难治性贫血与巨幼细胞贫血骨髓细胞形态学分析

目的:探讨难治性贫血(RA)与巨幼细胞贫血(MA)的形态学特征。方法:回顾分析12例RA和34例MA的血象、骨髓象及骨髓细胞铁染色检查的特点。结果:RA与MA血象均以全血细胞减少为主,MCV>100fl,骨髓细胞内外铁增加。RA骨髓象中红系以中晚幼红细胞增生为主,MA骨髓象中红系以原早幼红细胞增生为主。RA病态造血形态学表现为粒系核质发育不平衡,可见双核粒细胞,红系巨大、微核,淋巴样小巨核细胞。MA病态造血形态学表现为巨大变态晚幼、杆状核粒细胞,红系早期巨幼变,分多个小核巨核细胞。结论:RA与MA细胞形态学既具有相似性,又具有各自不同特征,这些特征为这两种疾病的诊断和鉴别诊断提供了线索和依据。

全血细胞减少症78例病因分析

目的:了解全血细胞减少症在各系统疾病中的分布情况,提高诊断准确率。方法:对78例全血细胞减少症患者进行回顾性病因分析。结果:再生障碍性贫血(AA)26例,占33.3%,白血病(AL)17例,占21.8%,巨幼细胞贫血(MA)10例,占12.8%;骨髓增生异常综合征(MDS)8例,占10.3%,脾功能亢进5例,占6.4%;甲亢2例,占2.6%;系统性红斑狼疮(SLE)2例,占2.6%;特发性血小板减少性紫癜(ITP)1例,占1.3%;血栓性血小板减少性紫癜(TTP)1例,占1.3%;Evans综合征1例,占1.3%;原发性骨髓纤维化(MF)1例,占1.3%;金黄色葡萄球菌败血症1例,占1.3%;肺癌骨髓转移癌1例,占1.3%;原因不明2例。结论:全血细胞减少症的病种多,病因复杂,不能单从血液系统疾病考虑,也不能单凭骨髓涂片诊断而忽略其他检查,需要密切联系临床资料综合分析,减少全血细胞减少症的误诊和漏诊,提高诊断的正确率。

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病26例分析

目的:观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法:ATRA 25 mg/(m2.d)及As2O30.16 mg/(kg.d)治疗APL直至获得完全缓解(CR)。根据白细胞计数、维甲酸综合征及肝功能调整ATRA和As2O3的剂量。观察CR率、获得CR的时间及不良反应。结果:26例患者中早期死亡2例,24例获CR,CR率92.3%,获得CR的平均时间为(28.1±5.9)d。在治疗中,61.5%的患者出现白细胞增高,15.4%的患者出现肝功能异常,多在1周内恢复。结论:ATRA联合As2O3治疗APL疗效好,能缩短获得CR的时间,不良反应少,可考虑作为初发APL的首选诱导缓解方案。

治疗老年骨髓增生异常/骨髓增殖性重叠综合征MDS/MPD转化的急性髓系白血病的疗效观察

目的分析地西他滨联合预激方案治疗老年骨髓增生异常/骨髓增殖性重叠综合征(MDS/MPD)转化的急性髓系白血病的临床疗效。方法抽取在36例老年MDS/MPD转化的急性髓系白血病患者,将随机均分成研究组和对照组(n=18)。研究组患者使用地西他滨联合预激方案治疗,对照组患者采用传统方案治疗。比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果研究组18例患者中完全缓解的有9例,部分缓解的有4例,总有效率为72.22%。对照组中完全缓解的有4例,部分缓解的有3例,总有效率为38.89%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。发生的不良反应主要包括肺部感染、恶心、骨髓抑制、肝功能损伤等,组间差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论地西他滨联合预激方案治疗老年MDS/MPD转化的急性髓系白血病的临床疗效显著。

恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染的治疗药物对比研究

目的对恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染药物治疗方案的效果进行对比研究。方法随机抽取我院从2013年3月至2014年3月收治的恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染患者90例,按照治疗药物的不同分为A、B、C 3组,每组各30例。其中A组患者使用伊曲康唑治疗,B组患者使用氟康唑进行治疗,C组使用两性霉素B进行治疗,将3组患者的治疗效果和不良反应进行对比。结果经对比发现,B组治疗的总有效率显著低于A组和C组;C组患者不良反应的发生率显著高于A组和B组,且组间差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论使用伊曲康唑和两性霉素B治疗恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染效果显著,且伊曲康唑不良反应较少,故更适合用于临床治疗。

血液病应用治疗性血细胞单采术治疗的效果研究

目的研究与分析血液病应用治疗性血细胞单采术治疗的效果。方法方便选取该院2015年1月—2017年12月期间收治的血液病患者130例,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均实施治疗性血小板、白细胞、红细胞单采术(共150次)。观察分析实验室指标改善情况以及临床效果。结果该组130例患者中,20例行治疗性红细胞单采术者采集后血细胞比容、Hb、RBC与采集前相比差异有统计学意义(P<0.05);30例行血小板单采者采集后PLT与采集前相比下降显著差异有统计学意义(P<0.05);65例行治疗性白细胞单采者采集后WBC与采集前相比下降显著差异有统计学意义(P<0.05)。而150次单采术中,发生不良反应次数为35次,占比23.33%(35/150),其中7次心血管反应、7次低血钙、7次穿刺部位出血、14次情绪紧张致管路血流不畅。结论针对血液病患者应用治疗性血细胞单采术治疗的效果非常显著,即可有效提升减少患者各种不良反应,并能迅速缓解其各种症状体征,因此值得应用推广。

CAG方案与普通化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床对比研究

目的:探讨CAG方案与普通化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效。方法:收治老年急性髓系白血病患者48例,分别采用CAG方案与普通化疗方案治疗,并比较两组的临床疗效、化疗后骨髓恢复时间和输血量及不良反应发生情况。结果:两组的有效率无明显差异(X2=0.34,P>0.05)。研究组的骨髓恢复时间和输血量比较均有明显差异,且差异具有统计学意义(t=4.34、4.82,P均<0.05)。研究组化疗期间的不良反应发生情况与对照组相比,Ⅲ～Ⅳ级感染、Ⅲ～Ⅳ级出血、肝肾损伤及胃肠道毒性与对照组相比有明显差异,且差异具有统计学意义(X2=4.38、5.47、4.63、8.37,P<0.05)。结论:CAG化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果与普通化疗方案接近,但是较普通化疗方案的骨髓抑制时间明显缩短,输血量减少,而且可以有效降低化疗带来的毒性。

硼替佐米治疗复发性与难治性多发性骨髓瘤疗效及不良反应分析

目的探讨分析硼替佐米治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的临床效果与不良反应。方法整群选择该院2010年2月—2015年2月收治的72例复发、难治性多发性骨髓瘤患者,随机的将其分成对照组和治疗组,其中治疗组采用硼替佐米结合地塞米松的方法治疗,而对照组采用常规方法治疗,分析临床疗效与不良反应的发生情况。结果对照组临床总有效率为66.7%;而治疗组临床总有效率为80.6%,其中治疗组的临床疗效明显的比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,发生不良反应的类型主要有腹泻、乏力、恶心与厌食、周围神经炎、带状疱疹与肺炎等。结论硼替佐米治疗复发、难治性多发性骨髓瘤具有非常显著的临床效果,安全可靠。

以血细胞减少为初诊的布氏菌病七例

外周血RBC、WBC、PLT减少常见于造血系统疾病，也可见于其他系统疾病，但布氏菌病所致外周血RBC、WBC或全血细胞减少的文献报道较少。我院于2005年以来收治了7例以周围血细胞减少为初诊的布氏菌病，现报道如下。