2019-2021年我国中医医院卫生资源配置效率分析

目的:分析2019-2021年中医医院卫生资源配置效率及其变化趋势。方法:运用DEA方法中的BCC模型和Malmquist指数模型,静-动态相结合分别对各地区中医医院卫生资源配置效率进行分析。结果:2021年,全国中医医院综合效率的均值为0.837,卫生资源配置8个地区相对有效,6个地区相对弱有效,16个地区相对无效。2019-2021年全要素生产率变化指数均值为0.923,各个地区的全要素生产率变化指数均小于1。结论:2021年中医医院卫生资源配置效率有待提升,2019-2021年卫生资源配置效率总体呈现下降-上升趋势,符合疫情变化规律,技术和规模水平都是制约效率上升的因素。政府及有关部门应根据各地区的具体情况,加大区域规划力度、合理控制医院规模、积极开展“互联网+中医药”服务、加强中医药人才队伍建设,同时增强医院应对突发公共卫生事件能力建设。

中国全科医生资源配置公平性现状研究

背景 近年来国家高度重视全科医生队伍建设和基层卫生服务体系建设工作。围绕创新全科医生培养与使用激励机制和健全全科医生培养体系,政府出台了许多政策,从多个方面提出了多项重大改革举措。目的 分析和评价中国全科医生资源配置公平性,为科学、公平分配全科医生资源提供理论支持。方法 于2022年6月,以2017—2021年《中国卫生和计划生育统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》和《中国统计年鉴》作为数据源,提取2016—2020年全国、各省份、各地区(东、中、西部地区)的全科医生数、注册为全科医学专业的人数、取得全科医生培训合格证的人数、每万人口全科医生数、执业(助理)医师数,以及2016—2020年国内生产总值、地区生产总值、各省份年末总人口数据;从中国政府网的国情栏目中提取各省份土地总面积数据。使用洛伦兹曲线与基尼系数分析中国全科医生资源配置公平性,使用泰尔指数分析我国东、中、西部地区全科医生资源配置差异性。结果 中国全科医生数由2016年的209 083人增长到2020年的408 820人,2020年中国全科医生数较2016年增长了95.53%。2020年,在执业(助理)医师中,全科医生占比已达10.01%(408 820/4 085 689),每万人口全科医生数为2.90人。2016—2020年中国全科医生资源配置在人口维度上的基尼系数分别为0.235、0.231、0.225、0.177、0.157,在经济维度上的基尼系数分别为0.178、0.170、0.161、0.147、0.136,在地理维度上的基尼系数分别为0.722、0.726、0.729、0.714、0.707;相较于地理维度的洛伦兹曲线弯曲程度,人口维度与经济维度的洛伦兹曲线弯曲程度更小。人口维度的泰尔指数由2016年的0.046降至2020年的0.020,经济维度的泰尔指数由2016年的0.022降至2020年的0.013,地理维度的泰尔指数由2016年的0.482降至2020年的0.428。结论 近5年来,中国全科医生数量快速上升,全科医生已成为执业(助理)医师队伍的重要组成部分,全科医生注册率也在逐渐升高,全科医生资源总量持续增长,但每万人口全科医生配比依旧不理想,不同区域之间的全科医生资源配置还存在很大差异,地理维度的全科医生资源配置公平性与人口、经济维度的全科医生资源配置公平性相比水平较差。

2020年我国超特大城市卫生资源配置效率与医疗水平分析

目的:对2020年7个超大城市和14个特大城市卫生资源配置效率与水平进行分析,为改善卫生资源配置提供参考依据。方法:采用DEA模型和因子分析法评价各城市卫生资源配置效率、医疗资源总量和综合医疗实力。结果:21个超特大城市中,3个城市DEA有效,3个城市DEA弱有效,15个城市DEA无效;因子分析综合排名前6名的城市为重庆、北京、成都、天津、上海、武汉。结论:超特大城市总体卫生资源配置效率不佳,投入冗余,超大城市与特大城市间卫生资源配置效率、综合医疗实力存在显著差异。政府及管理部门应依据各地市的具体情况,合理规划,避免出现卫生资源高投入、低产出的低效情况。

山东省社区卫生服务中心老年慢病管理脆弱性评价研究

目的评价山东省社区卫生服务中心老年慢病管理脆弱性,寻找高脆弱因子,为降低扰动因素导致的慢病管理服务减少或缺失风险提供参考。方法通过文献回顾、专家咨询、小组讨论确定社区卫生服务中心老年慢病管理脆弱性评价指标体系,采用多阶段分层随机抽样方法抽取山东省18家社区卫生服务中心,并于2021年7月使用评价指标体系进行调查,基于物元可拓模型对各社区卫生服务中心脆弱性、不同脆弱因子脆弱性以及整体脆弱性进行评价。结果仅机构Aa的老年慢病管理脆弱性等级为“高”,其余机构均为“中等”。脆弱性等级“高”的指标共有6个,“较高”的指标共有9个,无“低”脆弱性等级指标。18家社区卫生服务中心老年慢病管理脆弱性总体呈现“中等”水平,其中,敏感性维度脆弱性呈现“较高”水平,应对能力维度脆弱性呈现“中等”水平。结论政府应优化人力资源配置,加强财政、技术等资源投入。山东省社区卫生服务中心需优化经营方式,扩大服务性收入比例;加强培训,提高技术水平;优化绩效评价与考核体系。

我国口腔卫生资源配置公平性及服务利用现状分析

目的:通过研究2016-2020年口腔卫生资源配置现状分析口腔卫生资源配置的公平性及服务利用状况,为口腔卫生资源的合理分配提供科学依据,进一步促进口腔事业的发展。方法:运用Gini系数、泰尔指数、卫生资源密度指数和洛伦兹曲线对口腔卫生资源配置按照人口、地理和经济3个维度分别进行公平性分析,使用描述性统计分析法对服务利用状况展开分析。结果:Gini系数指出口腔卫生资源公平性为经济>人口>地理,其中经济和人口维度均在绝对公平状态(0.2),地理维度远超警戒线(0.6)。泰尔指数提示人口和经济维度不公平性主要来自区域内,地理维度不公性主要来自区域间。卫生资源密度增长迅速,年均增长率为18.15%,但服务利用效率偏低。结论:口腔卫生资源整体稳步增长,在资源配置中需要更加注重对农村地区和西部地区的倾斜,逐步引导口腔卫生资源向西部地区流动;行政区域上应合理规划口腔卫生资源分布,加强社会办医与口腔医院的联系,加强人才地域性流动。