邢国献主任辨治风湿痹证经验拾萃

邢国献副主任中医师从事临床工作已20余年，系保定市首届名中医，急诊科主任，学验俱丰，师古不泥古，经方时方，择善而从，对风湿痹证治疗有着独特的认识和见解，疗效显著。笔者有幸跟师随诊，受益匪浅，现择其精髓归纳总结于下。

多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的研究

目的对比研究多焦点与单焦点非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入后,对患者视力、对比敏感度及波前相差的影响。方法将白内障并需要手术治疗的患者56例59眼分为多焦点IOL组24例24眼及非球面单焦点IOL组32例35眼。术后1个月检查裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)和裸眼近视力(uncorrected near visual acuity,UNVA),测量对比敏感度以及波前像差和点扩散函数(point spread function,PSF)。结果术后1d及1周多焦点IOL组UDVA低于单焦点IOL组;术后1d、1周和1个月多焦点IOL组UNVA优于单焦点IOL组。术后1个月在明视有眩光对比敏感度中,多焦点IOL组在1.5c/d和3.0c/d条件下低于单焦点IOL组。术后1个月在暗视有眩光对比敏感度中,多焦点IOL组在1.5c/d、3.0c/d条件下低于单焦点IOL组。术后1个月在明视无眩光对比敏感度中,多焦点IOL组在1.5c/d和3.0c/d条件下低于单焦点IOL组。术后1个月在暗视无眩光对比敏感度中,多焦点IOL组在6.0c/d条件下敏感度低于单焦点IOL组。多焦点IOL组总像差、总高阶像差、慧差、球差高于单焦点IOL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多焦点IOL术后给患者提供了较好的远、近视力,但存在对比敏感度减低的问题。多焦点IOL高阶相差较单焦点IOL有所增加,同时PSF形态表明,眼内2个焦点对成像质量有所影响。

温阳利水法治疗风湿性心脏病合并心力衰竭临床疗效观察

目的:观察温阳利水法辅助治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的临床疗效。方法:将风湿性心脏病合并心力衰竭患者66例,随机分为对照组和治疗组,每组33例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加温阳益气、利水活血中药治疗,2周为1个疗程。观察两组治疗前后的中医证候积分、疗效评定、心功能及血气指标等。结果:治疗前两组中医证候积分、心功能、血气指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组各项中医证候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),心功能、血气指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组中医证候积分、动脉二氧化碳分压(PaCO2)均显著低于对照组(P<0.05),每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、动脉血氧分压(PaO2)、血液酸碱度(pH)均显著高于对照组(P<0.05),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:温阳利水法辅助治疗风湿性心脏病合并心力衰竭临床疗效好,能显著改善临床症状及心功能。

益气活血 化痰软坚法治疗糖尿病肾病Ⅱ～Ⅳ期临床研究

目的:探讨中医益气活血、化痰软坚法治疗糖尿病肾病Ⅱ~Ⅳ期的临床效果。方法:将120例糖尿病肾病(Ⅱ~Ⅳ期)患者随机分为2组,治疗组60例在西医常规治疗基础上加中医益气活血、化痰软坚法治疗,对照组60例仅采用西医常规治疗(控制血糖、调节血压、血脂),观察2组临床治疗效果。结果:治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量、眼底镜观察的视网膜病变情况及常伴有的水肿、腰酸膝软、乏力、高血压等指标均优于对照组(P均<0.05)。结论:益气活血、化痰软坚法治疗糖尿病肾病(Ⅱ~Ⅳ期)能更显著改善临床症状及降低肾损伤。

金枳黄方治疗胆石症100例临床观察

目的观察金枳黄方治疗胆石症的临床疗效。方法将201例患者随机分为治疗组(100例)和对照组(101例),分别采用金枳黄方和鹅去氧胆酸片治疗。两组均以2周为1个疗程,6个疗程后观察临床疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为90.0%、63.4%,组间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金枳黄方治疗胆石症安全有效。

豆诃贴治疗小儿脾肾阳虚泄泻的临床研究

目的观察豆诃贴治疗小儿脾肾阳虚泄泻的有效性和安全性。方法将215例脾肾阳虚泄泻患儿随机分为2组,治疗组108例予脐部贴敷豆诃贴治疗,对照组107例予丁桂儿脐贴贴敷治疗,2组均24 h换药1次,治疗24、48、72 h后分别统计大便次数及肠鸣音,并统计疗效。结果治疗组治疗24、48、72 h后总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗24、48、72 h后大便次数及肠鸣音次数较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论豆诃贴治疗小儿脾肾阳虚泄泻安全有效,简便易行,且疗效优于丁桂儿脐贴。

豆诃贴治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻脾肾阳虚型临床分析

目的:观察豆诃贴治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻脾肾阳虚型的临床疗效。方法:选取36例腹泻患儿,随机分为治疗组和对照组各18例,治疗组患儿应用豆诃贴治疗,对照组患儿应用丁桂儿脐贴治疗,两组患儿均停用抗生素,同时配合饮食调理,3天后比较两组患儿的治疗效果。结果:经过治疗,治疗组患者总有效率为88.9%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:豆诃贴治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻脾肾阳虚型临床疗效较好,值得临床推广应用。

豆诃贴治疗小儿脾肾阳虚型腹泻81例临床观察

目的:观察豆诃贴治疗小儿非感染性腹泻脾肾阳虚型的临床疗效。方法:将161例患儿分为治疗组(81例)和对照组(80例),分别采用豆诃贴和丁桂儿脐贴外敷脐部治疗,两组均24h换药一次,同时配合饮食调理,72h后观察临床总疗效。结果:治疗组总有效率为90.1%,对照组总有效率为65.0%,组间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:豆诃贴治疗小儿非感染性腹泻脾肾阳虚型疗效较好。

偏心和旋转对非球面Toric人工晶状体成像质量影响的实验研究

目的：通过对Toric人工晶状体（IOL）的球差进行自动优化，理论设计不同球差的Toric IOL，并且对其旋转、偏心的耐受性及成像规律进行研究。方法：实验研究。在模型眼中对Toric IOL球差进行优化，分别优化球面结构，IOL前、后表面曲率半径和厚度及Toric IOL的前表面非球面系数，目标设计获得-0.26、-0.1 和0 μm球差的Toric IOL。在计算机光学模拟系统中，球面和非球面Toric IOL沿其X轴分别偏心0.25、0.50、0.75 mm，在3 mm和5 mm瞳孔直径下，评价其对调制传递函数（MTF）的影响；使其旋转3°、5°、10°，在4 mm瞳孔直径下评价其对MTF的影响。结果：在居中时随着瞳孔直径的增大，非球面Toric IOL成像质量下降低于球面Toric IOL；但在3 mm瞳孔偏心0.50 mm时，-0.26 μm的Toric IOL的成像质量下降并且低于0 μm和-0.1 μm的Toric IOL；5 mm瞳孔直径时偏心0.75 mm，-0.26 μm球差Toric IOL的MTF与球面IOL接近，而0 μm和-0.1 μm球差的Toric IOL的MTF略优于球面Toric IOL。旋转3°和5°时，非球面Toric IOL MTF仍高于球面IOL；旋转10°时，非球面Toric IOL高空间频率的MTF已经接近或低于球面IOL。结论：-0.26 μm球差的Toric IOL居中时有良好的成像质量，但偏心耐受性较差。对Toric IOL球差的适量的优化，可以提高模型眼的成像质量，同时保持对偏心和旋转误差的耐受性，使其在综合条件下获得更好的光学质量。

非球面Toric人工晶状体成像质量的蒙特卡洛分析

目的:对Toric人工晶状体(IOL)的球差进行优化,并且对其旋转、偏心的耐受性及成像规律进行研究。方法:实验研究。使用计算机光学模拟在ZEMAX软件中对ToricIOL球差进行优化:①球面结构优化,分别优化IOL前、后表面的曲率半径和厚度。②ToricIOL球差的优化,设计优化目标分别为:-0.26、-0.1、0μm球差的ToricIOL。在模型眼中,球面和非球面ToricIOL分别在3、4、5mm瞳孔直径条件下随机偏心0~0.5mm,旋转0°~5°,进行1000次模拟,分别计算平均调制传递函数(MTF)、MTF的离散分布及蒙特卡洛分析。结果:MTF的离散分布:3mm瞳孔时90%的情况下-0.1μm和0μm球差的ToricIOL的MTF分别≥0.77和≥0.78,优于-0.26μm球差IOL的90%的测量值(≥0.55);5mm瞳孔时90%的情况下-0.1μm球差IOL≥0.35,0μm的IOL≥0.29,优于-0.26μm的IOL(≥0.16)。MTF的蒙特卡洛分析:3mm瞳孔时,在大部分情况下-0.1μm和0μm球差ToricIOL都优于球面IOL,具有良好的可重复性;4mm瞳孔时,3种非球面的ToricIOL几乎在所有情况下MTF都优于球面IOL;5mm瞳孔时,在100%的情况-0.1μm和0μm球差非球面IOL的成像质量都优于球面IOL。-0.26μm的非球面IOL对偏心和旋转的耐受性较差。结论:对ToricIOL球差的适量的优化,可以提高模型眼的成像质量并保持对误差条件下的耐受性,在综合情况下获得更好的光学质量。

脐部微波治疗肠痉挛所致儿童急性功能性腹痛86例观察

目的:观察脐部微波治疗肠痉挛所致儿童急性功能性腹痛的临床疗效。方法:将172例肠痉挛所致儿童急性功能性腹痛门诊患儿随机分为治疗组(86例)和对照组(86例),治疗组应用脐部微波治疗,对照组给予四磨汤口服液及颠茄片等常规治疗,治疗3天后观察两组患儿的症状改善及临床疗效。结结果果:治疗组治愈46例,占53.5%;显效20例,占23.3%;有效12例,占13.9%;无效8例,占9.3%;总有效率为90.7%;对照组治愈36例,占41.9%;显效22例,占25.6%;有效10例,占11.6%;无效18例,占20.9%;总有效率为79.1%。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脐部微波治疗肠痉挛所致儿童急性功能性腹痛疗效确切,值得进一步推广。