Ⅰ型前胶原氨基端伸展肽在诊断骨质疏松症中的应用

目的 探讨用于诊断骨质疏松症的较敏感生化指标。方法 采用放免法测定４６ 例骨质疏松性骨痛、３４ 例非重力骨折及２４ 例健康者血Ⅰ型前胶原氨基端伸展肽（ＰＩＮＰ） 水平和其它相关指标。结果 骨痛和骨折两组患者ＰＩＮＰ 水平均高于正常对照组（ Ｐ＜ ０－０１）；ＰＩＮＰ 与其它骨形成指标有较好相关性。结论 ＰＩＮＰ 由于在血循环中较稳定，可作为诊断骨质疏松症的较敏感指标。

PINP在诊断骨质疏松症中的应用

目的 探讨用于诊断骨质疏松症的较敏感生化指标。方法 采用放免法测定46例骨质疏松性骨痛。34例非重力骨折及24例健康者血PINP水平和其它相关指标。结果 骨痛和骨折两组患者PINP水平均明显高于正常对照组(P<0.01);PINP与其它骨形成指标有较好相关性。结论 PINP由于在血循环中较稳定,可作为诊断骨质疏松症的较敏感指标。

转化生长因子β1对糖尿病骨代谢影响的实验研究

目的了解转化生长因子(TGF)β1与糖尿病性骨质疏松症之间的关系,及血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对骨质疏松症的治疗作用。方法2月龄雄性大鼠20只,随机分为糖尿病组(A组)、福辛普利治疗组(B组)、氯沙坦治疗组(C组),正常对照(D组)。检测各组第1周及第12周血糖、24 h尿TGFβ1排泄率;随后测定各组大鼠股骨BMD并镜下观察骨形态学改变情况。结果第1周尿TGFβ1排泄率A、B、C三组均高于D组(P<0.01);第12周尿TGFβ1排泄率前三组明显高于D组(P<0.01),B、C二组低于A组(P<0.01)。股骨骨密度(BMD)A、B、C三组均低于D组(P<0.01),但A、B、C三组间差异无统计学意义。镜下可见A组股骨小梁明显变细,稀疏且断裂,B、C二组骨小梁情况优于A组,与D组比较仍差。结论1型糖尿病可影响雄性大鼠正常骨代谢,导致骨疏松症;尿TGFβ1排泄率增加似乎与骨质疏松关系不大;ACEI/ATRA治疗可部分改善糖尿病雄性大鼠骨质疏松症。

甲状腺机能亢进症合并周期性麻痹伴房室传导阻滞(附5例报告)

甲状腺机能亢进症(下称甲亢)合并周期性麻痹(下称周麻)发作期间出现房室传导阻滞(AVB)较为罕见。我院自1981年元月至1989年元月诊治甲亢合并周麻29例,伴I°～Ⅲ°AVB 5例。现就其发病机理及治疗原则讨论如下:

糖尿病合并基底节钙化2例

糖尿病合并基底节钙化２例邢学农，程永福，罗英，莫蔚林，唐宝龙报道２例临床罕见的糠尿病并发基底节钙化。其中男性１例，２１岁；女性１例，３１岁。其病程均短于５ａ，未经正规治疗，血糖控制差（空腹血糖＞１１．１ｍｍｏｌ·Ｌ－１）。分别于入院前２０ｄ及１ｍｏ，...

甲状腺功能亢进症患者骨代谢指标的变化

目的 评价甲状腺激素对骨代谢的影响。方法 应用放免法测定 31例甲亢患者血PINP、BGP、PTH、CT等骨代谢指标及骨密度 ,与 4 6例原发性骨质疏松症患者及 2 2例正常对照组进行比较。结果 甲亢组及原发性骨质疏松症血PINP、BGP、AKP均高于对照组 (P <0 0 1) ,甲亢组上述指标较原发性骨质疏松症组升高更为明显 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;相关分析显示FT3 、FT4与PINP、BGP呈正相关。结论 过高的甲状腺激素可能是甲亢骨质疏松症的直接原因 。

NIDDM慢性并发症患者血Lp(a)的测定及其临床意义

采用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法测定９３例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血Ｌｐ（ａ）水平，以探讨Ｌｐ（ａ）与ＮＩＤＤＭ慢性并发症的关系。结果发现ＮＩＤＤＭ慢性并发症组Ｌｐ（ａ）明显高于冠心病组及无慢性并发症组，相关分析显示：Ｌｐ（ａ）与ＦＢＧ、ＴＣ、ＬＤＬ显著正相关，说明Ｌｐ（ａ）在ＤＭ慢性并发症的发展中起了一定作用。提示Ｌｐ（ａ）的测定，有利于早期发现ＮＩＤＤＭ慢性并发症并预测其危险程度，以便给予针对性治疗。

NIDDM和IGT患者血浆胰岛素水平及其相关疾病的研究

目的探讨血浆胰岛素水平与高血糖、高血压、高脂血症、肥胖及冠心病等疾病的关系。方法按空腹血浆胰岛素测定值高低分二组，比较二组间有关指标的差异。结果高胰岛素血症组收缩压、舒张压、甘油三脂、体重指数、腰臀比例均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．００１）。结论高胰岛素血症组冠心病危险因素明显增高。

中青年甲亢患者血清PINP、β-CTx与骨密度关系分析

目的：探讨中青年毒性弥漫性甲状腺肿（甲亢）患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽（ PINP）及Ⅰ型胶原羧基端肽（β-CTx）的变化及其与甲状腺激素水平和骨密度（ BMD）的关系。方法选择中青年甲亢患者150例为甲亢组,60例年龄匹配的正常者为对照组。使用双能 X 线骨密度仪（ DXA）分别测定受试者前臂（桡骨全部）、腰椎（ L2~4）及股骨颈BMD；用ELISA法测定受试者PINP及β-CTx。用化学发光法测定甲亢患者的游离三碘甲腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺激素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。用自动生化分析仪测定钙（ Ca）、磷（ P）。根据国际骨质疏松基金会（ IOF）对伴有影响骨代谢疾病的中青年骨质疏松诊断定义,按BMD T值将甲亢组分为骨量正常组（ ON组）、骨量减少组（ OD组）及骨质疏松组（ OP组）,比较3组间上述各项指标的差异。结果与对照组比较,甲亢组PINP、β-CTx、Ca显著升高（ P＜0．01）,前臂、L2~4及股骨颈BMD均降低（P＜0．05）。甲亢患者中,OP组与 ON 组比较, PINP、β-CTx、FT3、FT4明显升高,TSH明显降低（ P＜0．01）, OP组与OD组比较, PINP、β-CTx、FT3及TSH差异有统计学意义（ P＜0．01）,而OD组与ON组比较, PINP、β-CTx、TSH 差异有统计学意义（ P ＜0．01）。相关分析显示,中青年甲亢患者PINP、β-CTx分别与FT3、FT4呈正相关（ P＜0．05）,与TSH及前臂BMD呈负相关（P＜0．05）。结论中青年甲亢患者骨转换加快,破骨细胞功能增强伴成骨细胞活性增加。 PINP及β-CTx联合BMD检测可更准确的反映中青年甲亢患者骨代谢情况。

合肥地区1162例正常人群骨密度的分析研究

目的了解合肥地区正常人群骨密度的变化规律和骨质疏松的患病率。方法采用美国Lunar公司的双能X线骨密度仪对合肥地区1162名20～91岁居民进行腰椎2～4、股骨近端和前臂的骨密度测量。结果男性腰椎骨密度峰值在30～34岁,女性腰椎骨密度峰值在25～29岁;男性股骨近端骨密度峰值在20～24岁,女性股骨近端骨密度峰值在25～29岁;男性前 臂骨密度峰值在30～34岁,女性前臂骨密度峰值在35～39岁。峰值后随年龄增长而骨密度下降,女性在50～59岁出现明显加速,男性没有出现加速下降现象。合肥地区50岁以上男性骨质疏松的患病率为25.8%,女性骨质疏松的患病率为54.1%,两者之间差异有非常显著性（P〈0.01）。结论合肥地区正常人群骨密度随年龄增长而降低,骨质疏松的患病率也随之增加,骨质疏松的患病率女性高于男性。

2型糖尿病患者血清维生素D_3水平和胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的相关性研究

目的观察2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平和胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的关系。方法选取确诊2型糖尿病(T2DM)患者50例,非糖尿病对照组46例,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有入组者血清中25(OH)D3含量。用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛B细胞功能指数(HBCI)和空腹胰岛B细胞功能指数(FBCI),评估胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗,分析T2DM患者25(OH)D3水平和上述参数之间的相关性。结果 (1)T2DM组血清25(OH)D3水平明显低于非糖尿病对照组(P<0.01);(2)T2DM组患者25(OH)D3和IR均呈正相关和IAI呈负相关。25(OH)D3水平与FBCI、HBCI无关(P>0.05)。线性回归分析提示25(OH)D3是IR和IAI的影响因素。结论T2DM患者体内VD水平降低,可能是其胰岛素抵抗的原因之一。补充VD可能有助于糖尿病的预防和治疗。

2型糖尿病患者肌少症的相关因素

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肌少症与性别、年龄、25羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25OHD)及病程的关系。方法选取2014年8月至2015年6月于安徽省立医院内分泌科住院的T2DM患者132例,以同期体检的60例正常人为对照,采用双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)对人体组织成分进行测定,并应用电化学发光法测定体内25OHD水平。根据Baumgartner诊断标准诊断肌少症,比较T2DM组与对照组肌少症发生率,再分别比较两组男女性别发病情况。根据年龄分别将两组研究对象分为5组,比较各年龄段肌少症发生率;根据25OHD水平分为维生素D严重缺乏组(<10 ng/m L)、缺乏组(≥10且<20 ng/m L)、不足组(≥20且<30 ng/m L)、充足组(≥30 ng/m L),比较各组肌少症发生率。根据糖尿病病程将T2DM组研究对象分为5组,比较各组肌少症发病情况。结果(1)T2DM组肌少症发生率(24.2%)高于对照组(11.7%);(2)两组男性肌少症发生率均大于女性(T2DM组:32.8%vs.15.4%;对照组:23.1%vs.2.9%,P均<0.05);(3)80岁以上年龄段组肌少症发生率最高(T2DM组:50.0%,对照组:42.9%),且肌少症患者的平均年龄均大于肌量正常者(P<0.05);(4)25OHD严重缺乏组肌少症患病人数多(T2DM组:41.7%,对照组:30.0%),且肌少症患者的25OHD水平较肌量正常者低(P<0.05);(5)糖尿病患者中,病程20年以上患肌少症(61.1%)最多,肌少症患者的糖尿病病程较肌量正常者长(P<0.05)。结论 2型糖尿病、老龄化是肌少症发病的危险因素,糖尿病病程越长,发病率越高;男性发病率高于女性;低25OHD水平可能与肌少症发生有关。

2型糖尿病患者肾小管标志蛋白检测的临床意义

目的 通过测定尿肾小管间质标志蛋白以探讨 2型糖尿病患者肾小管间质病变。方法 同期测定 2 15例 2型糖尿病 2 4小时尿白蛋白 (2 4h UAE)、视黄醇结合蛋白 (RBP)、α1 -微球蛋白 (α1 - MG)、β2 -微球蛋白 (β2 - MG)、Tamm-Horsfall糖蛋白 (THP)、尿糖 (UG)和肌酐清除率 (Ccr)。结果 12 15例 2型糖尿病患者 2 4h URBP、2 4h Uα1 - MG和2 4h Uβ2 - MG增高的发生率分别为 39.5 %、45 .1%、34.4% ,且其排泄增高的发生率均随 2 4h UAE的增加而增高 ;2 4hTHP排泄降低的发生率为 40 .0 % ;2在微量和大量白蛋白尿患者中 ,2 4h Uα1 - MG增高亚组与正常亚组比较 ,Ccr明显降低 ,P<0 .0 5 ;3 2 4h URBP、2 4h Uα1 - MG、2 4h Uβ2 - MG和 2 4h UTHP排泄与 2 4h UG无相关性。结论 2型糖尿病肾脏病变除肾小球病变之外 ,肾小管间质病变亦相当常见 ,甚至早于肾小球病变 。

安徽省10991人糖尿病流行病学调查

了解安徽省糖尿病（ＤＭ）患病情况，分析其患病相关因素。方法采用分层整群抽样方法对安徽省６个地市１０９９１人进行了糖尿病流行病学抽样调查。结果（１）ＤＭ和糖耐量低减（ＩＧＴ）患病率为２．２４％及４．４５％，标化患病率分别为１．９２％及３．７７％，其中无症状新发现ＤＭ人数占患者人数５５．６９％，在农村尤为突出。（２）ＤＭ、ＩＧＴ患病率随年龄增长，高峰在６０岁以上组，与劳动强度呈负相关。（３）肥胖、超重组ＤＭ、ＩＧＴ患病率高于正常体重、低体重及消瘦组；ＤＭ、ＩＧＴ组ＢＭＩ、ＷＨＲ显著高于糖代谢正常组，ＷＨＲ在ＤＭ、ＩＧＴ两组间差异亦存在显著性。（４）有ＤＭ家族史者ＤＭ、ＩＧＴ患病率均高于无ＤＭ家族史者。（５）ＤＭ、ＩＧＴ高血压及临界高血压伴发率显著高于糖代谢正常者。多元逐步回归结果显示：服糖后２ｈ血浆血糖与年龄、ＤＭ家族史、体重指数、收缩压呈显著正相关，与劳动强度呈显著负相关。结论年龄、ＤＭ家族史、体重、血压与劳动强度是ＤＭ、ＩＧＴ患病的重要影响因素。

人工虎骨对原发性骨质疏松症患者骨钙素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b的影响

目的观察人工虎骨对原发性骨质疏松症患者骨代谢生化标志物骨钙素(BGP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5 b(TRACP 5b)水平的影响。方法入选原发性骨质疏松症患者86例,性别均为女性,绝经1年以上,年龄(60.5±3.6)岁。口服人工虎骨粉胶囊,3次/d,每次3粒,共3个月。治疗前后分别测定患者血清BGP水平(放射免疫法)和TRACP5b水平(酶联免疫吸附法)。结果治疗后血清BGP明显增高[(8.31±2.41)]μg/L vs(5.81±1.93)μg/L,P<0.05],血清TRACP 5b明显降低[(2.49±0.81)]u/L vs(4.26±0.86)u/L,P<0.05]。结论人工虎骨可以通过增加原发性骨质疏松症患者的骨形成,减少骨吸收而发挥其治疗作用。

不同糖耐量者外周血单核细胞中核因子-κB的活化及意义

目的比较不同糖耐量人群外周血单核细胞中核因子-κB(NF-κB)表达水平的变化,探讨2型糖尿病、糖调节受损与炎症的关系。方法按口服葡萄糖耐量试验结果,将研究对象分为正常糖耐量(NGT)组、糖调节受损组、A组(糖尿病病程<5年)和B组(糖尿病病程≥5年)。采用流式细胞仪、竞争性酶联免疫吸附法检测上述对象外周血单核细胞中NF-κB的表达水平,并与糖脂代谢指标、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)作相关性分析。结果外周血单核细胞中NF-κB的表达水平按分组顺序逐步升高,相关性分析显示,其与空腹血糖、糖负荷2h后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、HOMA-IR呈正相关,与HOMA-β呈负相关。结论2型糖尿病在前期糖调节受损阶段就存在炎症状态,糖脂代谢异常及胰岛素抵抗可能参与了炎症发生发展。

腰/臀比值与糖、脂代谢相关性研究

测定２２６例ＮＩＤＤＭ、３８９例ＩＧＴ患者体质指数（ＢＭＩ）及腰／臀比值（ＷＨＲ），并与１５３例糖耐量正常对照组作了比较。结果显示：ＮＩＤＤＭ组、ＩＧＴ组ＢＭＩ、ＷＨＲ均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＮＩＤＤＭ组ＷＨＲ显著高于ＩＧＴ组（Ｐ＜０．０１），两组间ＢＭＩ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。另外，ＮＩＤＤＭ组、ＩＧＴ组的ＦＩｎｓ、２ｈＢＧ、２ｈＩｎｓ、ＴＧ、ＳＢＰ、ＤＢＰ及高血压患病率均显著高于正常组（Ｐ＜０．０１）；ＮＩＤＤＭ组ＦＢＧ、ＦＩｎｓ、２ｈＢＧ、ＴＧ及高血压患病率显著高于ＩＧＴ组（Ｐ＜０．０１），而ＩＤ１、２ｈＩｎｓ、ＩＤ２显著低于ＩＧＴ组（Ｐ＜０．０１）。ＮＩＤＤＭ组Ｃｈ明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），而ＩＧＴ组Ｃｈ与对照组相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。相关分析结果示ＷＨＲ与ＩＤ１、ＩＤ２、Ｃｈ、ＴＧ、ＳＢＰ、ＤＢＰ，均呈正相关。提示ＷＨＲ是体脂分布对糖、脂及胰岛素代谢影响较重要的指标。

胰岛素治疗对2型糖尿病患者骨代谢的影响

目的探讨胰岛素治疗对2型糖尿病患者骨代谢的影响及可能机制。方法收集547例2型糖尿病患者(口服降糖药188例:B组,应用胰岛素349例:C组)临床资料,测定骨密度(BMD)、空腹血糖、糖化血红蛋白、血钙、血磷、碱性磷酸酶,并对两组患者上述指标进行比较;另设健康对照组(A组)282例,与2型糖尿病患者骨密度进行比较。结果 (1)与健康对照组相比,2型糖尿病患者骨密度降低(P<0.05);(2)C组与B组相比,两组间骨密度无统计学差异,C组男女间比较,男性骨密度高于女性(P<0.05);(3)B组和C组血钙、血磷、血碱性磷酸酶无统计学差异,C组HbA1c明显低于B组(P<0.05);(4)2型糖尿病患者的骨密度与病程、年龄负相关,与体重正相关。结论女性、高龄、病程长、低体重是糖尿病合并骨质疏松的危险因素,胰岛素治疗对2型糖尿病患者骨代谢无明显影响。