创伤儿童(青少年)需求多中心现状调查及影响因素分析

目的 调查创伤儿童(青少年)的需求现状并分析其影响因素,为临床制订针对性康复计划提供依据。方法于2023年3月,采用一般资料调查表、曼彻斯特创伤儿童(青少年)需求问卷、中文版青少年欧洲五维健康量表(EQ-5D-Y)、医院焦虑抑郁量表(HADS)对多所三甲医院创伤中心的310例创伤儿童(青少年)进行调查。采用SPSS 22.0软件进行数据分析,采用Pearson相关分析法进行相关性分析,采用多元线性回归分析法分析创伤儿童(青少年)创伤需求的影响因素。结果 310例患儿的创伤需求得分为(123.94±35.04)分,EQ-5D-Y得分为(16.88±4.93)分,医院焦虑量表得分为(14.10±1.28)分,医院抑郁量表得分为(13.29±1.22)分,患儿创伤需求与健康相关生活质量及焦虑抑郁情绪呈正相关(r=0.541、0.551,P<0.001)。性别、家庭人均收入、健康相关生命质量、焦虑及抑郁情绪是患儿创伤需求的主要影响因素。结论 创伤儿童(青少年)的创伤需求处于中等偏上水平,建议医护人员应依据创伤儿童及家庭的自我需求报告制订康复宣教内容,同时着重从改善患儿健康相关低生命质量,缓解患儿及家庭焦虑、抑郁不良情绪等方面,来制订以患儿为中心的康复计划,从而满足创伤患儿的创伤需求。

思维导图结合情景模拟用于急诊护士创伤急救规范化培训

目的探讨思维导图结合情景模拟在急诊护士创伤急救规范化培训中的应用效果。方法根据培训时间将急诊科规培护士分为两组,将2017年1~12月的30名护士设为对照组,按传统培训方式进行创伤急救规范化培训;2018年1~12月的32名护士为观察组,采用思维导图结合情景模拟方法进行创伤急救规范化培训。结果培训后观察组理论成绩、操作成绩显著高于对照组,评判性思维能力总分和7个维度得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论思维导图结合情景模拟的培训方式有助于提高急诊科规培护士的评判性思维能力,增强培训效果,从而使护士能更好地配合创伤急救,提高创伤急救护理工作质量。

医护一体化在群发伤救治中的实践与体会

目的探讨医护一体化在群发伤救治中的实践效果。方法选取某三甲医院东、西两院接诊的群发伤患者为研究对象,东院为实验组,西院为对照组。结果实验组患者按区分流时间及抢救室滞留时间较对照组缩短(P<0.01),漏诊率低于对照组(P<0.05),在等待时间、医辅服务、治疗效果、医护服务、环境及知情选择方面的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 医护一体化救治模式可提高群发伤患者诊疗时效性,提高医疗质量,提高患者满意度。

电子护理文书系统联合品管圈在降低护士出入量统计缺陷率中的应用

目的:探讨品管圈联合电子护理文书系统在降低护士出入量统计缺陷率中的应用方法。方法:成立科室品管圈小组,通过品管圈的管理方法,查找造成出入量统计缺陷的真因,结合电子护理文书系统优化出入量统计流程,通过PDCA循环持续质量改进,调查活动前后出入量统计的缺陷率和医生对出入量统计的满意度。结果:出入量统计缺陷率由活动前的36.31%降至活动后的15.24%(P<0.01),医生对护士出入量统计工作的满意度提高(P<0.01)。结论:品管圈结合电子护理文书系统有效降低了护士出入量统计的缺陷发生率,提高了护士形象和参与护理质量管理的积极性和能动性。

血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1与冠心病及其病变程度的相关性分析

目的 探讨并分析血清膜联蛋白AⅡ(AnnexinⅡ)、低密度脂蛋白(LDL)、血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1(LOX-1)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及其病变程度的关系。方法 选择2020年3月至2022年3月于青岛市市立医院就诊的110例冠心病患者作为观察组,其中冠状动脉(冠脉)单支病变20例,双支病变30例,三支病变60例,另选择同期在我院的健康体检者120例作为对照组。比较两组血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1的表达水平,同时比较不同冠脉病变支数、冠脉狭窄程度(Gensini)积分患者的血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1的表达水平,采用Pearson相关分析法分析血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平与冠脉病变支数、Gensini积分的相关性。结果 观察组患者的血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平均明显高于对照组(P<0.05);随着冠脉单支病变程度的加重,血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1的水平逐渐升高,三支病变组的血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平明显高于双支病变组和单支病变组,双支病变组患者的血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平明显高于单支病变组(P<0.05);Gensini积分≥30的患者的血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平均明显高于Gensini积分<30的患者(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平与冠脉病变支数、Gensini积分均呈正相关(P<0.05)。结论 冠心病患者的血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1与冠脉病变程度密切相关,临床应加强检测,有利于早期积极评估病情。

肋骨对双能CT和QCT测量椎体骨密度影响的试验研究

目的探究肋骨对双能CT(dual energy CT,DECT)、常规剂量定量CT(normal dose quantitative CT,NDQCT)和低剂量定量CT(low dose quantitative CT,LDQCT)测量欧洲腰椎体模(ESP)骨密度准确率的影响。方法选用ESP中L1、L2、L3椎体分别代表骨质疏松、骨量减低、骨量正常三种骨密度。以每侧3根新鲜猪肋骨斜行包裹于ESP四周模拟人体肋骨。在有、无肋骨条件下分别使用DECT、NDQCT及LDQCT三种方法连续重复扫描10次,测量并记录其骨密度值、容积CT剂量指数(CTDI vol)和剂量长度乘积(DLP)。在同种扫描方法中,分析有、无肋骨条件下各椎体骨密度值的组间差异;在有肋骨条件下,比较三种扫描方法所得骨密度值间的差异,并计算各椎体骨密度值的测量相对误差(relative error,RE)及相对标准偏差(relative standard deviation,RSD),评价其准确率及精密度。结果在扫描层面内有和无肋骨时,DECT测得的L1、L2、L3椎体骨密度值差异均无统计学意义(P>0.05),而NDQCT测得的L1、L2椎体骨密度值及LDQCT测得的L1椎体骨密度值差异有统计学意义(P<0.05)。在扫描层面内有肋骨影响时,DECT测得的椎体骨密度值的RE和RSD明显小于NDQCT与LDQCT,而NDQCT与LDQCT测得的同一椎体的骨密度值差异无统计学意义(P>0.05)。结论扫描层面内肋骨的存在会对NDQCT、LDQCT测量椎体骨密度的准确性产生一定的影响,而对DECT基本没有影响。

ApoC-Ⅲ启动子C-482T和T-455C单核苷酸多态性与2型糖尿病的相关性探析

目的:分析探究2型糖尿病与Apo C-Ⅲ启动子C-482T和T-455C单核苷酸多态性的相关性。方法:选择2012年9月-2014年9月在本院接受治疗的50例2型糖尿病患者作为试验组,并选取同期50例接受健康体检的正常人作为对照组,分别检测两组Apo C-Ⅲ启动子C-482T和T-455C单核苷酸多态性,对比分析两组C-482T、T-455C基因型与等位基因之间的频率情况及T-455C与C-482T各基因型间Apo C-Ⅲ的浓度情况。结果:两组C-482T、T-455C等位基因C含量与T含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组T-455C与C-482T各基因型的Apo C-Ⅲ浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组-482TT基因型的Apo C-Ⅲ浓度高于其-482CT基因型的Apo C-Ⅲ浓度,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病的发病与Apo C-Ⅲ启动子C-482T和T-455C单核苷酸多态性之间并不存在相关性,但健康人体内的C-482T多态性与其血清Apo C-Ⅲ水平的变化之间存在一定的联系。

星级服务在急诊监护中的效应

星级监护是在实施整体监护的基础上,引入"星级服务"使患者得到更加规范、优质、高效地监护服务;星级护士配星上岗,激发了护士的竞争意识,增加了工作责任心和岗位危机感.通过几年来的实践,针对急诊科的特殊性,我们探索出1套具有急诊科特色的星级监护管理模式,收效显著,现报告如下.

应用瑞舒伐他汀治疗前后血糖血脂变化及相关性分析

目的探讨瑞舒伐他汀治疗前后血糖血脂变化,并做相关性分析。方法选取在济宁市第一人民医院神经内科服用瑞舒伐他汀治疗的非糖尿病病人92例,给予瑞舒伐他汀10 mg,1次/d,共用药16周,测定治疗前后病人空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、血清低密度脂蛋白(LDL)水平。结果瑞舒伐他汀治疗前后LDL差异有统计学意义(P<0.05)。血糖、三酰甘油具有相关性。结论瑞舒伐他汀能够降低胆固醇、LDL,对空腹血糖、三酰甘油也略有升高作用,但没有显著性差异。

定量计算机断层扫描探讨肥胖及超重患者不同糖代谢水平下腹腔内脂肪与骨密度相关性

目的探讨肥胖及超重患者不同糖代谢水平下腹腔内脂肪与骨密度相关性。方法选择年龄≤60岁、体质量指数≥25kg/m2未经治疗的肥胖及超重患者86例,根据糖代谢状态分为糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)组(NGT组,30例)、糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)组(IGT组,31例)及糖尿病(diabetes mellitus,DM)组(DM组,25例)。采用定量计算机断层扫描(computed tomography,CT)测量腹部脂肪及L1~L3椎体骨密度。收集患者相关的临床数据,包括患者性别、年龄、体质量指数、腹部总脂肪面积、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、肝脏脂肪含量平均值、胰腺脂肪含量平均值、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖等。分别分析三组的腹腔内脂肪面积与骨密度相关性及三组间骨密度的差异,分析骨密度与各临床指标的相关性。结果NGT组、IGT组、DM组腹部内脏脂肪面积与骨密度均呈负相关(P均<0.05),NGT组相关性更高(r=-0.525,P<0.05)。NGT组、IGT组骨密度较DM组升高,差异均有显著性(P<0.05)。NGT组、IGT组之间骨密度比较,差异无显著性(P>0.05)。多因素回归分析结果显示,内脏脂肪面积是骨密度的影响因素(P<0.05)。结论无论糖代谢是否异常,肥胖及超重人群内脏脂肪面积与骨密度均呈负相关。腹部脂肪与骨密度关系复杂,腹部脂肪可能是影响肥胖患者骨密度的因素。