2018—2020年我院门诊处方点评结果及电子化处方点评干预效果

目的对2018—2020我院门诊电子处方进行点评,筛查出临床用药不合理的处方。方法对我院2018—2020年抽取的1 500张处方进行点评,分析电子处方的基本情况及其不合理用药情况。结果引进电子化处方点评系统后,我院医师处方合格率、基本药物品种占比明显上升,抗菌药物使用率、注射剂使用率明显下降,且上述指标均处于国家规定的标准范围内。1 500张门诊电子处方中,不合理用药处方共计208张(占13.87%),其中不规范电子处方、不适宜电子处方、超常电子处方分别为80张(占38.46%)、89张(占42.79%)、39张(占18.75%)。不规范电子处方中处方用量超7 d未注明延长时间、后记无签章发生率明显下降;不适宜电子处方中用法用量、给药频次不适宜以及给药途径不适宜发生率明显升高;超常电子处方中无适应证用药发生率明显升高。急诊科发生电子处方不合格率最高(36.06%),其次是妇科(14.42%)。结论实施电子处方点评后,处方合格率、处方点评质量均得到了明显持续的提高,具有显著的应用效果与价值。

抗菌药物分级管理对肝脏疾病患者合理用药的改善作用

目的探讨在肝脏疾病患者中应用抗菌药物分级管理对合理用药的改善作用。方法选取2019年1月至12月我院未实施新抗菌药物分级管理前100例肝脏疾病住院患者作为对照组,2020年1月至12月我院实施新抗菌药物分级管理后100例肝脏疾病住院患者作为观察组。比较两组抗菌药物用药情况、临床指标以及抗菌药物的用药频率(DDDs)与用药强度(AUC)的差异。结果观察组抗菌药物合理使用率为96.00%,较对照组的80.00%更高(P<0.05);观察组抗菌药物种类、剂量、治疗时间均较对照组更少(P<0.05);观察组抗菌药物的DDDs、AUC较对照组明显更低(P<0.05)。结论抗菌药物分级管理对肝脏疾病患者合理用药有明显的改善作用,提高了抗菌药物的合理使用率,降低了抗菌药物的使用频度与用药强度,保障了肝病患者的用药安全。

61例药品不良反应报告分析

目的分析我院61例新的、严重的药品不良反应(ADR)报告的特点及规律,规范临床合理用药。方法针对2020年1—12月上报的新的、严重的ADR患者61例,从药品种类及分布、剂型分布、累及机体系统及临床表现、ADR报告性质及关联性评价、临床转归5个方面进行分析。结果西药发生ADR的比例(88.52%)明显高于中成药(11.48%)。其中,西药中发生ADR的药物比例最高的是抗病毒类药,共22例(占36.06%),其次是抗菌药物,共8例(占3.11%)。注射剂发生ADR的比例(62.30%)高于口服药(37.70%)。ADR累及机体系统所占比例最大的是神经系统,共22例(占36.07%),发生ADR最少的是呼吸系统,仅1例(占1.63%)。在新的、严重的ADR报告中,关联性评价结果均以"很可能"居多,分别占69.76%、61.11%。61例ADR患者在住院期间经过临床治疗后,有23例好转(占37.70%),38例痊愈(占62.30%)。结论应高度重视临床西药的ADR监测与管理工作,同时尽量减少注射剂型药品的使用,全面确保患者安全、合理的用药。