在建隧道对既有桥桩影响研究

基于某在建隧道工程,首先采用Midas有限元软件建立了隧道和既有桥桩的三维数值模型;其次通过对计算值和实测值进行对比,验证了数值模型参数选取的合理性;最后从隧道埋深H、隧-桩间距S以及竖向荷载N3个因素深入讨论了隧道施工对既有桥桩的影响。研究结果表明:隧道埋深H、隧-桩间距S导致隧道施工对既有桥桩有很大的影响,竖向荷载N导致隧道施工对既有桥桩的影响不大;并且邻近在建隧道的桩能够起到很好的隔离作用,减小隧道施工对远离隧道的桩的影响。

两种不同抗凝药物在组合型人工肾治疗中的对照

背景：组合型人工肾可以全面清除尿毒症患者体内的各种毒素,预防和治疗透析长期并发症,但透析器和/灌流器凝血是困扰医生和患者的一大问题。目的：观察两种不同抗凝方案在组合型人工肾（血液灌流＋血液透析）治疗慢性肾衰竭患者中的抗凝效果及安全性。方法：分别应用肝素钠和低分子肝素钠对35例行组合型人工肾治疗的慢性肾衰竭患者按原抗凝方案的1.5~2.0倍进行抗凝各4周,观察并比较两种不同抗凝药物的抗凝效果及出血情况,对比治疗前、治疗4周、治疗8周的凝血酶原时间、活化部分促凝血酶原激酶时间、凝血酶时间、血小板及血红蛋白的变化。结果与结论：应用肝素时发生滤器及灌流器凝血1级2例、2级1例,应用低分子肝素时发生滤器及灌流器凝血1级3例、2级2例,两组均未发生3级滤器及灌流器凝血;应用肝素时出现出血1级12例、2级3例,应用低分子肝素时出现出血1级2例、2级1例;应用肝素后血小板减少,活化部分促凝血酶原时间延长,与治疗前比差异有显著性意义;应用低分子肝素后各检验指标变化不大,差异均无显著性意义（P〉0.05）。结果显示慢性肾衰竭患者行组合型人工肾治疗时,低分子肝素和肝素抗凝效果接近,低分子肝素出血并发症少。

数据中心热管空调系统仿真研究

在“新基建”的背景下,据权威部门预测,未来3-5年内,数据中心的能耗将与5G基站持平,达到6%左右。热管及自然冷却技术是行业的有效方法之一。 本文将应用热力学快速建模仿真软件 CYCLEPAD建立系统仿真模型。并根据全国5个气候区的室外环境参数等进行节能分析。计算结果表明,热管系统的节能率达到26%左右。是值得推广的技术。文章内容仅供各位同仁参考。

尿单核细胞趋化蛋白1与肾移植后急性排斥反应:有相关性吗?

背景:目前移植肾急性排斥反应依然是导致慢性排斥反应和移植物功能损伤的危险因素,如何无创、快速、准确地进行诊断并及时治疗尤为重要。目的:通过检测尿液中单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平变化,并结合部分肾组织活检病例,探讨尿MCP-1在肾移植后急性排斥反应早期诊断及治疗后的表达。方法:选择2008-10/2009-02在郑州人民医院肾病移植科住院治疗的慢性肾衰竭患者62例,均接受同种异体肾移植,肾功能稳定组为肾移植后肾功能稳定的42例患者,急性排斥组为肾移植后发生急性排斥反应的20例患者,以同期在郑州人民医院体检中心检查肾功能正常且自愿留取尿样的10例健康人作为对照组。所用肾移植患者均给予常规免疫抑制方案,另外急性排斥组给予抗淋巴细胞免疫球蛋白或甲基强的松龙强化冲击治疗。应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测尿MCP-1质量浓度变化。结果与结论:与对照组比较,肾功能稳定组尿MCP-1质量浓度无明显变化(P>0.05),急性排斥组尿MCP-1质量浓度显著升高(P<0.01)。与治疗前比较,急性排斥组20例患者经强化治疗后尿MCP-l质量浓度均显著降低(P<0.01),其中17例临床症状缓解、辅助检查恢复正常,尿MCP-1质量浓度接近对照组,3例无效,尿MCP-1质量浓度高于对照组。肾穿刺活检8例,肾脏病理提示均为移植肾急性排斥反应,与急性排斥组治疗前尿MCP-1质量浓度基本相似(P>0.05)。提示尿液中MCP-1水平可早期无创性诊断肾移植后急性排斥反应,可无创性监测治疗效果,其与肾移植后急性排斥反应时肾脏病理损伤可能存在相关性。

复方丹参片对半永久性中心静脉导管功能的影响

目的:探讨复方丹参片对半永久性中心静脉导管功能的影响。方法:将采用半永久性中心静脉导管进行血液透析患者随机分为对照组和治疗组各16例,治疗组于血液透析后用常规肝素封管同时服用复方丹参片冶疗;对照组肝素封管同时服用阿司匹林肠溶片,观察3个月后导管动脉端、静脉端功能情况、尿激酶干预次数,并比较组间凝血指标的变化及药物不良反应。结果:两组的导管动脉端功能不良的发生率均高于静脉端,两组尿激酶干预相似(P>0.05),对照组较治疗组凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无严重不良反应。结论:复方丹参片对半永久性中心静脉导管功能改善效果较好。

不同血液净化方法对急性肾损伤的疗效及其对炎症的影响

目的观察不同血液净化方法对急性肾损伤的疗效及炎症的影响。方法 86急性肾损伤患者,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组应用连续性血液净化法,对照组采用间歇性血液净化法。对比两组患者治疗后炎症指标变化情况及临床疗效。结果观察组治疗总有效率为93.0%,高于对照组的74.4%(P<0.05);治疗后观察组炎症因子指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化法较间歇性血液净化法能够明显改善患者各项炎症因子指标,减轻肾损伤,提高临床疗效,值得推广。

肾移植后的尿酸性肾石病

背景:高尿酸血症是肾移植后常见的并发症之一,其引起的尿酸性肾石病如果治疗不及时可以造成移植肾肾后性失功。目的:探讨肾移植后尿酸性肾石病的诊断和治疗方案。方法:回顾性总结19例肾移植后发生尿酸性肾石病梗阻患者的临床资料,入院时均伴高尿酸血症,8例患者手术切开取石并行输尿管-膀胱再吻合术,11例患者行药物保守治疗。结果与结论:16例患者为移植输尿管下段结石,2例为移植肾肾盂结石并肾盂积水,1例为移植肾重度积水并输尿管全段结石。18例患者治疗后移植肾功能、尿量恢复正常;1例患者造成移植肾失功能,切除移植肾。提示对于肾移植后血尿酸升高患者应尽早应用药物保守治疗,一旦保守治疗无效应及时采取手术方式,减少肾后性原因引起的移植肾失功。

抗白细胞介素2受体单克隆抗体联合免疫吸附预处理致敏肾移植受者24例

近年来随着器官移植的快速发展尤其是肾移植围手术期管理的成熟,群体反应性抗体阳性的致敏肾移植受者较前增加很多,肾移植后易发生急性排斥反应造成移植肾功能延迟恢复,甚至移植失败。文章对24例致敏肾移植受者进行抗白细胞介素2受体α单克隆抗体联合免疫吸附预处理后,观察其发生急性排斥反应情况,并与正常肾移植受者进行比较。结果显示两组肾移植受者发生急性排斥反应相似,无统计学差异。结果表明应用抗白细胞介素2受体α单克隆抗体及免疫吸附对致敏肾移植受者预处理后群体反应性抗体水平降至正常后,可以安全地实施同种异体肾移植。

腔镜下甲状旁腺全切联合自体移植术治疗继发性甲状旁腺亢进的临床观察

目的探讨腔镜下甲状旁腺全切联合自体移植术治疗继发性甲状旁腺亢进的临床效果。方法 116例继发性甲状旁腺亢进患者均行腔镜下甲状旁腺全切联合自体移植术,测定手术前后的血清甲状旁腺激素水平与血清钙水平,记录临床症状改变、并发症、复发情况。结果术后,患者的血清甲状旁腺激素水平、血清钙水平均显著低于术前(P <0.05)。低钙血症发生率为25.86%。结论腔镜下甲状旁腺全切联合自体移植术治疗继发性甲状旁腺亢进,可有效缓解临床症状,降低血清甲状旁腺激素和钙水平。

血液灌流联合常规血液透析治疗维持性血液透析伴长期高血压

目的:通过血液灌流(HP)联合常规血透(HD)的血液净化方式,对维持性血液透析(MHD)伴长期高血压患者的血压进行动态观察,并测定治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)和血清瘦素(Lep)水平。方法:选择MHD伴长期高血压患者90例,根据不同的血液净化模式入组,HD组45例,血透串联血灌(HD+HP)组45例,慢性肾脏病3期患者30例为对照组。分别测定治疗前,治疗4、8、12周的ET-1、Lep水平及24 h动态血压。结果:3组患者血清ET-1、Lep检出量和24 h动态血压监测比较,治疗前HD和HD+HP两组指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前HD+HP组和治疗12周HD组分别与治疗12周HD+HP组、对照组比较,ET-1、Lep均在较高水平,收缩压和舒张压均明显偏高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗12周HD+HP组与对照组比较,ET-1及舒张压差异有统计学意义(P<0.05),Lep及收缩压则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HP联合HD的复合血液净化方式,在应用降压药物的基础上,能够把MHD伴长期高血压患者的血压控制在较为理想的水平。

血液灌流清除内皮素、瘦素对血液透析患者难治性高血压疗效分析

目的:探讨血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者血浆内皮素和血清瘦素水平影响,观察对难治性高血压的治疗效果。方法:选取我院维持性血液透析合并难治性高血压患者60例,随机分为血液透析和血液透析联合血液灌流两组,每组各30例,通过检测每位患者透析前后血浆内皮素-1、血清瘦素水平变化,同时观察2组患者血压变化情况。结果:血液灌流组患者治疗前后血浆内皮素-1、血清瘦素水平下降明显,血压稳定下降。结论:血液灌流对维持性血液透析难治性高血压患者有显著的治疗作用,其治疗作用与血液灌流清除尿毒症患者体内的血浆内皮素-1、血清瘦素等中、大分子物质有关。

媒体融合背景下传统媒体新闻编辑面临的挑战与转型策略

研究媒体融合背景下新闻编辑面对的挑战和转型策略,旨在探讨新闻编辑如何适应媒体融合时代的发展趋势。从工作技能、内容、流程以及媒体伦理四个方面入手,剖析了媒体融合背景下传统媒体新闻编辑面对的挑战,明确了媒体融合对传统媒体新闻编辑工作的影响,提出了转变新闻编辑理念、打磨新闻编辑技能、提高内容生产品质、创新生产和传播方式等具体转型策略,以期能够为媒体融合背景下传统媒体新闻编辑转型发展提供参考。

吗替麦考酚酯分散片在活体亲属肾移植后早期应用:与吗替麦考酚酯胶囊的对比

背景:目前在健康志愿者和肾移植患者中进行的药代动力学试验表明,吗替麦考酚酯肠溶衣片、分散片、胶囊三者间有生物等效性。但3种剂型的临床效果是否等效有待进一步研究。目的:观察活体亲属肾移植后早期应用吗替麦考酚酯分散片、环孢素及泼尼松行三联免疫抑制治疗的有效性和安全性,与吗替麦考酚酯胶囊对比。方法:纳入活体亲属肾移植受者90例,按随机数字表法分为2组,每组45例。吗替麦考酚酯分散片组移植后采用吗替麦考酚酯分散片+环孢素+泼尼松治疗;吗替麦考酚酯胶囊组移植后采用吗替麦考酚酯胶囊+环孢素+泼尼松治疗。两组环孢素、泼尼松用法和血药浓度控制相同;吗替麦考酚酯分散片、吗替麦考酚酯胶囊用量为0.5g(体质量大于70kg者给予0.75g),2次/d口服。密切观察和详细记录两组肾移植后的不良事件和各项实验室化验指标,并进行对比分析。结果与结论:病例全部如期完成观察,两组患者的6个月人肾存活率为100%,吗替麦考酚酯分散片组、吗替麦考酚酯胶囊组分别发生急性排斥反应各1例,经激素冲击治疗后逆转。两组不良事件发生率、血三酰甘油、总胆固醇及肌酐浓度差异无显著性意义(P>0.05)。提示吗替麦考酚酯分散片用于活体亲属肾移植后早期的免疫抑制治疗,与吗替麦考酚酯胶囊一样是安全、有效的。而且应用吗替麦考酚酯分散片可以减少患者的医药费用,值得推广应用,

维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的调查及对生活质量的影响

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)状况及PEW对生活质量的影响。方法选取多个中心MHD患者205例随访,通过实验室检查、人体测量、人体成分分析、标准化蛋白代谢率(nomalized protein catabolic rate,nPCR)评价PEW状态,应用肾病及生活质量问卷(kidney disease and quality of life^(TM),KDQOL^(TM)-36)评估患者生活质量,分为PEW组和非PEW组进行统计分析。结果 194例MHD患者,40例诊断为PEW;PEW组患者肌肉组织指数、人体细胞质量、上臂肌肉围径、握力均低于非PEW组;Logistic回归分析示C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)为PEW的危险因素[OR=1.064,95%CI(1.023,1.109),P=0.001],sp Kt/V>1.2、nPCR>0.8g/(kg·d)为PEW的保护因素[OR=0.638,95%CI(0.430,0.954),P=0.029;OR=0.017,95%CI(0.005,0.059),P<0.001];PEW组KDQOL^(TM)-36 11个维度得分均低于非PEW组,其中总体健康(t=2.432,P=0.018)、社会情感(t=2.510,P=0.012)、精力体力(t=2.361,P=0.020)、症状影响(t=3.337,P=0.001)4个维度得分显著低于非PEW组。结论郑州市MHD患者PEW患病率为20.6%,PEW的特征可能是肌肉组织的消耗,饮食摄入、透析充分性、炎症状态是PEW的影响因素,PEW影响患者的生活质量。

肾移植术后真菌性肺炎的诊断及治疗

报道16例肾移植术后真菌性肺炎患者,感染真菌为白色念球菌10例,克柔念珠菌、平滑念珠菌、光滑念珠菌、曲霉菌、毛霉菌各1例。应用氟康唑治疗7例,伊曲康唑1例,两性霉素B脂质体3例。治愈11例,死亡5例。表明肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症,其病死率高,早期诊断和治疗效果较好。

吲哚菁绿荧光定位在腔镜甲状旁腺全切除术中的应用

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光定位在继发性甲状旁腺功能亢进患者腔镜甲状旁腺全切除术中的应用价值。方法2019年1月~2020年1月,对20例因继发性甲状旁腺功能亢进行经胸前入路腔镜甲状旁腺全切除术中采用ICG荧光定位,将25 mg ICG溶解于10 ml灭菌注射用水,术中腔镜下发现疑似甲状旁腺后取2.5 ml于外周静脉快速推注,观察甲状旁腺显影特点,切除全部甲状旁腺,监测围手术期甲状旁腺激素、血钙的变化以判断是否完全切除腺体。结果20例术中切除荧光显影定位疑似甲状旁腺腺体88枚,经术后病理证实为甲状旁腺组织共79枚(16例有4枚甲状旁腺,3例3枚,1例6枚),另外9枚为甲状腺组织。8枚肉眼未发现而使用荧光显影发现且经病理证实为甲状旁腺腺体。甲状旁腺从40 s开始显影,荧光显影高峰为70~100 s,持续至180 s开始消退;甲状腺从25 s开始显影,迅速达到高峰,持续至20 min后开始消退。切除甲状旁腺后20 min及术后2周甲状旁腺激素均明显低于术前水平。术后声音嘶哑2例,3个月恢复。术后均有低钙血症,积极静脉补钙、口服补钙及骨化醇后恢复。均随访半年,无复发。结论继发性甲状旁腺功能亢进患者行腔镜甲状旁腺全切除术时,应用ICG荧光定位有助于提高甲状旁腺检出率,且安全可行。

1株野禽源H5N6亚型禽流感病毒的分离鉴定与遗传进化分析

为了解野生鸟类禽流感病毒的流行情况,对2015-2016年广州地区野生鸟类进行流感监测,分离得到1株H5N6流感病毒。对病毒分离株进行基因克隆、测序和序列分析,结果显示,HA基因属于Clade2.3.4.4,HA蛋白的裂解位点处具有多个连续碱性氨基酸,具备高致病性禽流感病毒的典型分子特征。各基因片段分别与H5N6亚型的猫和家禽等的不同宿主病毒株相应片段具有较高相似性,揭示了野鸟作为流感病毒孵化器的可能性,提示需加强对野生鸟类禽流感监控。

无血缘夫妻活体供肾7例肾移植

背景:通过诱导移植受体产生供-受体嵌合体或免疫耐受以利于受体长期存活,一直是器官移植的研究热点,并且在实验动物模型中获得了大量成功的经验和知识。在临床实践中也观察到结婚多年的夫妻,丈夫-妻子器官移植后排斥反应小,具有比其他的亲属器官移植有更多的优点。目的:回顾性分析无血缘关系的活体供肾移植—丈夫对妻子供肾移植的临床效果。方法:选择7例夫供妻活体肾移植,供者年龄32～58岁,受者年龄31～56岁,双方婚龄在5～36年。供、受者ABO血型完全相同者4例,O-B1例,O-A1例,A-AB型1例。淋巴细胞毒交叉配合试验阴性。HLA配型情况:1个抗原错配1例,2个抗原错配2例,3个抗原错配3例,4抗原错配1例。开放手术取肾,6例左肾,1例右肾。术后采用三联免疫抑制方案:环孢素A/他克莫司+麦考酚酸吗乙酯+泼尼松预防排斥反应,7对供受者随访3～70个月。结果与结论:手术成功率100%,供受者均未发生手术相关并发症,所有供者血压、尿常规及肾功正常,受者及移植肾全部存活。验证了虽然移植前组织配型结果较差,但由于夫妻间长期生活在一起产生的免疫耐受,使夫供妻肾移植后排斥反应小、移植效果理想,具有比其他的亲属肾移植有更多的优点。

分簇无线传感器网络的动态入侵检测算法

提出了一种基于分簇的无线传感器网络的动态入侵检测方案来检测传感器网络中的各种入侵行为,可以同时监测网络的多个属性,降低了单个属性的突变对检测结果的影响.利用簇之间的差异性设置不同的检测参数,使得检测算法更加符合当时当地的网络状况,更易检测出入侵行为.本算法检测参数具有针对性,改善了现有入侵检测算法的检测准确性,同时降低了误警率.