分期“十字灸”疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

目的:观察分期“十字灸”疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)的疗效。方法:选取寒凝血瘀型PD患者72例,按照随机数字表法分为十字灸组和布洛芬组各36例。布洛芬组在月经来潮疼痛时口服布洛芬缓释胶囊治疗,十字灸组给予分期“十字灸”疗法治疗。观察两组治疗前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、血清前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)变化情况及临床疗效。结果:十字灸组治疗后PGF2α水平低于布洛芬组,差异具有统计学意义(P<0.05);十字灸组治疗后及随访VAS评分均低于布洛芬组,差异具有统计学意义(P<0.05);布洛芬组有效率为69.4%,十字灸组有效率为91.7%,十字灸组有效率高于布洛芬组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:分期“十字灸”疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经近期、远期疗效均优于布洛芬缓释胶囊,其作用机制可能与通过减少子宫内膜产生和释放PGF2α相关。

分期针灸配合药物对多囊卵巢综合征排卵率和妊娠率的影响

目的观察分期针灸配合药物对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者排卵率和妊娠率的影响。方法将72例PCOS不孕患者随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组自月经周期第5天或黄体酮撤退性出血的第5天开始口服枸橼酸氯米芬片促排,观察组在对照组基础上从月经周期第1天或黄体酮撤退性出血的第1天接受基于“冲为血海”的分期针灸治疗。观察两组治疗前后各项血清性激素[促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)]水平变化情况,比较人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日平均子宫内膜厚度及周期排卵率、妊娠率。结果观察组治疗后FSH、LH、T水平较之前不同程度的降低,E2水平较之前升高,且各指标数据差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后LH、T水平较之前不同程度的降低,E2水平较之前升高,且各指标数据差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各项血清性激素水平差异有统计学意义(P<0.05)。此外,组间对比分析可知观察组HCG日平均内膜厚度更佳,且两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后周期排卵率和妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“冲为血海”的分期针灸配合药物能明显提高PCOS不孕患者周期排卵率和妊娠率,其作用机制可能为降低患者LH、T水平,上调E2水平,同时改善HCG日子宫内膜厚度。

中医药改善血栓前状态的研究现状分析

通过检索2000年～2017年在CNKI公开发表的文献资料,分析后得出中医对血栓前状态多从"瘀血"论治。本文通过对纳入研究的文献类型、治疗方法、证候类型及中药治疗、针灸选穴等方面进行了分析和总结,为中医治疗血栓前状态提供思路。

针灸对多囊卵巢综合征排卵障碍研究特点分析

文章通过回顾中国知网数据库自2014年以来公开发表的相关文献资料,对针灸治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的文献类型、诊断标准、治疗方法、对照用药、研究周期等规律和特点进行分析总结。

TLR4/NF-κB通路与骨质疏松症关系的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种普遍存在的与年龄相关的骨骼疾病,雌激素缺乏和衰老是主要病因,近年来越来越多的研究表明炎症反应在OP的发生发展过程中发挥重要作用。Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR4)是Toll样受体家族的主要成员,是内毒素最重要的模式识别受体。TLR4是经典的炎症信号转导通路,当TLR4信号通路激活,与核因子κB (nuclear factorκB,NF-κB)转移到细胞核并释放炎性细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6等),并抑制骨髓间充质干细胞成骨分化及钙盐沉积,促进破骨细胞成熟,最终导致OP。对TLR4信号通路与OP关系的研究不仅可以从炎症角度深入揭示OP的发病机制,还可以为OP的防治提供新的思路。

多囊卵巢综合征着床窗口期子宫内膜容受性标志物特点的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是由内分泌异常引发的疾病,除不孕、月经不调、排卵障碍等并发症外,还易导致胚胎着床率低、流产率高等不良妊娠结局,目前其发病机制尚未明确。近年来,随着子宫内膜容受性在提高胚胎着床率、临床妊娠率方面报道的增多,其在PCOS中的作用也备受关注。评价PCOS着床窗口期子宫内膜容受性的标志物众多,但由于PCOS发病机制复杂,目前关于其标志物的特点尚未形成统一标准。相信随着超声学、形态学、分子生物学研究的发展,未来PCOS着床窗口期子宫内膜容受性标志物特点的研究将更客观、严谨、精准。

“冲为血海”的理论基础及其在妇科疾病中的应用探讨

“冲为血海”是中医理论指导下调摄气血、调理冲任的重要依据。本文通过归纳冲脉的命名与起源,分析其“主渗灌溪谷”“主生殖,司月事”等生理功能与“冲为血海”理论的相关性,初步探析“冲为血海”的理论基础,同时归纳总结了基于“冲为血海”理论的针灸、中药方剂、推拿疗法在妇科疾病中的应用。在女子生理机能“以血为本”“以血为用”的理念下,基于“冲为血海”的理论探索与临床应用对于中医理论基础的发展及妇科疾病的诊治具有重要指导意义。

针灸对原发性骨质疏松症骨代谢影响的研究概述

目的探讨针灸疗法治疗原发性骨质疏松症骨代谢的研究特点。方法翻阅在2008—2018年发表的有关针灸治疗对原发性骨质疏松症骨代谢影响的相关文献,并对针灸治疗的文献类型、疗效性、指导原则、骨代谢指标应用规律进行深度分析。结果发现在文献中以临床研究为主,机制研究和综述较少;针灸疗法对原发性骨质疏松症骨代谢具有改善作用,主要是针灸通过促进骨形成、抑制骨吸收的途径;指导原则以补肾健骨、健脾补肾调肝、活血化瘀为主;代谢指标中首推血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽和骨吸收标志物中β-Ⅰ型胶原羧基端肽。结论针灸疗法对原发性骨质疏松症骨代谢的影响上,现在还处于初起阶段,临床研究逐渐增多,机制探索渐趋完善;在临床中疗效显著;指导原则基本确立;骨代谢指标中血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽和骨吸收标志物中β-Ⅰ型胶原羧基端肽因其敏感性、动态监测性等今后将成为研究者的首选指标。

基于真实世界研究探讨“三辨三期三调”针药联合对COPD患者EOS、CRP的影响

目的探索真实世界中“三辨三期三调”指导下针刺中药联合对慢性阻塞性肺疾病EOS、CRP的影响。方法采用回顾性队列研究方法,以云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院HIS系统数据库为依托,采集2019年8月-2022年8月所有出院诊断为慢性阻塞性肺疾病患者病例,共纳入3357例。以是否接受“三辨三期三调”指导下针刺中药联合治疗分为“三辨三期三调”针药联合组(1696例,简称针药组)和“三辨三期三调”中药治疗组(1661例,简称中药组)。以倾向评分法(回归法、匹配法、调整法、分层法、加权法)分析2组患者EOS、CRP的变化。结果倾向评分法处理前后均显示针药组总有效率明显优于中药组(P<0.05)。结论基于“三辨三期三调”的针药联合治疗在降低慢性阻塞性肺疾病带病期、发病期、重病期患者的EOS与CRP水平方面的效果明显优于单纯中药疗法。

多针排针针刺为主治疗气滞血瘀型耳鸣耳聋临床观察

目的观察采用多针排针针刺颅底带为主治疗气滞血瘀型耳鸣耳聋的临床疗效。方法将72例符合纳入标准的气滞血瘀型耳鸣耳聋患者,随机分为观察组、对照组2组,每组各各36例。对照组选取常规穴位治疗,观察组在选取上述常规穴位的基础上配合采用多针排针针刺头针颅底带进行治疗,每日针刺1次,颅底带穴位按1组、2组,2组交替取穴,每日1组。2组针刺时间均为30 min,每周治疗6 d。治疗2周后对2组患者治疗前后耳鸣耳聋评分、中医证候量表评分进行比较。结果治疗后,2组耳鸣、耳聋评分及中医症状评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论采用多针排斜针刺对治疗气滞血瘀型耳鸣耳聋的临疗效明显。

整体调节针法联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床观察

目的:观察整体调节针法联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法:将72例老年OVCF患者分为两组各36例,对照组在接受经皮椎体后凸成形治疗基础上加用唑来膦酸,治疗组在对照组基础上加用整体调节针法。分别在治疗前和治疗3个月及治疗后随访6个月评定两组患者视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS)和Qswestry功能障碍指数评分(Oswestry disability index,ODI)、患者生活质量评分(quality of life assessment,QOL)、骨密度及不良反应。结果:治疗后两组患者VAS、ODI及QOL评分均低于治疗前(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05);治疗3个月,两组患者骨密度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后随访6个月,两组患者骨密度高于治疗前(P<0.05),治疗组高于对照组(P<0.05)。不良反应治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整体调节针法联合唑来膦酸能够减轻老年OVCF患者症状,改善生活质量,提高骨密度,降低药品不良反应,效果优于单用唑来膦酸。

基于EGFR/STAT3途径探讨经络辨证逆针灸干预乳腺癌发生过程的作用机制

目的:基于表皮生长因子受体(EGFR)/信号转导与转录激活因子(STAT3)增殖与凋亡途径研究经络辨证逆针灸在二甲基苯蒽(DMBA)诱导乳腺癌发生过程中的作用及机制。方法:选取8周龄清洁级雌性SD大鼠64只,随机分为对照组、模型组、他莫昔芬组和逆针灸组,每组16只。采用DMBA单次灌胃(100 mg/kg)诱导性乳腺癌模型。治疗周期结束后,统计肿瘤数量及质量,采用HE染色对大鼠乳腺组织进行组织病理学评估;免疫组化法和Western Blot法检测大鼠乳腺肿瘤组织中EGFR、STAT3的表达以及STAT3的磷酸化水平。结果:模型组大鼠平均体质量显著低于对照组(P<0.05)。他莫昔芬组及逆针灸组平均体质量略高于模型组大鼠平均体质量;与模型组比较,他莫昔芬组和逆针灸组两组大鼠的平均肿瘤数量及质量显著下降(P<0.01);DMBA诱导了(模型组)EGFR和STAT3磷酸化水平的高表达,与模型组比较,他莫昔芬组及逆针灸组EGFR蛋白表达水平和STAT3磷酸化水平显著降低(P<0.01)。结论:经络辨证逆针灸在DMBA诱导乳腺癌发生过程中的作用可能是通过调控增殖与凋亡相关的EGFR/STAT3通路而实现的。

针灸对反复移植失败后妊娠结局及睡眠障碍的影响

目的观察分期针灸治疗反复移植失败不孕症的临床疗效及对患者子宫内膜容受性及睡眠障碍的影响。方法将90例反复移植失败不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用促性腺激素释放激素降调节联合人工周期方案进行辅助生殖,观察组在对照组治疗基础上联合分期针灸治疗。观察两组治疗前后子宫内膜厚度和分型及子宫动脉血流指标[搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)]变化,比较两组治疗前后匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分变化,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后子宫内膜类型分布与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后子宫内膜类型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度及子宫动脉血流指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后子宫内膜厚度及子宫动脉血流指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PSQI评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在促性腺激素释放激素降调节联合人工周期方案基础上,分期针灸能有效改善反复移植失败不孕症患者子宫内膜容受性,提高睡眠质量和临床妊娠率。

基于“冲为血海”的分期针灸对薄型子宫内膜反复移植失败患者子宫内膜容受性和焦虑情绪的影响

目的:比较基于“冲为血海”的分期针灸联合常规激素替代周期方案与常规激素替代周期方案治疗薄型子宫内膜反复移植失败(RIF)的临床疗效。方法:将72例薄型子宫内膜RIF患者随机分为观察组和对照组,各36例。对照组采用常规激素替代周期方案治疗;在对照组治疗基础上,观察组加用基于“冲为血海”的分期针灸,主穴取内关、公孙,根据月经周期及辨证选取相应配穴,隔日1次,每周3次,连续治疗3个月经周期。观察两组患者治疗前后着床窗口期子宫内膜厚度及形态、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分;比较两组临床妊娠率、活产率、周期取消率;分析子宫内膜厚度与HAMA评分的相关性。结果:治疗后,两组患者子宫内膜厚度和观察组A+B型子宫内膜比例较治疗前增加(P<0.05),两组HAMA评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。观察组临床妊娠率、活产率高于对照组(P<0.05),周期取消率低于对照组(P<0.05)。薄型子宫内膜RIF患者子宫内膜厚度和HAMA评分呈负相关(P<0.05)。结论:在常规激素替代周期方案基础上,加用基于“冲为血海”的分期针灸能改善薄型子宫内膜RIF患者子宫内膜厚度及形态,缓解焦虑情绪,提高临床妊娠率及活产率,降低周期取消率,疗效优于单纯常规激素替代周期方案。

基于“冲为血海”的分期针灸治疗多囊卵巢综合征冷冻胚胎移植的疗效观察

目的:观察基于“冲为血海”的分期针灸疗法对冷冻胚胎移植(FET)多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效。方法:将72例患者随机分为分期针灸组和对照组各36例,对照组采用FET方案,分期针灸组在对照组基础上配合基于“冲为血海”的分期针灸疗法。针灸治疗1周3次,连续治疗3个月经周期。观察两组治疗前后子宫内膜厚度及类型、血清激素水平[黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、睾酮(T)]及临床妊娠率、活产率。结果:两组治疗前子宫内膜厚度及类型、血清激素LH、FSH、LH/FSH、E2、T差异无统计学意义。治疗后两组子宫内膜厚度增加,血清性激素LH、LH/FSH、T、E2下降,血清性激素FSH升高,差异有统计学意义(P<0.05);分期针灸组治疗后临床妊娠率、活产率显著高于对照组,子宫内膜厚度及A、B型内膜比例、血清性激素FSH显著高于对照组,血清性激素LH、LH/FSH、T、E2显著低于对照组(P<0.05)。结论:基于“冲为血海”的分期针灸疗法能有效改善行FET的PCOS患者子宫内膜厚度及类型、血清性激素水平,最终提高其临床妊娠率及活产率。

基于文献分析的中医药改善骨质疏松症生物力学研究

目的:分析中医药在骨质疏松症(osteoporosis,OP)生物力学中的实验研究特点。方法:通过检索中国知网数据库自2009年来公开发表的文献资料,对骨质疏松症生物力学的中医药实验研究中的动物模型选择、治疗周期、治疗方法、生物力学检测方法、检测材料、检测指标等规律和特点进行分析和总结。结果:(1)中医药对OP生物力学影响的实验研究总体数量较少,纳入文献共55篇,以中药为干预措施为主,占76%,针灸占24%。(2)纳入研究中实验动物选择不统一,研究选择3个月月龄大鼠的研究最多,占31%,6个月龄大鼠仅占16%,有16%的研究未说明大鼠月龄,OP造模方法不统一,仅20%的研究明确成模标准。(3)OP治疗周期以3个月为多,占51%,有25%的研究治疗周期在3个月以下。(4)中药对OP的研究以补肾健骨、活血化瘀药为主要原则;针灸对OP生物力学性能研究多从膀胱经、督脉、胃经入手,使用经穴频次位于前5名的依次是肾俞、足三里、命门、关元、大杼,其刺激方法以电针为主。(5)生物力学检测方法有:三点弯曲实验、压缩实验;89%的研究采用了三点弯曲实验检测方法,其中只有22%的研究同时采用了三点弯曲实验及压缩实验;有7%的研究只选用了压缩实验检测生物力学;生物力学检测指标有载荷、应力、应变、M弯矩、极限强度等。结论:中医药对OP生物力学有改善作用,可提高OP抗骨折的能力,但研究中存在研究数量少,大鼠月龄、造模方法选择不一,缺少成模检测,治疗周期短,缺少中药量效关系研究及不同方药的对比研究,生物力学检测方法、检测材料、检测指标不统一,检测不全面等问题,在以后的研究中有待改善。

针灸改善子宫内膜容受性的临床研究特点分析

目的:分析针灸改善子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)的临床研究特点。方法:通过检索中国知网截至2017年12月公开发表的有关针灸改善ER的临床研究及现状研究的文献资料,对针灸改善ER临床研究文献的分布年限、文献构成、诊断标准、选穴特点、治疗方法、治疗周期、介入时机、疗效评价标准等规律和特点进行分析和总结。结果:①针灸改善ER的治疗方式多样,包括艾灸、穴位埋线、耳穴、穴位电刺激、电针、温针、毫针等。其中毫针针刺使用频率最高,为11次,占34.38%;穴位电刺激/电针疗法的使用频率也较高,为9次,占28.13%;针刺配合温针、中药等频率为8次,占25%;耳穴2次,占6.25%;穴位埋线、单纯艾灸较少,各1次,各占3.12%;②针灸改善ER的选穴主要分布于任脉、督脉、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经、足太阳膀胱经、手阳明大肠经、足厥阴肝经、足少阳胆经、手厥阴心包经,其外还有经外奇穴;③针灸改善ER的治疗周期以治疗1个月经周期、3个月经周期为多;④针灸调和气血的作用显著,月经期的病理变化多为气血不和,为针灸介入的良好时机分别。结论:针灸对ER具有积极的改善作用,但研究中存在一些不足:①缺乏大样本多中心随机对照研究,临床推广受限;②研究多停留在临床疗效观察,对针灸作用的效应机制研究甚少,缺乏回顾性研究与分析;③诊断标准有待统一;④因联合其他疗法较多,针灸的疗效不易突显;⑤应将子宫内膜、卵巢的分泌周期纳入考虑,在应用中坚持辨证论治;⑥治疗后评价指标的选择争议较大,需积极寻找特异性评价指标,减少检测资源的浪费。

Effects of staged acupuncture on endometrial receptivity and anxiety in patients with recurrent implantation failure of thin endometrium based on "thoroughfare vessel is the sea of blood" theory

Objective To compare the clinical efficacy between staged acupuncture based on“thoroughfare vessel is the sea of blood”theory combined with routine hormone replacement cycle treatment and routine hormone replacement cycle treatment for patients with recurrent implantation failure(RIF).