经尿道等离子电切联合非那雄胺治疗晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻的临床价值

目的探讨经尿道等离子电切(TURP)联合非那雄胺治疗晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻(BOO)的临床价值。方法将50例患者随机分为两组,每组25例。对照组患者均行双侧睾丸切除术加雄激素受体阻断剂治疗(氟他胺0.25 g,口服,3次/d)。治疗组患者在对照组基础上,同时予以TURP术,并从术后第2天开始给予非那雄胺5 mg,口服,1次/d。结果治疗组患者术后PSA、IPSS、Qmax、残余尿量及生活质量评分均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TURP联合非那雄胺可有效解除晚期前列腺癌患者BOO,延缓疾病进展,提高患者生活质量。

腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效及对患者免疫功能和肿瘤恶性生物学行为的影响

目前,临床上常采用肾癌根治术对肾癌患者进行治疗,效果较好,但对患者的创伤性较大,术后回复慢,且手术之后并发症较多,腹腔镜手术是一种创伤小、术中出血量少的治疗方法,相关研究表明,腹腔镜手术可以应用于治疗局限性肾癌[1]。本研究旨在探讨腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的疗效及对患者免疫功能和肿瘤恶性生物学行为的影响,报告如下。1资料与方法1.1临床资料：

清肾散瘀方联合如意金黄散治疗急性附睾睾丸炎疗效分析

目的观察清肾散瘀方联合如意金黄散治疗急性附睾睾丸炎的临床疗效。方法将80例急性附睾睾丸炎患者随机分为两组,对照组给予左氧氟沙星,观察组在对照组基础上加用清肾散瘀方煎服;如意金黄散,蜂蜜调匀外敷患处,每次3次。治疗10 d后判定疗效。结果观察组痊愈率、总有效率分别为72.50%、92.50%,均高于对照组的47.50%、72.50%(P <0.05);两组治疗后血常规白细胞总数、中性粒细胞比例以及C反应蛋白(CRP)均明显下降,且观察组较对照组均下降明显(P <0.05)。结论清肾散瘀方内服联合如意金黄散外敷治疗急性附睾睾丸炎疗效显著,可快速改善症状,缩短疗程,提高有效率,无不良反应。

心理干预疗法配合清肾散瘀方治疗慢性前列腺炎的临床观察

目的:探讨心理干预疗法配合清肾散瘀方治疗慢性前列腺炎的疗效。方法:将160例慢性前列腺炎患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组患者采用心理干预联合清肾散瘀方治疗,对照组采用清肾散瘀方治疗。治疗4周后观察两组患者国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自量表(SDS)评分。结果:治疗后两组患者前列腺炎症状和性功能障碍均有改善,但治疗组各指标改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:心理干预配合清肾散瘀方可有效改善患者的前列腺炎症状、性功能状况和心理状态。

清肾散瘀方治疗慢性无菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征疗效观察

目的:观察清肾散瘀方治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效。方法 :将120例患者随机分为两组,各60例。观察组予以清肾散瘀方,每日1剂,水煎服,早晚各1次;对照组予泽桂癃爽胶囊,每次2粒,每日3次。治疗4周后评价疗效。结果:两组治疗后慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)均较治疗前明显降低(P<0.01),观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.01);两组中ⅢA型前列腺炎患者治疗后前列腺液白细胞计数均明显下降(P<0.01),观察组较对照组下降明显(P<0.01);两组疗效比较,有极显著性差异(P<0.01),观察组优于对照组。结论:清肾散瘀方治疗CP/CPPS效果显著,未发现不良反应,患者依从性好,值得临床推广。

坦索罗辛与左氧氟沙星对慢性前列腺炎的临床效果

目的分析坦索罗辛与左氧氟沙星对慢性前列腺炎的临床效果。方法选取江苏省如皋市人民医院2017年4月—2020年5月收治的慢性前列腺炎患者86例,根据治疗方案分为对照组和观察组,各43例。对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组给予坦索罗辛与左氧氟沙星联合治疗,分析两组治疗后的临床效果。结果治疗3周后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组前列腺液中白细胞介素(IL)-2、IL-6、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、白细胞、卵磷脂小体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,两组前列腺液中卵磷脂小体较治疗前上升,IL-2、IL-6、MIP-2、MIP-1α及白细胞较治疗前下降,且观察组前列腺液中卵磷脂小体高于对照组,IL-2、IL-6、MIP-2、MIP-1α及白细胞低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组疼痛、排尿症状、生活质量及NIH-CPSI总分较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论坦索罗辛与左氧氟沙星联合治疗慢性前列腺炎可减轻炎症,改善症状,提高疗效。

输尿管镜技术在慢性精囊炎诊治中的价值

目的探讨经尿道输尿管镜技术在慢性精囊炎诊断和治疗中的临床应用价值。方法对2008年1月—2012年9月采用输尿管镜冲洗治疗的15例患者及常规药物治疗的20例患者临床资料进行回顾分析。结果手术组手术时间60～120min。拔除导尿管后排尿恢复正常，射精正常，未发生逆行感染。治愈9例，有效5例，无效1例，总有效率93．3％，痊愈率60．O％；对照组治愈4例，有效6例，无效10例，总有效率50．0％，痊愈率20．O％，两组疗效比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用输尿管镜技术对慢性精囊炎进行诊治病因诊断率高，治疗效果好，安全性高，并发症少。

经尿道双极等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效评价

目的:比较经尿道双极等离子前列腺切除术(bipolar plasmakinetic resection of prostate,PKRP)与传统经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效,评价PKRP的安全性和有效性。方法:回顾性分析2003年12月至2008年6月我院收治的156例采用PKRP治疗的BPH患者临床资料(PKRP组),观察手术前后最大尿流率(Qmax)和IPSS(international prostate symptom score)评分的变化,并与同期采用传统TURP术式的140例BPH患者(TURP组)进行比较。两组患者年龄、病程均无统计学差异,具有可比性。结果:两组患者手术过程顺利,均未发生术中转开放手术的事件。PKRP组患者手术时间、切除前列腺组织的质量与TURP组无统计学差异;PKRP组术中出血量明显少于TURP组,PKRP组前列腺包膜切穿率、TURP综合征发生率、尿失禁发生率均明显低于TURP组(均P<0.05)。术前两组患者Qmax、IPSS评分无统计学差异;术后3个月,两组患者Qmax均明显高于术前,IPSS评分均明显降低(P<0.05),而两组间各指标无统计学差异。结论:PKRP术治疗BPH与TURP疗效相当,能部分解决TURP术出血量多、TURP综合征发生率高的缺陷,值得在基层医院推广使用。

清肾散瘀方治疗男性免疫性不育症30例

男性免疫性不育症占男性不育症的20%~30%[1]。目前对于男性免疫性不育症的治疗,没有特效的治疗办法。笔者运用清肾散瘀方治疗男性免疫性不育症,获得满意的临床疗效,现报道如下。1临床资料1. 1一般资料选取2011年1月—2017年12月本院泌尿男科门诊患者60例,符合男性免疫性不育症诊断标准,采用随机数字法随机分为2组,各30例,其中观察组年龄25~43岁,平均年龄(30. 4±5. 5)岁,病史1~9年,平均(14. 5±3. 6)月。对照组年龄24~42岁,平均年龄(30. 5±5. 9)岁.

马蹄肾自发性肾盂破裂伴尿外渗1例报告

患者男，60岁，因“突发左侧腰腹部疼痛伴发热4 h”于2013年9月2日急诊入院。患者1 d前无明显诱因下出现左侧腰腹部疼痛，急诊来我院就诊。否认泌尿系结石病史、外伤史。体检：心率85次／min，血压110／80 mmHg；神志清；左肾区无隆起，叩击痛＋，压痛＋；左侧腹部轻压痛，未触及反跳痛及肌紧张；腹部未触及明显肿块。实验室检查：白细胞计数14．1x10^9／L，中性粒细胞81．1％；白细胞＋＋，红细胞－；血肌酐92μmol／L，尿素氮4．69 mmol／L。 B超检查示左肾重度积水，左输尿管上段扩张。入院后予对症处理5h腰腹痛持续不缓解，为进一步明确病因，行泌尿系CT检查。 CT平扫示马蹄肾，左肾盂宽大畸形，左输尿管上段扩张，左肾周低密度影。造影剂注射后40 min CT延时扫描见马蹄肾伴左肾盂宽大畸形，左肾周、后腹腔、盆腔造影剂渗漏（图1）。急诊行膀胱镜下左输尿管双J管置入术，术中F5输尿管导管置入20 cm处感阻力增大，尚可通过，顺利留置F5双J管。术后患者腹痛明显改善，体温渐退。术后3d中段尿培养示大肠埃希菌生长，敏感抗生素抗感染治愈后出院。1个月后行CT尿路造影检查，左肾盂未见造影剂渗漏，予拔除双J管。随访1年，患者偶有尿路感染发作，予积极抗感染治疗，随访复查未见肾盂破裂。

甲状腺素预处理对冷保存大鼠肾脏供体氧化损伤和能量代谢的影响

目的:探讨甲状腺素预处理对低温保存肾脏移植供体的影响。方法:建立大鼠肾脏原位主动脉逆行灌注低温保存模型,研究甲状腺素预处理后冷缺血不同时点肾脏皮质三磷酸腺苷含量、还原型谷胱甘肽和丙二醛含量,保存液乳酸脱氢酶活性的变化。结果:甲状腺素10 mg/100 g体重给药48 h后取肾保存组保存48 h和72 h乳酸脱氢酶活性低于空白对照组,三磷酸腺苷含量保存48 h高于空白对照组;预处理组还原型谷胱甘肽含量保存24 h和48 h高于空白对照组,丙二醛含量低于空白对照组。结论:甲状腺素预处理能有效改善低温保存肾脏移植供体的保存效果,这种保护作用与其减轻冷缺血诱导的氧化应激有关。

体重指数对转移性前列腺癌去势治疗预后的影响

目的探讨肥胖对转移性前列腺癌去势抵抗的影响。方法纳入江苏省如皋市人民医院2010年1月～2016年6月收治的41例初诊转移性前列腺癌患者为研究对象。收集41例患者的临床病理数据，并对其进行随访。体重指数（BMI）〈25kg／m2为正常体重组20例，BMI≥25kg/m2为肥胖组21例。研究对象随访资料应用SPSS16．0软件进行统计学分析。卡方检验分析体重指数与转移性前列腺癌患者临床病理参数的关系。使用Kaplan—Meier法对该组人群进行生存相关分析，统计量行Log—rank检验。预后危险因素的多因素分析采用Cox比例风险模型。结果入组患者中位无进展时间为30个月，体重正常组中位无进展生存时间为34个月，肥胖组中位无进展生存时间为14个月。Cox比例回归模型分析显示体重指数增加（HR1．879，95％CI：1．073～2．481，19=0．049）是转移性前列腺癌去势抵抗的危险因素。结论肥胖的转移性前列腺癌患者经最大限度雄激素阻断内分泌治疗后易较早出现去势抵抗。

原发性前列腺移行细胞癌4例的诊断与治疗

目的提高对原发性前列腺移行细胞癌(PTCC)的认识,探讨诊治方法。方法结合文献复习,回顾分析4例PTCC的临床资料。结果术前确诊1例,行前列腺根治切除,现仍在随访中。其余3例均为术后病理确诊,2例行经尿道前列腺电切术(TURP),分别于术后11和9个月死亡。1例行开放前列腺摘除,已随访7个月。结论PTCC早期诊断困难,确诊主要依赖前列腺穿刺活检及术后病理检查。

卡介苗和顺铂交替灌注预防膀胱癌复发(附62例报告)

目的 :研究卡介苗 (BCG)和顺铂 (DDP)预防膀胱癌术后复发的疗效。方法 :对 6 2例浅表性膀胱癌患者作膀胱部分切除术 ,术后用卡介苗 12 0mg和顺铂 4 0mg作每周交替膀胱灌注 ,各 12次后改每二月灌注一次 ,持续二年。结果 :随访 6年平均 3.2年 ,复发率为 8%。结论 :卡介苗和顺铂交替灌注可以有效地减少膀胱癌的复发。

清肾散瘀方联合莫西沙星治疗白细胞精子症40例

目的探讨清肾散瘀方联合莫西沙星治疗白细胞精子症的临床疗效.方法将80例白细胞精子症患者随机等分为两组,各40例.对照组予以莫西沙星片抗感染,0.4g每日1次,服用2周.治疗组在给予莫西沙星治疗基础上,同时予以清肾散瘀方,每日1剂,早晚各1次煎服.治疗4周后评价疗效.结果两组治疗后精液白细胞计数、精液量、精子浓度、前向运动精子比例、存活率、正常形态精子比例、液化时间均较治疗前有所改善,且治疗组明显优于对照组,经检验均存在统计学意义(P<0.05).结论清肾散瘀方联合莫西沙星治疗白细胞精子症临床效果明显,显著降低精液白细胞数,改善精子活力,提高存活率,提升正常形态精子比例,缩短液化时间,从而全面提升精液质量,提高男性不育患者的生育能力.

闭合性肾损伤62例诊治体会

闭合性肾损伤６２例，非手术治疗５０例，手术探查１２例中肾切除８例，修补２例，后腹膜血肿伴肾挫伤２例，复合伤中脾切除４例，四肢骨折开放复位２例，胸腔引流２例，骨牵引１例。肾区疼痛和血尿与肾损伤程度并不完全一致。结果表明诊断首选Ｂ超。重型肾损伤可考虑肾切除。静注靛胭脂观察可正确判断对侧肾功能。

延迟性脾破裂16例诊治体会

经手术确诊延迟性脾破裂１６例行脾切除。其中选择自体脾移植３例。认为对复合伤患者应作全面体检，诊断性腹穿简单易行。Ｂ超，ＣＴ检查能提高早期诊断率。治疗以手术脾切除为主。

输尿管镜联合钬激光技术治疗尿道狭窄21例

目的：探讨输尿管镜联合钬激光技术治疗尿道狭窄的疗效。方法：21例患者采用经尿道输尿管镜下钬激光切开术治疗。观察其术中出血、术后并发症及疗效。结果：21例患者均顺利完成手术，术中出血少，无严重并发症发生，术后最大尿流率（Qmax）较术前有明显改善，疗效满意。术后15例患者随访6～33个月，7例排尿通畅，8例需要定期尿道扩张。结论：输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄是一种安全、有效的方法，创伤小、成功率高。

预后营养指数对雄激素剥夺治疗前列腺癌患者预后的预测价值

目的 分析预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)对雄激素剥夺治疗前列腺癌患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月南通大学附属如皋医院收治的86例雄激素剥夺治疗前列腺癌患者的临床资料,纳入观察组;另选择86名体检健康受试者,纳入对照组。随访观察组3年,根据生存结局将其分为生存组与死亡组,比较两组PNI及NLR值。计算PNI及NLR值预测雄激素剥夺治疗前列腺癌患者的预后价值。结果 观察组PNI值低于对照组,NLR值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组患者PNI值为(49.68±2.01),高于死亡组,NLR值为(2.45±0.33),低于死亡组,差异有统计学意义(t=7.805、11.133,P<0.05)。PNI及NLR对死亡诊断最佳截断值分别是37.54、4.26,AUC分别是0.634(95%CI:0.524~0.718)、0.687(95%CI:0.589~0.778),灵敏度分别是56.69%、46.68%,特异度分别是74.15%、94.58%。结论 PNI较常规NLR在预测雄激素剥夺治疗前列腺癌患者预后上价值更高,临床建议推广。