利多卡因与地佐辛对丙泊酚注射痛预防作用的比较

目的比较预先注射利多卡因或地佐辛对预防丙泊酚注射痛的价值。方法本研究是随机、双盲、对照研究。将ASAI-Ⅲ级的择期手术患者180例，按随机序列数字法分为三组，每组60例。L组为利多卡因组，预先注射2％利多卡因40mg；D组为地佐辛组，预先注射地佐辛5mg；C组为生理盐水对照组。记录各组在注射药物前后SBP、DBP、HR；静脉注射丙泊酚过程中询问疼痛情况，按照不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛记录疼痛程度。结果L、D组的丙泊酚注射痛发生率显著低于C组（P〈0．01），L组的注射痛发生率显著低于D组（P〈0．05）。结论预先注射利多卡因能有效地抑制或减轻丙泊酚注射痛，其效果优于预先注射地佐辛。

精细化管理在手术病理组织标本流程管理中的作用

目的探讨精细化管理在手术病理组织标本流程管理中的作用。方法对精细化管理在手术病理组织标本流程使用并评价效果。结果应用精细化管理在手术病理组织标本流程后表单书写的合格率、手术病理组织标本保管效果合格率、标本送检的合格率等均得到了提高(P<0.01);失误送检率降低(P<0.01)。结论精细化管理促进了护理人员及送检人员的责任心,降低了缺陷发生率,提高了工作效率及护理工作质量。

预处理流程增加多酶清洗液浸泡对提高手术器械清洗质量的效果观察

目的探讨手术器械预处理流程增加多酶清洗液浸泡对提高手术复用器械清洗质量的影响。方法抽取1000件手术后复用器械,按随机分组法平均分为2组。对照组采用手术室冲洗加消毒供应科冲洗的常规预处理,试验组采用手术室冲洗加消毒供应科多酶酶液浸泡;采用目测法和ATP荧光检测法检测清洗质量,并记录2组预处理时间和器械返洗件数。结果与对照组相比,试验组预处理时间短、清洗合格率高、返洗率低,表明其清洗质量优于对照组。结论改进后的预处理流程有利于提高手术器械清洗质量,可有效预防医院感染。

舒芬太尼与丙泊酚不同给药方式对无痛人工流产患者的影响

目的研究舒芬太尼与丙泊酚不同给药方式对无痛人工流产患者的影响。方法 2012年1~10月,我们采用双盲、随机、对照的方法,选取ASAⅠ~Ⅱ级择期人工流产手术100例,将其随机分为实验组与对照组;实验组先给予舒芬太尼5μg,2min后再予丙泊酚100mg;对照组给予丙泊酚100mg+舒芬太尼5μg混合液。观察记录两组注射药物前后平均动脉血压(MAP)及心率,静脉注射药液过程中患者自感不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的程度,观察患者呼吸抑制及意识恢复情况。结果实验组丙泊酚注射痛发生率显著低于对照组(χ2=4.60,P【0.05),呼吸抑制作用较对照组轻(χ2=6.83,P【0.05),两组血流动力学变化差异无统计学意义。结论舒芬太尼能够有效地抑制或减轻丙泊酚注射痛,而且提前给予舒芬太尼的镇痛效果要优于在丙泊酚药液中添加舒芬太尼的效果。

自发性脑出血患者767例流行病学分析

目的探讨自发性脑出血病例的流行病学特点，筛查其危险因素，分析与病死率之间的关系。方法回顾性分析解放军第三O六医院10年间首诊收治的自发性脑出血病例767例，对其流行病学资料进行统计分析，筛查其危险因素。结果（1）性别因素：该组病例中男性（499例）与女性（268例）病例数之比为1，9：1，男女病死率比为0．8：1；女性略高于男性，但差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）年龄因素：65岁以上老年病例为298例，占38．9％，其病死率为19．8％（59／298），显著高于中青年患者的11．3％（53／469）（x2=10．553，P=0．02）。（3）时间因素：凌晨、上午、下午、傍晚和夜间各时段的病死率比较差异有统计学意义（X2=28．632，P〈0．05），进一步两两比较，凌晨的病死率与上午、下午、傍晚和夜间差异均有统计学意义（P均〈0．05）。（4）发病生活状态：病死率最高的是睡眠中发病者，其次是如厕时，最少的是Et常活动者（x。=25．526，P〈0．05），进一步两两比较，睡眠时病死率明显高于日常活动者病死率（P〈0．05）。（5）既往病史和服药情况：长期服用阿司匹林病死率明显高于高血压、脑出血、糖尿病及其他病史的病死率（x2=26．264，P〈0．05）。结论自发性脑出血病例多见于男性，中青年病例增多，但老年病例病死率较高。睡眠中发病者病死率较高，既往有高血压病史较常见，长期服用阿司匹林者病死率最高。

新型甲型H1N1流感聚集性发病患者的临床特点和诊治体会

目的 观察群体发病的新型甲型H1N1流感（简称甲型流感）患者的临床特点,探讨奥司他韦和中药治疗与预后的相关性. 方法 分析2009年6月份、8月份和10月份发生的3起聚集性发病的234例患者的临床资料,比较单纯中药治疗和中药＋奥司他韦治疗患者的发热持续时间、临床症状消失时间和住院时间. 结果 年龄、体温、血常规及肝肾功能等基线资料两组分布均衡.发热持续时间中药组与中药＋奥司他韦组[（28.9±24.3）和（29.6±13.2）h]比较差异无统计学意义（t=-0.03,P〉0.05）,临床症状消失时间[（5±2.5）和（5±2.6）d]和住院时间[（7.5 ±2.5）和（7.3±3.2）d],两组比较差异均无统计学意义（t值为0.097和-1.16,P〉0.05）.将高热患者（体温≥39℃）和中低热患者（体温〈39℃）进行分层分析,结果显示在中低热患者中,中药组与中药＋奥司他韦组的发热持续时间[（17.3 ±12.9）和（22.0±13.0）h]和症状消失时间[（3.4±1.5）和（3.1±1.8）d]比较,差异无统计学意义（t值为1.03和0.43,P〉0.05）;在高热患者中,虽然两组的症状消失时间差异无统计学意义（中位数为3.5 d和4 d,Z=0.47,P〉0.05）,但两组的发热持续时间差异有统计学意义（Z=3.354,P〈0.01）,中药组发热持续时间（中位数为40.5 h）明显长于中药＋奥司他韦组（中位数为22 h）. 结论 清热祛瘟中药治疗甲型流感有效,轻症患者可以不用奥司他韦治疗.奥司他韦能缩短高热患者的发热时间,提倡早期应用.