Kugel手术在疝环充填式无张力疝修补术后复发中的应用

目的探讨Kugel手术(腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补术)在疝环充填式无张力疝修补术后复发中的临床效果与手术方式。方法回顾性分析2002年7月～2007年8月期间3,5例疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝术后复发再次行Kugel手术(腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补术)病例(男性28例,女性7例)。前次手术属II型4例,Ⅲ型25例I,V型6例。35例腹股沟疝复发时间为3～32个月不等。结果手术时间平均(40±15)min,患者术后6～24 h下床活动,无切口皮下积血、切口感染及腹股沟区异物感等,随访无复发情况。结论 Kugel手术安全有效,术后恢复快,对于疝环充填式无张力疝修补术后复发疗效满意,具有推广应用价值。

股深动脉血流重建治疗重症下肢动脉硬化闭塞症

目的 总结股深动脉血流重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验.方法 选择Fontaine Ⅲ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者22例.根据病情选择的术式包括腹主动脉-股总或股深动脉人工血管旁路移植术、股-股总或股深动脉人工血管旁路移植术、髂动脉球囊扩张加支架植入术、单纯股总或股深动脉成形术、杂交手术或股总-股深动脉球囊扩张及支架植入术等.结果 22例患者中,行腹主动脉-股总或股深动脉人工血管旁路移植术5例,股-股总或股深动脉人工血管旁路移植术3例,髂动脉球囊扩张加支架植入术7例（其中3例加做股总或股深动脉成形术）,单纯股总或股深动脉成形术4例,股总-股深动脉球囊扩张,支架植入术1例.2例患者髂动脉全程闭塞,采取杂交手术治疗.Fontaine Ⅲ期患者14例术后全部静息痛消失;Fontaine Ⅳ期患者7例静息痛消失,1例无效,术后行膝上截肢手术.4例患者行截足（趾）术后愈合,3例溃疡换药治疗后愈合.结论 当髂股动脉或股浅动脉广泛闭塞时,股深动脉作为流出道,对重建下肢血流、挽救肢体,降低截肢平面起到至关重要的作用.

血管腔内介入溶栓治疗急性下肢动脉血栓形成的临床分析

目的 观察血管腔内介入溶栓治疗急性下肢动脉血栓形成的临床疗效.方法 2005年1月至2010年6月24例急性下肢动脉血栓形成患者24例,均在数字减影血管造影室行血管腔内介入溶栓治疗.导管放置至血管闭塞段后,先将尿激酶20万单位溶解在50 ml注射器内,用注射泵在30 min内泵入,然后推注造影剂了解闭塞段溶通情况,必要时调整导管位置.随后患者返回病房,沿溶栓导管持续泵入尿激酶.溶栓过程中每隔6 h复查凝血功能1次.同时采取抗血小板聚集等治疗.对疗效进行观察.结果 本组无手术死亡.治愈21例,其中5例患者在24 h后血管再通,11例在48 h后再通,5例在72 h后再通;无效3例.在3例人工血管血栓形成的患者中,2例溶栓效果较好.本组未发生脑出血等严重并发症.结论 血管腔内介入溶栓治疗急性下肢动脉血栓形成效果确切,安全性较好.

继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切除术后低钙血症的防治

目的探讨全甲状旁腺切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进术后低钙血症的有效防治方法。方法回顾总结2015年1月至2018年1月大连大学附属中山医院38例继发性甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭尿毒症期病人接受甲状旁腺全切除术,男性26例,女性12例;年龄范围为28~76岁;透析时间平均为7.8年。38例中29例病人血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)值>2 300 pg/mL,另外7例病人血PTH值为1 200~2 200 pg/mL,其余2例病人血PTH值为800~1 200 pg/mL;增强CT检查结果提示:甲状旁腺增生(2~4枚)。均行甲状旁腺(4枚)全部切除术,其中1例同时行甲状腺癌根治术,术程顺利,术后甲状旁腺素降至正常或低于正常值(15~72 pg/mL)。术后立即补钙,根据每6小时检测血钙检测值的情况及时调整微量泵注入速度(10%葡萄糖酸钙30 mL+10%葡萄糖20 mL,微量泵25 mL/h持续泵入,每天5~12次),维持血钙在2.4~2.6 mmol/L。结果38例病人每日葡萄糖酸钙(口服及静脉泵入)补充量10~40 g,静脉补钙时间6~15 d,5例病人术后第1天出现轻度低钙血症症状,其余病人均无临床低钙血症症状。结论术后应及时并足剂量的补充钙剂,维持血钙于正常上限水平,可缩短静脉补钙时间,减少住院时间,避免低钙血症引起的症状。

丹参酮ⅡA对ox-LDL诱导血管内皮细胞自噬效应蛋白Beclin1表达的影响

目的氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-densitylipoprotein,ox-LDL)可诱导血管内皮细胞发生自噬,造成血管内皮损伤,从而导致动脉粥样硬化的发生。该研究拟探讨丹参酮ⅡA对ox-LDL诱导的血管内皮细胞自噬效应蛋白Beclin1表达的影响。方法 (1)运用不同浓度ox-LDL处理人脐静脉血管内皮细胞HUVECs,MDC染色、流式细胞仪检测ox-LDL对HUVECs自噬水平的影响,采用免疫印迹技术检测自噬标记蛋白Beclin1表达;(2)ox-LDL处理后,运用不同浓度丹参酮ⅡA干预,MDC染色、流式细胞仪HUVECs自噬水平变化,免疫印迹检测Beclin1蛋白水平变化。结果 ox-LDL能诱导HUVECs发生自噬,丹参酮ⅡA能抑制ox-LDL诱导的HUVECs自噬效应蛋白Beclin1表达。结论丹参酮ⅡA通过抑制ox-LDL诱导的HUVECs自噬,从而对ox-LDL所致的HUVECs损伤起保护作用。

下肢深静脉血栓形成后综合征的中西医结合治疗及效果评估

目的:探讨下肢深静脉血栓形成后综合征的中西医结合治疗及效果评估。方法:将2014年5月—2015年5月在我院内科治疗的60例下肢深静脉血栓形成后综合征患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗方法,观察组采用中西医结合治疗方法,比较两组患者的治疗效果、症状改善情况以及静脉再通情况。结果:观察组治疗有效率为96.67%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿胀、疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢深静脉再通率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢深静脉血栓形成后综合征采用中西医结合治疗效果显著,能够改善下肢肿胀,减轻疼痛,促进血栓的消融,具有积极的临床意义。

老年患者嵌顿性腹股沟疝急诊手术预后影响因素的分析

目的 探讨影响老年患者嵌顿性腹股沟疝急诊手术治疗结果的因素。方法 研究对象为2012 －06 -2014 －05 在我院普外科进行急诊手术的嵌顿疝患者540 例，根据年龄分为试验组（年龄＞65 岁）和对照组（年龄≤65 岁）。分析两组患者的临床资料，观察与肠切除及死亡率相关的影响因素。结果 多数患者为右侧腹股沟疝（试验组52．3％；对照组59．6％）。试验组所有患者均伴发慢性疾病，对照组中只有117 例（59％） 患者有慢性疾病。手术中有372 例（68．9％）患者进行了无张力修补术，168 例（31．1％）患者进行了常规张力修补术。统计分析发现，术前嵌顿疝持续时间超过24 h（P ＝0．016）、既往腹部手术史（OR ＝2．119，95％CI 0．569 -5．321，P ＝0．002）、ASA 分级（OR ＝9．344，95％ CI 1．12 -72．82，P ＝0．032）以及慢性疾病（OR ＝3．985，95％CI 1．236 -5．695，P ＝0．01）与肠切除有关。ASA 评分（P ＝0．002）、肠切除术（P ＜0．001）及嵌顿持续时间（P ＝0．01）是引起术后患者死亡的最为重要的危险因素。结论 嵌顿性腹股沟疝是老年患者中一种严重疾病。ASA 分级评分高、病程长以及肠切除术是老年患者嵌顿性腹股沟疝影响治疗预后的最重要因素。

介入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效分析

目的探讨介入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月入住我科的67例DVT患者的临床资料，均经股静脉穿刺置入溶栓导管行介入溶栓，同时予抗凝、活血、祛聚治疗，其中24例溶栓前行下腔静脉滤器植入。患者出院后均口服华法林继续抗凝治疗。结果67例患者中，显效58例（86．6％），有效9例（13．4％）。临床治愈时间10～25d，平均（18±8）d，均未发生严重并发症。61例患者获得随访，随访时间为1～20个月，随访率为92．0％（61／67）。结论DVT患者应及早诊断，治疗时间越早，效果越好，及时应用介入溶栓联合抗凝、活血等治疗是提高疗效和预防DVT后遗症的有效方法。

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果及其体会分析

目的下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗效果及其体会分析。方法 437例下肢ASO患者,入院接受常规检查并给予其经皮腔内血管成形术(PTA)以及支架置入术治疗,查阅与患者相关的各方面资料,记录下肢ASO患者接受介入治疗后病情改善以及随访调查中复发情况。结果整个治疗过程中未出现严重不良症状,成功完成介入治疗的患者有386例,总计置入支架276枚,包含髂动脉支架114枚,股动脉支架162枚;有110例患者接受球囊扩张治疗后血管造影显示血流通畅,因此未放置支架。剩余51例患者介入治疗失败,最终接受手术治疗的患者有42例。介入治疗后患者的患肢缺血症状均得到有效改善,介入治疗前患者的踝肱指数为(0.3±0.2),介入治疗后患者的踝肱指数为(0.8±0.2),介入治疗后患者的踝肱指数明显高于介入治疗前,差异具有统计学意义(t=34.731, P<0.05)。介入治疗后对患者开展为期1年的随访调查,病情复发的患者22例,其中14例患者接受二次介入治疗,剩余8例患者则接受药物治疗,药物选用前列地尔、血塞通片以及拜阿司匹林,接受治疗后患者的病症均得到有效改善。结论介入治疗应用到下肢ASO患者的治疗中能够缓解患者患肢缺血症状,提高患者踝肱指数,对患者的身体伤害较小,且不会引发严重的不良病症,具有较高的安全性以及显著的应用价值,值得广泛使用。

动脉介入治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的探讨动脉介入治疗急性下肢静脉血栓形成的的临床疗效。方法回顾性总结34例急性下肢深静脉血栓形成患者,予患肢动脉内介入溶栓治疗。结果治愈20例,显效4例,有效8例,无效2例,总有效率为94.1%。结论通过动脉介入治疗急性下肢静脉血栓形成的方法临床疗效满意,相对于其它方式可能是更好的选择。

甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察与分析

目的探讨甲状旁腺切除术(TPTX)对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法回顾总结18例继发性甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭尿毒症期患者行甲状旁腺切除术的病例,比较术前、术后血甲状旁腺素(parathyrojd hormone,PTH)值和血钙值及临床表现的变化。结果术后18例患者中15例血PTH值恢复正常,1例正常偏高但较原来降低10倍,2例低于正常:18例患者中16例血钙值均恢复正常,2例低于正常;所有患者骨痛、骨质疏松症状明显改善。结论甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进的患者具有较好的治疗作用,TPTX治疗SHPT可能是更好的选择。

中西医结合治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎急性期临床分析

目的:探讨分析中西医结合治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎急性期的临床治疗效果。方法:选取我院2013—2014年下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎急性期患者60例进行分析,将60例患者随机分为两组,实验组和对照组,实验组30例,对照组30例,实验组患者采用中西医结合手段进行治疗,对照组患者采用西医治疗,对比两组患者治疗效果、住院时间、费用。结果:两组患者经过一段时间的治疗,实验组患者治疗有效率明显高于对照组,且实验组患者并发症发病率明显低于对照组,P<0.05表示统计学有意义。结论:下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎急性期采用中西医结合治疗,能够提高患者的治疗效果,减少并发症的发生几率,值得在临床上大力推广应用。

恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成的临床分析

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）为血管外科的多发病。而恶性肿瘤引起DVT常因各种原因误诊、漏诊，从而延误了对原发疾病的治疗，而导致严重后果。现将我院血管外科白2001～2007年以来恶性肿瘤伴发下肢深静脉血栓形成的32例患者进行分析。

中西医结合疗法对下肢静脉血栓治疗效果

目的:探讨中西医结合疗法对下肢静脉血栓患者的治疗效果。方法:我院选取了2013年10月—2014年10月期间来治疗的72例下肢静脉血栓患者作为研究对象,利用计算机软件把72例患者随机分成两组,观察组和对照组,每组分别36例患者。给予对照组常规西药治疗,观察组中西医结合治疗,比较观察两组治疗效果。结果:观察组治疗有效率为94%,对照组治疗有效率为75%,观察组明显优于对照组。两组差异(P<0.05)存在统计学意义。结论:对下肢静脉血栓患者实施中西医结合治疗疗效确切,可将患者生活质量有效提高,应推广治疗。

前列地尔联合疏血通注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

目的观察前列地尔联合疏血通注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效及安全性。方法64例下肢动脉硬化闭塞症患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,各32例。对照组在常规治疗基础上给予疏血通注射液治疗。观察组给予前列地尔联合疏血通注射液治疗,疗程均为2周。观察2组患者用药后间歇性跛行、麻木等症状改善状况以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为81.25%,明显高于对照组(50.00%)(P<0.01),治疗期间均未出现严重不良反应。结论前列地尔联合疏血通注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广应用。

大鼠静脉移植模型建立的手术技巧浅析

目的：探讨大鼠自体静脉移植模型建立的手术技巧及常见并发症的预防和处理。方法：采用两点定位间断全层外翻吻合法,对60只大鼠行右侧颈外静脉分支与同侧颈总动脉端端吻合。结果：手术成功47只,成功率为78.3%（47/60）。解剖分离颈静脉和颈动脉时间为20~40 min,平均为25 min;切取修剪静脉桥时间为5~15 min,平均为7 min;血管吻合时间为1~2.5 h,平均为1.5 h。结论：通过提高手术技巧,可以提高大鼠自体移植静脉成功率。

血管内膜增生的机制研究进展

血管内膜增生是动脉粥样硬化和血管成形术后再狭窄等心血管疾病共同的生理特征,与血管重塑关系密切,防止内膜增生及术后再狭窄一直是国内外研究的重要课题。为从不同水平研究血管内膜增生发病的机制,给临床针对病因治疗提供依据,本文将从内皮损伤与功能障碍、脂质沉积、炎症反应、血管平滑肌细胞向内膜迁移、增殖及合成大量细胞外基质、基因改变等多种机制的研究方向,总结近些年来的研究成果,同时指出未来将在基因水平(如IGF-1 mRNA)、细胞生物学水平(如VSMC)及分子生物学水平(如内皮抑素、CRP)等各种研究方面有望成为新的研究突破点。

股青肿21例外科治疗

彩超证实股青肿21例,在下腔静脉滤器保护下行股静脉切开Forgarty导管取栓,配以溶栓、抗凝等治疗。21例手术均获成功,患肢肿胀疼痛消退迅速,无肺动脉栓塞并发症,随访1～12个月,其中18例患肢肿胀消退,恢复正常,3例轻度肿胀。在下腔静脉滤器保护下行股静脉切开Forgarty导管取栓术治疗股青肿具有安全、疗效好、恢复快等优点,滤器宜以临时滤器为首选。

中西医结合疗法在血管瘤患者中应用及疗效观察

目的:探讨中西医结合疗法在血管瘤患者中的应用及疗效观察。方法:将2014年5月—2015年5月在我院皮肤科治疗的120例血管瘤患者随机分为两组,对照组采用西医方法治疗,观察组在此基础上采用中医外敷治疗,比较两组患者的治疗效果、不良反应及副反应。结果:观察组治疗有效率为95%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛、紫癜及水肿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组色素异常、疤痕形成、局部组织坏死等副反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗血管瘤效果显著,有利于减轻不良反应及副反应,促进皮肤恢复,具有积极的临床意义。

杂交手术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的:旨在观察杂交手术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗效果。方法:将本院2017年1月-2018年1月收治的60例复杂下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象纳入本次研究,将所选患者按照治疗措施的不同,分为对照组30例,使用介入手术治疗,另外30例患者作为观察组,使用杂交手术治疗,观察2种手术治疗措施的临床疗效。结果:通过对2组下肢动脉硬化闭塞症患者实施不同的治疗措施,2组患者均已被治愈出院,但观察组患者血管再通率为83.33%,较对照组患者血管再通率56.67%而言治疗疗效更优;且术后6月后,观察组患者病情复发率为3.33%,对照组患者病情复发率为20%,相较于对照组患者而言,观察组患者治疗措施更佳,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对于复杂下肢动脉硬化闭塞症患者使用杂交手术治疗,在保证手术质量的基础上,降低术后并发症发生率,应在临床上增强对其的使用推广。