骨骼肌卫星细胞的增殖分化及其影响因素

骨骼肌是由高度分化的多核肌纤维构成的特殊组织类型,能够收缩产生力量和运动。成体骨骼肌细胞永久失去有丝分裂能力,因此临床常见的多种骨骼肌原发及继发性损伤多为不可逆性病变。特别是失神经支配后,肌肉会逐渐发生变性、萎缩、纤维化、失去收缩功能。

进行性多灶性白质脑病

进行性多灶性白质脑病（PML）是由JC病毒引起的中枢神经系统亚急性脱髓鞘性疾病,以少突胶质细胞的破坏和神经纤维脱髓鞘为主要病理特点,好发于免疫系统功能受到严重抑制的人群,发病年龄多在50～70岁。过去这种疾病非常罕见,近30年来随着人类免疫缺陷病毒（HIV）感染率的增高,获得性免疫缺陷综合征（AIDS）已成为PML最为常见的诱因。以往在发展中国家很少发现PML病例,随着PCR等诊断方法的普及,目前发展中国家与发达国家HIV感染者中PML的发病率已没有明显差别[1]。

生酮饮食对颈脊髓损伤大鼠功能预后及神经保护作用的研究

目的:探索生酮饮食对脊髓损伤大鼠功能预后的影响及神经保护机制在其中所起的作用。方法:对SD大鼠经过充分的行为学训练后,利用IH脊髓打击器建立SD大鼠单侧C5脊髓不完全损伤模型。术后将动物分为两组,分别给予普通标准饮食(standard diet,SD)和生酮饮食(ketogenic diet,KD),术后第4、7天及此后每周监测血β-羟丁酸水平,每2周进行1次行为学评估(Staircage实验和Rearing实验)。8周后将动物处死,取损伤部位的脊髓组织进行连续冰冻切片EC染色,镜下观察并测量损伤部位灰质和白质的残存量。结果:在术后观察的8周内,KD组从术后第3天开始尾静脉血β-羟丁酸水平显著增高,维持在1.5mmol/L以上(最高2.89mmol/L);SD组血酮水平维持在0.70mmol/L左右。术后2周时SD组与KD组Staircage得分差异无显著性,术后4、6及8周时KD组得分均明显高于SD组;术后2、4、8周时KD组Rearing得分明显高于SD组,术后6周KD组与SD组得分差异虽无显著性,但两组均值差别趋势仍较明显(P=0.07);KD组损伤部位灰质/白质残存量均明显多于SD组。结论:生酮饮食对脊髓损伤后神经功能有保护作用,可能是通过保留残存神经组织量的途径实现。

“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识

腰椎间盘突出症是康复医学科与骨科的常见病、多发病。共识起草小组于2013年进行文献检索和初筛,并对纳入研究的参考文献进行再次检索和筛选。阅读其中具有较高循证医学证据级别的研究文献,并参考国内外已发表的相关指南和专家共识,形成初稿。

骨质疏松症患者的平衡功能

目的观察视觉、本体感觉和前庭感觉对骨质疏松症患者平衡功能的影响。方法选择2016年5月-7月在北京大学第三医院骨质疏松门诊就诊者59例,其中骨质疏松症患者31例,相同年龄段非骨质疏松患者28例,使用Tetrax平衡功能检测系统进行平衡功能测试。分别测定睁眼自然站立(standing on solid surface with eyes open,NO)、闭眼自然站立(standing on solid surface with eyes closed,NC)、睁眼足垫站立(standing on pillows with eyes open,PO)、闭眼足垫站立(standing on pillows with eyes closed,PC)4项动作的姿势稳定性指数(stability index,ST)。结果在由本体感觉主导下的NC姿势中,骨质疏松症组ST值(20.14±7.56)显著大于非骨质疏松症组ST值(16.50±4.73),两者比较,差异有统计学意义(P=0.029)。其他姿势ST值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨质疏松症患者下肢本体感觉较差,应加强以本体感觉为主的平衡功能训练,以预防跌倒的发生,减少骨质疏松症患者骨折的发生。

脊髓损伤后女性性功能障碍研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是影响受伤人一生的创伤性事件，严重影响了个体运动、感觉及自主神经功能等多方面的功能，包括性功能。性是人们生活的基本组成部分，是身体、情感、智力及社会因素的集合，SCI女性性生活在很大程度上被忽视。原因之一可能是因为脊髓损伤大多数发生人群为男性，很多研究主要集中在男性SCI患者，此外，

海风藤对β淀粉样蛋白寡聚体激活小胶质细胞的影响

目的研究海风藤提取物对β淀粉样蛋白(Aβ)寡聚体诱导小胶质细胞激活的影响。方法模拟体内生理条件诱导Aβ单体形成Aβ寡聚体,原代培养新生大鼠小胶质细胞,分别用Aβ25-35寡聚体、Aβ25-35寡聚体+海风藤提取物、Aβ25-35寡聚体+DMSO干预小胶质细胞,并设空白对照组,48h后测上清液中白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)水平,并比较各组间炎性因子差异。结果 Aβ寡聚体组上清液中IL-1β、IL-6水平明显高于空白对照组〔IL-1β:(67.06±1.79)pg/mL vs.(36.30±1.40)pg/mL;IL-6:(181.14±4.46)pg/mLvs.(110.90±4.62)pg/mL,均P<0.05〕;Aβ寡聚体组上清液中IL-1β、IL-6水平明显高于Aβ寡聚体+海风藤提取物组〔IL-1β:(63.24±2.00)pg/mL,IL-6:(170.34±3.47)pg/mL,P<0.05〕;Aβ寡聚体组上清液中IL-1β、IL-6水平和Aβ寡聚体+DMSO组〔IL-1β:(68.26±1.38)pg/mL,IL-6:(184.7±6.06)pg/mL〕比较无统计学差异。结论 Aβ寡聚体能激活小胶质细胞;海风藤提取物能明显抑制Aβ寡聚体诱导小胶质细胞的激活。

海风藤对活化的新生大鼠小胶质细胞的影响作用

目的研究海风藤提取物对纤丝状和寡聚体p淀粉样蛋白（B—amyloid，Ap）诱导的活化新生大鼠小胶质细胞可能的影响。方法原代培养新生大鼠小胶质细胞，分别用纤丝状A[325—35、寡聚体A^25-35、纤丝状A[325-35＋海风藤提取物、寡聚体A[325-35＋海风藤提取物干预小胶质细胞，并设立空白对照组。干预48h后，以CD68作为小胶质细胞活化的特异性抗原标志，利用免疫细胞化学染色方法，对小胶质细胞的活化率进行检测，并比较不同处理组间的差异。结果四个实验组的小胶质细胞CD68表达阳性率均高于空白对照组（5．1％，P〈0．05）。纤丝状AB＋海风藤提取物组CD68表达阳性率（52．1％）低于纤丝状AB组（60．8％，P〈0．05）。寡聚体A[3组（71．2％）和寡聚体A[3＋海风藤提取物组（67．0％）的CD68表达阳性率无明显差异（P=0．101）。结论纤丝状和寡聚体AB均能激活小胶质细胞；海风藤提取物能够抑制纤丝状Ap对小胶质细胞的激活作用，对寡聚体Ap的激活作用无明显影响。

应用骶残留自评问卷估测美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级的效度研究

目的探索一种基于肠道日常管理的脊髓损伤骶残留自评问卷对估测美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级(American Spinal Injury Association Impairment Scale,AIS)的效度。方法选择2014年8月-2016年7月住院治疗的脊髓损伤患者为研究对象,使其完成包含5项问题的骶残留自评问卷并接受标准的肛门直肠体格检查。问卷中问题1(感知手纸)、问题2(辨别水温)、问题3(感知插入直肠的手指)及问题4(感知插入直肠的灌肠剂容器前端)用于估测感觉骶残留,问题5(憋住灌肠剂超过1 min)用于估测运动骶残留。根据研究对象的问卷答案估测骶残留及AIS分级(根据问卷结果可以估测AIS分级为A、B、C/D)。分析问卷估测与体格检查发现的AIS分级的一致性,并计算问卷估测AIS分级的灵敏度、特异度及Youden指数。结果共纳入102例患者。问卷估测与体格检查发现的AIS分级整体一致性良好(κ=0.681,P<0.001);对完全性损伤的估测灵敏度(87.10%)和特异度(100.00%)较高,Youden指数为0.87;对运动完全性损伤的估测灵敏度升高(92.00%)而特异度(75.00%)略降低,Youden指数为0.67。结论基于肠道日常管理的自评问卷对估测AIS分级的效度良好,对于AIS分级的估测具有较好的准确性,可在无法进行肛门直肠检查的情况下作为补充和替代工具。

海风藤提取物对AD模型大鼠学习记忆的影响

目的 研究寡聚体Aβ1-42与纤丝状Aβ1-42对大鼠行为学不同程度的影响及应用海风藤干预后AD模型大鼠行为学是否发生变化.方法 采用微渗泵向侧脑室持续灌注寡聚体Aβ1-42或纤丝状Aβ1-42法制作动物模型.术后寡聚体Aβ1-42＋海风藤组和纤丝状Aβ1-42＋海风藤组大鼠每天腹腔注射10％海风藤提取物,寡聚体Aβ1-42＋二甲基亚枫（dimethyl sulfoxide,DMSO）组和纤丝状Aβ1-42＋DMSO组大鼠每天腹腔注射2.5％ DMSO,共5周.应用水迷宫实验观察大鼠的学习记忆功能变化.结果 （1）水迷宫实验结果显示,寡聚体Aβ1-42组的平均潜伏期为（89.40±7.20）s,长于纤丝状Aβ1-42组（65.00±10.89）s;纤丝状Aβ1-42＋海风藤组潜伏期为（34.00±11.26）s,短于纤丝状Aβ1.＋DMSO组（60.6 ＋6.95）s和纤丝状Aβ1-42组；寡聚体Aβ1-42＋海风藤组的潜伏期（65.33±8.89）s,短于寡聚体Aβ1-42组和寡聚体Aβ1-42＋DMSO组（85.60±6.02）s;寡聚体Aβ1-42组大鼠经过平台位置的次数（3.00±0.71）、在靶象限的时间比率（0.23±0.02）和路程比率（0.23 ±0.04）少于纤丝状Aβ1-42组（0.25±0.01,0.26±0.03,6.00±1.58）;纤丝状Aβ1-42＋海风藤组的此三项指标多于纤丝状Aβ1-42＋DMSO组和纤丝状Aβ1-42组；寡聚体Aβ1-42＋海风藤组的此三项指标多于寡聚体Aβ1-42组和寡聚体Aβ1-42＋DMSO组.以上对比具有统计学意义（P＜0.05）.结论 寡聚体Aβ1-42对大鼠行为学的影响较纤丝状Aβ1-42对大鼠行为学的影响大；海风藤干预能部分改善Aβ1-42组大鼠的学习记忆能力.

肌肉阻抗图评估神经肌肉疾病的研究进展

肌肉阻抗图(EIM)是一种新型的评估神经肌肉疾病的电生理技术[1-3],其测量的肌肉阻抗与肌肉成分、结构改变,神经肌肉疾病等肌肉生理状态息息相关,故EIM技术在疾病诊断、病情监测、药效评估、康复指导等方面有着极大的应用潜力(3) 1 EIM技术原理 利用激励电极向被测肌肉组织区域施加高频、低强度交变电流(I),通过分析检测电极提取的肌肉组织电压信号(V),得到被测肌肉组织的本征电阻抗参数:电阻(R),电抗(X)和相位角(θ).EIM测量原理图及阻抗参数关系图见图1.EIM施加的低强度电流(I<1 mA),在不引起神经元和肌肉组织兴奋的情况下,检测静息状态的肌肉组织电阻抗特性,无痛无创[3].EIM电极见图2,早期EIM测量均采用表贴电极[4-6],后逐渐发展为手持电极[7-10],避免反复标记电极位置和固定电极,操作简便;微针电极[11]可减小皮肤角质层对肌肉阻抗测量的影响,检测灵敏度高,还方便检测小块肌肉的阻抗信息.