氨甲环酸与利伐沙班联合应用对膝关节置换术中减少出血及预防静脉血栓的临床研究

目的探讨氨甲环酸与利伐沙班对单侧全膝关节置换后患者减少出血及预防静脉血栓的临床效果。方法随机入选符合条件的行初次单侧全膝关节置换的120例患者随机分为氨甲环酸+利伐沙班组(实验组)与对照组,测量、记录、分析两组患者的失血量和输血量、血红蛋白、红细胞压积、凝血指标、出血事件的发生率及下肢静脉血栓的发生情况。结果实验组的总失血量、隐性出血量、输血量、输血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,实验组的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、膝关节HSS评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后,实验组和对照组的纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的临床相关非大出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸与利伐沙班联合应用于初次单侧全膝关节置换术中,可有效减少出血量,同时不影响患者全身的凝血系统,对预防下肢静脉栓塞具有良好的效果,值得在临床推广使用。

退变性下腰痛与心理因素相关性研究

退变性下腰痛是骨科常见病之一，患者除了要忍受长期慢性疼痛，还多伴有心理情绪变化。本研究选择本院骨科手术治疗退变性下腰痛患者86例，通过问卷调查的形式，分析得出退变性下腰痛与心理因素相关性的初步结论，现报道如下。

氨甲环酸与利伐沙班在膝关节置换术中的联合应用效果评价

目的探讨氨甲环酸与利伐沙班对单侧全膝关节置换后患者减少出血及预防静脉血栓的临床效果。方法入选符合条件的行初次单侧全膝关节置换的120例患者按随机数字表法分为氨甲环酸+利伐沙班组与对照组,分析比较2组患者的失血量和输血量、血红蛋白、红细胞压积、凝血指标、疼痛评分、膝关节活动度、美国膝关节协会评分(KSS)膝关节功能评分、并发症等情况。结果观察组的总失血量、隐形出血量、输血量等水平均明显低于对照组,观察组的输血率远低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组血红蛋白、红细胞压积水平在围手术期均呈明显的下降趋势,术后1d和3d,观察组的血红蛋白、红细胞压积水平明显高于对照组(P<0.05),术后第5天,2组血红蛋白、红细胞压积水平差异无统计学意义(P>0.05);手术前后,观察组和对照组的纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的D-二聚体水平明显低于对照组(P<0.05)。结论氨甲环酸与利伐沙班联合应用于初次单侧全膝关节置换术中,可有效减少出血量,对预防下肢静脉栓塞具有良好效果,值得在临床推广使用。

氨甲环酸联合利伐沙班在全膝关节置换术围术期中的应用效果

目的评价氨甲环酸联合利伐沙班在全膝关节置换术(TKA)围术期中的应用效果。方法纳入2011年6月至2016年9月于廊坊市人民医院行TKA的患者100例,采用随机数字法将患者分为试验组和对照组各50例。试验组术中静脉滴注氨甲环酸1 g,局部应用氨甲环酸1 g灌注;术后12 h口服利伐沙班15 mg,每日1次,连用2周;对照组不应用氨甲环酸,术后12 h给予低分子肝素钠2 500 U皮下注射,连用2周。术后观察两组患者的出血量、术后引流量,血红蛋白(Hb)及血细胞比容(Hct)、输血量、深静脉血栓(DVT)发生率;严重出血事件发生率;临床相关非大出血发生率。结果试验组术中失血量、术后引流量、总出血量、输血量少于对照组[(267±89)mL比(478±81)mL,(272±77)mL比(354±61)mL,(1 091±251)mL比(1 279±242)mL,(543±188)mL比(655±176)mL](P<0.01),输血率低于对照组[8.0%(4/50)比24.0%(12/50),P<0.05];两组术后5 d内Hb均有先下降后上升的趋势,术后第3天最低,试验组下降程度明显小于对照组;两组术后5 d内Hct也有先下降后上升的趋势,术后第3天最低,第1和5天稍高,两组Hb和Hct在组间、时点间比较差异有统计学意义(P<0.01),两组在组间·时点间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组DVT发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组切口渗血、血肿、皮下瘀斑发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后均无严重的出血事件发生,无感染、肺栓塞等严重并发症及不良反应。结论 TKA围术期采用氨甲环酸联合利伐沙班干预并结合有效的预防措施,可减少围术期的失血量,预防术后DVT形成,减少并发症发生。

关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎临床研究

膝关节骨性关节炎是中老年常见病,严重影响患者的工作及生活。2004年6月至2009年1月我们应用关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎61例,效果良好,报告如下。

复合自动加压式外固定架的研制及其在跟骨粉碎性骨折中的应用

目的研制一种自动加压式外固定装置,用于治疗跟骨的粉碎性骨折,为临床处理这类骨折,提供一种安全、简单、有效的治疗方法。方法此装置用医用不锈钢材料,配合克氏针(斯氏针),通过稳定前足和胫骨使复位的跟骨得以固定牢固。结果5例跟骨粉碎性骨折用此架治疗,术后依据Maryland足部评分系统,优4例,良1例,无针道感染、踝关节功能障碍、跟骨痛等并发症发生。结论复合自动加压式外固定架治疗跟骨骨折,方法操作简单,跟骨塑性好,关节面复位满意,成本低。其器械原理、结构设计和治疗方法可行,值得普及和推广。

社会心理因素对退变性下腰痛手术治疗效果的影响调查

目的:探讨社会心理因素对退变性下腰痛患者手术治疗效果的影响。方法:手术治疗退变性下腰痛患者86例,术前及术后3个月行VAS评分,JOA下腰痛评分,汉密尔顿抑郁量表,焦虑量表评分及社会因素调查表问卷。结果:退变性下腰痛手术治疗效果抑郁组与非抑郁组,焦虑组与非焦虑组有统计学差异(均P<0.01)。结论:以抑郁和焦虑为主的心理因素对退变性下腰痛手术治疗效果有明显影响。

最大握力检查用于颈椎病手术后疗效评定

目的:最大握力检查用于颈椎病手术后疗效评定的可行方法。方法:实验组38例颈椎病患者手术前及手术后12 h、72 h、1周、2周、1个月、3个月、0.5 a、1 a的最大握力变化情况。对照组35例正常人。结果:对照组最大握力进行统计学分析,未见统计学差异(P>0.05)。治疗组手术前、手术后均有统计学差异(P<0.05)。结论:最大握力检查对颈椎病手术后疗效确定具有重要意义,能比较客观精确,量化和动态判断其疗效。

关节镜下清理结合神经支切断治疗髌骨软化症37例分析

目的:探讨髌骨软化症外科治疗方法。方法:对37例共40膝髌骨软化症患者行关节镜下清理结合神经支切断术,根据Larson膝关节功能评分标准进行术前、术后评价。结果:优良率90%。4级好转率达70%以上。结论:关节镜下清理结合神经支切断治疗髌骨软化症能明显缓解疼痛,手术创伤小,操作相对简单。

股骨头置换与内固定治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折比较

目的:通过临床观察和研究比较人工股骨头置换与内固定治疗高龄、不稳定性股骨粗隆间骨折效果。方法:对2007-01/2009-02手术治疗的粗隆间骨折患者98例分为A组31例:采用人工股骨头置换手术,均为骨水泥型;B组67例,其中DHS内固定治疗的为51例,PFN内固定治疗的为16例。结果:术后随访平均时间为1a,A组创伤小,手术时间短,出血少,术后卧床时间短,并发症少,满意度及生活信心指数较高;B组创伤大,手术时间长,出血多,术后卧床时间长,并发症多,满意度及生活信心指数较低。结论:治疗高龄、骨质疏松、不稳定性股骨粗隆间骨折中人工股骨头置换术(骨水泥型)优于内固定术。