鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤不同术式的疗效比较

[目的]比较不同术式治疗各级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的复发率,对术式的选择进行探讨。[方法]对大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科1997年11月～2006年12月共77例手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者（术后病理证实为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤）进行统计分析和随访调查,根据Krouse分级系统将肿瘤分为4级,并对所有患者术后情况进行随访。[结果]术后平均随访4.82年显示肿瘤复发率：经鼻内镜手术者1例（9.1%）;经鼻侧切开手术者2例（4.2%）;经柯一陆手术者2例（28.6%）;经传统的鼻内入路手术者2例（66.7%）;经鼻内镜联合柯一陆手术者1例（12.5%）。经鼻内镜手术组与经鼻侧 切手术组间差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]对单侧鼻腔鼻 窦肿物,应警惕内翻性乳头状瘤发 生的可能,术前务必取活检明确病理诊断。再根据Krouse分级选择合适的术式。

软骨调节素Ⅰ和结缔组织生长因子蛋白在骨髓间充质干细胞和软骨细胞中的差异表达

背景:骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化起促进作用的除转化生长因子、成纤维细胞生长因子、骨形态发生蛋白、胰岛素样生长因子基因在软骨细胞中高表达外,软骨调节素Ⅰ和结缔组织生长因子在软骨细胞中的高表达可能在软骨形成过程中发挥重要作用。目的:以Westernblot检测软骨调节素Ⅰ和结缔组织生长因子在大鼠骨髓间充质干细胞、透明软骨细胞及弹性软骨细胞中的差异表达。设计、时间及地点:以细胞为对象的对比观察性实验,于2007-10/2008-04在大连医科大学附属第一医院中心实验室,大连医科大学生物实验室完成。材料:2月龄SD大鼠,雌雄不限。方法:以密度梯度离心法和贴壁培养法提取SD大鼠骨髓间充质干细胞,酶消化法提取肋软骨透明软骨细胞和耳廓弹性软骨细胞,分别培养二三代后提取细胞总蛋白,Westernblot检测骨髓间充质干细胞、透明软骨细胞及弹性软骨细胞中软骨调节素Ⅰ和结缔组织生长因子蛋白水平表达,并进行定量分析。主要观察指标:软骨调节素Ⅰ和结缔组织生长因子蛋白水平。结果:透明软骨细胞、弹性软骨细胞中软骨调节素Ⅰ蛋白表达明显高于骨髓间充质干细胞(P<0.05),透明软骨细胞和弹性软骨细胞中软骨调节素Ⅰ蛋白的表达差异无显著性意义(P>0.05)。透明软骨细胞、弹性软骨细胞中结缔组织生长因子蛋白的表达明显低于骨髓间充质干细胞(P<0.05),透明软骨细胞和弹性软骨细胞中结缔组织生长因子蛋白的表达差异无显著性意义(P>0.05)。结论:透明软骨细胞和弹性软骨细胞中高表达软骨调节素Ⅰ蛋白,骨髓间充质干细胞高表达结缔组织生长因子蛋白,说明软骨调节素Ⅰ可能在成熟的软骨细胞中发挥着重要作用,提示其可作为定向诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的重要备选生物因子。

Mondini内耳畸形合并反复化脓性脑膜炎5例报告

目的探讨Mondini内耳畸形合并脑脊液耳漏、耳鼻漏同时并发脑膜炎时的诊断、治疗方法。方法早期2例,在行中耳探查时发现瘘孔在畸形的镫骨足板,采用肌肉、筋膜等材料从中耳腔侧覆盖前庭窗瘘孔。后期3例则在术中摘除镫骨,用筋膜等组织由前庭窗向前庭池填塞。结果采用从中耳腔侧覆盖瘘孔的早期2例术后失败,改用前庭池填塞后未再复发。后期由前庭窗向前庭池作填塞的3例皆一次手术成功。结论Mondini内耳畸形合并脑脊液耳漏、耳鼻漏时需及时行中耳探查术、封闭瘘管。术中摘除畸形镫骨,以筋膜等材料从前庭窗向前庭池填塞则术后不易复发。

骨髓间充质干细胞中软骨调节素Ⅰ的稳定上调表达

背景:软骨调节素Ⅰ是一种糖蛋白,主要在软骨中表达,而在骨髓间充质干细胞中少量表达。结合课题组的前期研究,推断软骨调节素Ⅰ在诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化过程中可能会起促进作用。目的:构建软骨调节素Ⅰ表达载体,使其在大鼠骨髓间充质干细胞中稳定上调表达。方法:在大鼠软骨组织中获取软骨调节素Ⅰ目的基因,使用pcDNA3.1(+)质粒表达载体构建pcDNA3.1(+)/ChM-I表达载体。密度梯度离心法和贴壁培养法获得大鼠骨髓间充质干细胞。用脂质体法将构建的pcDNA3.1(+)/ChM-I表达载体转染大鼠骨髓间充质干细胞,使用G418稳定筛选转染细胞,用RT-PCR及Western blot检测软骨调节素Ⅰ在细胞株内的表达。结果与结论:对阳性克隆的双酶切鉴定及测序和分析对比,结果显示与软骨调节素Ⅰ基因长度相符并且序列无误,且读码框正确。RT-PCR及western blot检测结果显示,软骨调节素Ⅰ的mRNA及蛋白在骨髓间充质干细胞中稳定的高表达。实验成功构建了pcDNA3.1(+)/ChM-I表达载体,并成功将其转染到大鼠骨髓间充质干细胞中,最终使软骨调节素Ⅰ在大鼠骨髓间充质干细胞中稳定上调表达。

布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性会厌炎的效果观察

急性会厌炎是耳鼻喉科常见多发病,起病急,多以咽痛、吞咽痛及呼吸困难就医,可以引起喉阻塞而窒息死亡,故治疗急性会厌炎的关键是保持呼吸道通畅,减轻会厌水肿[1]。以往多采用地塞米松雾化吸入及大剂量抗生素静脉滴注来减轻黏膜水肿,消除炎症。但地塞米松雾化吸入时局部抗感染作用弱,且其为长效制剂,需在肝脏内转化后才能发挥作用,

组织工程软骨研究进展

软骨的修复和再生能力较弱,各种原因引起较大范围软骨缺损的修复仍是目前临床难题之一。组织工程软骨的发展为解决这一难题带来了希望。它主要包括四个方面的研究内容,即种子细胞、生物支架材料、调节种子细胞的分化增殖,并维持其表型的生物因子和模拟体内微环境的细胞培养系统。

耳廓神经鞘膜瘤一例

患者女，11岁。因左耳廓新生物6年，反复2次手术后再次复发，于2007年1月24口收入院。该患者6年前发现左耳廓上二部背面约花生米粒大肿物，并逐渐变大，5年前于外院局部麻醉下手术切除，术后病理报告为“神经鞘膜瘤”。2年前发现肿物再次复发，并再次于外院局部麻醉下作手术切除，术后病理与第1次相同，但局部仍遗留包块。2年来局部包块又变大，伴稍触压痛。专科检查：

歪鼻矫正术102例临床疗效分析

目的:探讨歪鼻矫正鼻功能重建的手术效果。方法:102例歪鼻患者全部采用鼻内进路。行鼻中隔"摇门"术矫正软骨性歪鼻32例,行骨鼻锥松动、重塑术矫正骨性歪鼻和鼻软骨混合性歪鼻53例,骨鼻锥楔形切除矫正严重骨鼻锥不对称性歪鼻3例,削低或垫高骨鼻锥矫正不规则性歪鼻14例。结果:随访6～48个月(平均20个月),歪鼻矫正良好92例,满意率为92.2%。结论:鼻内进路、多种技术应用矫正歪鼻畸形重建鼻功能,可获得美容和鼻功能改善的双重效果。术中矫正鼻中隔、彻底松解畸形部位的组织及矫正后的内外固定是保证手术成功的关键。

改良喉部分切除术治疗声门型喉癌的疗效分析

目的 探讨保留甲状软骨的喉部分切除术在治疗声门型喉癌中的可行性及其手术效果.方法 回顾性分析1999年1月至2009年1月收治的声门型喉癌患者128例,术中肉眼和病理证实甲状软骨内膜无癌细胞侵犯或甲状软骨局灶性破坏无需大范围切除的T2-3期病例,采用病例对照研究方法,按部位相同、TNM分期相同,年龄相差≤10岁,1∶1配对.研究组为保留甲状软骨的喉部分切除术患者,共64例,其中T2N038例,T2N16例,T2N21例,T3N0 17例,T3N12例;对照组为传统喉部分切除术患者,共64例,TNM分期同研究组.比较两组患者生存率、局部控制率和总拔管率.结果 研究组3年及5年累积生存率分别为89.8％,84.3％,对照组分别为91.5％,85.4％,两组比较差异无统计学意义（x2=1.687,P＞0.05）;研究组局部控制率为91.7％（55/60）,对照组为93.2％（55/59）,两组比较差异无统计学意义（x2=0.103,P＞ 0.05）;研究组总拔管率为98.3％（59/60）,对照组为89.8％（53/59）,两组比较差异有统计学意义（x2=4.933,P＜ 0.05）.结论 对于T2期和部分T3期声门型喉癌患者的治疗,与传统喉部分切除术式相比,保留甲状软骨的喉部分切除术在保证彻底切除肿瘤、保留足够安全缘的同时,保留了喉功能,其术后拔管率高,并发症发生率低,有助于改善喉癌患者术后的生活质量.