ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄风险预测模型构建及应用研究

目的:构建重症监护(ICU)呼吸衰竭机械通气患者谵妄风险预测模型,并对其预测效果进行验证。方法:选择2017年8月—2020年8月河南中医药大学人民医院ICU收治的280例呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象,将2017年8月—2018年12月收治的140例呼吸衰竭机械通气患者纳入构建组,将2019年1月—2020年8月收治的140例呼吸衰竭机械通气患者纳入验证组。通过回顾性分析临床资料对患者基础资料进行整理,并以构建组为对象,经组间比较、多因素logistic回归分析,筛选ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄风险因素,据此构建风险预测模型,并将模型应用于验证组,以验证其灵敏度与特异性,检验其预测效果。结果:构建组发生谵妄的患者共62例,发生率为44.29%;经多因素logistic回归分析得到预测因子有年龄≥65岁、疼痛≥4分、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)>13分、ICU环境压力源评分>72分、ICU入住时间>1周、合并糖尿病、合并高血压;预测模型对应的ROC曲线下面积为0.764,95%CI为0.711~0.843,灵敏系数为0.633,特异系数为0.781,Youden指数为0.414,最佳截断值为5.8分。结论:研究构建的ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄风险预测模型预测效果良好,能实现对谵妄风险的有效识别,为临床准确识别谵妄高危患者并采取相应措施提供了依据。

水分对玉米种子萌发调控的研究

通过观察不同生育时期玉米新鲜种子、胚、去皮新鲜种子以及干种子的发芽情况,发现胚在15-17DAP便可萌发,但鲜种子萌发率很低,去除种皮可提高萌发率但萌发后生长缓慢。表明种子在发育初期便具备了萌发力,胚乳和种皮限制了胚的萌发及幼苗生长。水分对种子萌发有一定影响,种子发育进程中,伴随种子含水量的减少,鲜种子萌发率逐渐升高,对具有脱水耐性的种子进行干燥,可使种子正常发芽。试验发现延长发芽时间鲜种子也可以萌发并正常生长,即种子不经干燥也可从发育状态转向萌发状态。因此,干燥并不是种子萌发的必要条件,只是加速了种子从发育状态向萌发状态的代谢。

基于信息增益率的WNB水下机器人故障分类

提高故障诊断能力对于确保水下机器人系统的稳定运行具有重要意义,故障分类是目前水下机器人故障诊断所面临的一个重要问题;针对水下机器人推进器系统数据特征,提出一种基于信息增益率的加权朴素贝叶斯故障分类算法;首先,计算故障训练样本的先验概率,将各属性的信息增益率作为权值;其次,构建基于增益率加权的朴素贝叶斯分类模型;然后,对检测的故障数据利用分类模型获取具有最大后验概率的故障模式,实现故障分类;与朴素贝叶斯算法和决策树算法相比,仿真实验结果表明基于信息增益率加权的朴素贝叶斯算法的分类成功率更高,能够有效地实现水下机器人的故障分类。

数据挖掘及其在海洋工程中的研究与应用

数据挖掘能够从海量数据中提取出有价值的规律和知识,其在科学研究、金融投资、市场营销、保险、医疗卫生、产品制造业、通信网络管理等行业有着广泛应用。本文介绍了数据挖掘的特点、主要算法,特别是针对21世纪的海洋世纪,研究了数据挖掘技术在海洋信息分析以及在水下机器人故障诊断中的应用与现状。

基于ODDD水下机器人故障诊断方法

近年来数据挖掘技术的快速发展使得利用水下机器人作业过程中积累的大量数据进行故障诊断成为可能;基于数据挖掘的故障诊断技术能够从数据中获取潜在的诊断知识;针对水下机器人推进器系统数据特征,提出一种基于聚类和距离的离群点检测方法(outlier detection based on dbscan and distance,ODDD);首先,对数据进行粗聚类,然后采用剪枝规则进行离群点检测,来实现故障诊断;仿真实验结果表明算法能够实现水下机器人快速有效的故障检测。

浅析信用评级机构利益冲突

随着目标金融危机和欧洲主权债务危机爆发,现行信用评级体系暴露出诸多问题,尤其是利益冲突日益凸显。文章旨在基于发行人付费模式美国框架下,从职业诚信义务人以及国际法律规制的角度分析利益冲突产生的原因,并提出解决利益冲突问题之道。

熔盐法低温制备片状氧化铝的工艺研究

目前使用熔盐法制备片状Al_(2)O_(3)的煅烧温度高达1200℃,通过降低煅烧温度,在较低温度下制备出高径厚比的片状Al_(2)O_(3),符合节能减排的要求。本文将使用Al(OH)_(3)在550℃下煅烧得到的非晶态Al_(2)O_(3)作为前驱体,利用熔盐法,分别使用Na Cl-KCl、Na_(2)SO_(4)-K_(2)SO_(4)混合熔盐,通过加入15wt%粒径为200nm的Al_(2)O_(3)晶种,在900℃下合成片状Al_(2)O_(3)。通过考察煅烧时间、熔盐、添加剂对合成片状Al_(2)O_(3)形貌及厚径比的影响,发现在煅烧时间为6h、加入比为4∶1的Na Cl-KCl混合熔盐、加入3wt%的TiO_(2)和3wt%的Na_(3)PO_(4)制备出了粒径均匀(约为5μm)、形貌规则的六边形状的片状Al_(2)O_(3)。

清江梯级电站集控运行的经验和展望

清江梯级调度管理中心,集控清江梯级水电站初期为隔河岩水电站和高坝洲水电站。水布垭水电站投产,移交梯调中心运行后,标志着清江梯级电站全面实现集控运行。总结了梯调中心水电联调7 a来梯调中心集控运行的一些经验,对其前景和发展进行了探讨。

人工免疫系统在结构故障诊断中的应用研究

本文首先介绍了人工免疫系统在结构故障诊断中的研究现状,其次给出了人工免疫在结构故障诊断中的应用模型及算法,最后对基于人工免疫系统的结构故障诊断技术的应用前景和进一步的研究工作进行了展望。

ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理实施效果研究

目的:分析ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理实施效果。方法:收集我院2015年3月~2017年4月90例ICU重症颅脑外伤患者并随机分组。普通组实施常规护理干预,循证组实施循证护理干预。比较两组患者护理满意度;医院感染发生率;干预前后患者病房环境质量、病房空气监测合格率、护理人员感染控制意识评分。结果:循证组患者护理满意度高于普通组,P<0.05;循证组医院感染发生率低于普通组,P<0.05;干预前两组病房环境质量、病房空气监测合格率、护理人员感染控制意识评分相近,P>0.05;干预后循证组病房环境质量、病房空气监测合格率、护理人员感染控制意识评分优于普通组,P<0.05。结论:ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理实施效果确切,可有效改善病房空气和环境质量,提高护理人员感染控制意识,降低医院感染发生率,提升患者满意度,值得推广。

为啥越来越多人爱上了“新中式”?

“新中式”背后承载着的其实是几千年来积淀下来的传统文化,当代生活也正在从这个庞大的“宝藏库”中汲取着意想不到的灵感能量。在长沙洋湖水街,一些时尚的年轻人从一栋绿色墙漆徽派建筑的新中式潮流服装店里进进出出,27岁身材高挑的杜文欣和朋友也正在店内试穿。

水布垭水电厂微机调速系统

介绍了水布垭水电厂微机调速器系统的结构组成、工作流程和优点,尤其是交叉冗余容错机制、运行模式方式间的切换以及举手表决机制在事达调速器中的应用。通过分析该系统在水布垭水电厂近5年的运行状况,客观地评价了调速器系统,指出了需要改进和完善的地方,并探讨了其解决的方法。

昔日冷门绝学,如今“潮范儿”十足

在"国际中文日"这天,视频博主李莹抛出一个问题:"我们的文字为什么叫汉字,一不叫唐字、宋字呢?"视频中,她从甲骨文中的"文"字切人,介绍"汉字"一词的由来。李莹发布的视频《一个甲骨文专业毕业生的独白》走红网络。她说:"你绝对想不到这个专业的冷门程度有多离谱。"

融合型UNet++网络的超声胎儿头部边缘检测

目的超声胎儿头部边缘检测是胎儿头围测量的关键步骤,因胎儿头部超声图像边界模糊、超声声影造成图像中胎儿颅骨部分缺失、羊水及子宫壁形成与胎儿头部纹理及灰度相似的结构等因素干扰,给超声胎儿头部边缘检测及头围测量带来一定的难度。本文提出一种基于端到端的神经网络超声图像分割方法,用于胎儿头部边缘检测。方法以UNet++神经网络结构为基础,结合UNet++最后一层特征,构成融合型UNet++网络。训练过程中,为缓解模型训练过拟合问题,在每一卷积层后接一个空间dropout层。具体思路是通过融合型UNet++深度神经网络提取超声胎儿头部图像特征,通过胎儿头部区域概率图预测,输出胎儿头部语义分割的感兴趣区域。进一步获取胎儿的头部边缘关键点信息,并采用边缘曲线拟合方法拟合边缘,最终测量出胎儿头围大小。结果针对现有2维超声胎儿头围自动测量公开数据集HC18,以Dice系数、Hausdorff距离(HD)、头围绝对差值(AD)等指标评估本文模型性能,结果Dice系数为98.06%,HD距离为1.21±0.69 mm,头围测量AD为1.84±1.73 mm。在妊娠中期测试数据中,Dice系数为98.24%,HD距离为1.15±0.59 mm,头围测量AD为1.76±1.55 mm。在生物医学图像分析平台Grand Challenge上HC18数据集已提交结果中,融合型UNet++的Dice系数排在第3名,HD排在第2名,AD排在第10名。结论与经典超声胎儿头围测量方法及已有的机器学习方法应用研究相比,融合型UNet++能有效克服超声边界模糊、边缘缺失等干扰,精准分割出胎儿头部感兴趣区域,获取边缘关键点信息。与现有神经网络框架相比,融合型UNet++能充分利用上下文相关信息与局部定位功能,在妊娠中期的头围测量中,本文方法明显优于其他方法。

基于急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ的预见性干预模式在重症脓毒症患者治疗中的应用

目的:探讨急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的预见性干预模式对重症脓毒症患者治疗指标的影响.方法:选取2022年1月至2023年5月本院收治的92例重症脓毒症患者作为研究对象.依据干预模式,将其分为研究组(n=46,给予基于APACHEⅡ评分的预见性干预)和对照组(n=46,给予常规干预).比较两组患者各项治疗指标.结果:研究组患者机械通气时间、抗菌药物使用时间、ICU住院时间短于对照组,住院费用比低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预6h后,中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧浓度(ScvO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、PaO_(2)与吸入氧分数(FiO_(2))的比率(PaO_(2)/FiO_(2))值高于对照组,心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:基于APACHEⅡ评分的预见性干预模式可有效改善重症脓毒症患者的相关治疗指标,值得临床推广.

嵌合抗原受体T细胞靶向LMP1抗原治疗EB病毒阳性淋巴瘤的功能研究

目的制备一种靶向LMP1抗原的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞),研究其对EB病毒(EBV)阳性淋巴瘤的免疫治疗作用。方法应用分子克隆技术构建二代LMP1 CAR表达质粒,通过慢病毒包装体系包装病毒后感染人T细胞,获得LMP1 CAR-T细胞,体外实验验证LMP1 CAR-T细胞对感染EBV后的LMP1阳性淋巴瘤细胞的特异性细胞毒性作用。结果①LMP1蛋白表达于EBV阳性的淋巴瘤细胞表面;②成功构建了二代LMP1 CAR慢病毒载体,感染人T细胞,获取LMP1 CAR-T细胞,感染效率大于80%;③LMP1 CAR-T细胞可特异性杀伤LMP1阳性淋巴瘤细胞,当效靶比按4∶1共培养48 h后,LMP1 CAR-T细胞对Raji细胞的杀伤作用增强,对Ramos细胞无明显杀伤作用;④与LMP1阳性淋巴瘤细胞按1∶1共培养5 h后,LMP1 CAR-T细胞处理组CD107a^(+)T细胞比例显著高于Vector-T细胞组[(13.25±2.94)%对(1.55±0.05)%,t=3.972,P=0.017],脱颗粒效果增强;⑤与LMP1阳性淋巴瘤细胞共培养后,LMP1 CAR-T细胞组CD69+、CD25+T细胞比例显高于Vector-T细胞组[(7.40±0.41)%对(3.48±0.47)%,t=6.268,P=0.003;(73.00±4.73)%对(57.67±2.60)%,t=2.842,P=0.047],活化效应增强。⑥与LMP1阳性淋巴瘤细胞共培养后,LMP1 CAR-T细胞组细胞因子分泌增强,高于Vector-T细胞组[IFN-γ:(703±73)ng/L对(422±87)ng/L,t=2.478,P=0.068;TNF-α:(215±35)ng/L对(125±2)ng/L,t=2.536,P=0.064]。结论该研究证实EBV阳性淋巴瘤细胞表面可特异表达LMP1蛋白,成功构建了LMP1 CAR慢病毒载体并感染人T细胞,成功获得LMP1 CAR-T细胞。体外实验证实:与LMP1阳性淋巴瘤细胞共培养后,LMP1 CAR-T细胞脱颗粒效果增强,活化效应增强,高效分泌细胞因子,可特异杀伤LMP1阳性淋巴瘤细胞,具有潜在的临床应用前景。

四步搞定工艺流程题中化学反应方程式的书写

工艺流程题是还原工业过程、考查元素化合物和实验操作的综合题。解答此类题目耗费时间较长,准确率较低,是学生较难得分的习题。化学方程式的书写是这类题目的必考点,一般很少考查已学化学方程式,主要是根据题干信息书写未知反应方程式,考查重点是提取信息的能力和配平方程式的方法。现归纳'四步法'完整书写反应方程式。一、找找出反应物和反应产物,这是关键一步,很多学生因缺少经验不易找到。

让数学知识自然生长——由一道习题引发的思考

1情境再现,问题凸显在中考复习阶段的一次检测中,笔者命制了这样一道选择题:实数(11/8,121/2,-（27）1/3,tan 45,（1/4）1/2,0.123 123…中无理数个数是（）。A.1个B.2个C.3个D.4个这是一道考查无理数概念的基础题,笔者把它放在试卷第一题,没想到考试结果却让人大失所望.该题得分率仅为65.2%。在讲评课上,笔者提问了一位做错的男生:'什么是无理数?'该男生回答:'无限不循环小数。'