建立UUO模型，分别于术前、术后2、4、6和8周行MR冠状T：加权成像（T2WI）和轴位BOLD扫描，分别对应为UUO2、UUO4、UUO6和UUO8周亚组。MR扫描后立即切除左肾并行病理组织学检查。在BOLD图像上测量计算皮质（C）的E弛豫率（CR2^＊）、髓质（M）的MR2^＊和同层面肌肉的R2^＊肌，计算C与M的标化财值（sR2^＊），以及C和M分别在UUO前后的sR2^＊的差值（△sR2^＊）。采用独立样本t检验比较对照组、UUO组每个时间点皮髓质的sR2^＊（sCR2^＊、sMR2^＊、sCR2^＊对照、sMR2^＊对照）的差异；对照组组内及UUO组组内sR2^＊的两两比较采用LSD检验；UUO 2周、4周、6周及8周每一亚组内皮髓质的△sR2^＊（△sR2^＊、△sMR2^＊）的比较采用独立样本t检验。结果UUO组各亚组的sR2^＊均低于对照组对应时间点的sR2^＊对照（P〈0．05），对照组与UUO组术前的sR2^＊比较无统计学差异（P〉0．05）。UUO 2、4、6及8周左肾sCR2^＊值分别为0．32±0．01、0．37±0．01、0．47±0．02和0．50±0．03；sMR2^＊值分别为0．39±0．02、0．48±0．02、0．58±0．04和0．65±0．05。左肾C带，UUO 2周与6周、8周比较，UUO 4周与6周、8周比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）；左肾M带，UUO 2周与6周、8周比较，UUO 4周与8周比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。对照组各时间点之间sCR2^＊对照和sMR2^＊对照两两比较无明显差异（均P〉0．05）。UUO组各时间点左肾△sCR2^＊分别为0．31±0．02、0．20±0．02、0．14±0．20、0．09±0．04；△sMR2^＊分别为0．51±0．05、0．36±0．04、0．28±0．05、0．19±0．05。UUO 2、4及6周的△sCR2^＊均小于△sMR2^＊（P〈0．05）；UUO 8周的△sCR2^＊与△sMR2^＊差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肾纤维化时肾髓质的R？变化较皮质显著，MR—BOLD可以反映。肾纤维化发生发展的过程，对评价输尿管梗阻肾纤维化具有可行性和较大价值。