子宫内膜癌的内分泌细胞及其内分泌分化机制的探讨

随着子宫内膜癌流行病学、病因学的研究进展,人们发现子宫内膜癌的发病与高雌激素状态有重要关系,子宫内膜增生及癌变的发生是一个渐进的过程。在子宫内膜癌中,除小细胞癌属神经内分泌肿瘤外,其他类型的子宫内膜癌组织中出现内分泌型细胞（endocrine cell）也是较常见的现象,称子宫内膜癌的内分泌分化。

甲羟孕酮用于中晚期宫颈癌同步放射及化学治疗的近期疗效

目的探讨应用紫杉醇(PTX)+奈达铂(NDP)的中晚期宫颈癌患者加用甲羟孕酮(MPA)治疗的临床疗效。方法选择医院2009年1月至2012年1月患者200例,按随机数字表分为A组(PTX+NDP)及B组(PTX+NDP+MPA),对比两组患者的临床疗效及毒副反应。结果B组近期总有效率(SD+PR+CR)为90.00%,明显高于A组的78.00%(P<0.05),且毒副反应中消化道症状、泌尿系症状、Ⅰ度骨髓抑制发生率均明显低于A组(P<0.05)。结论中晚期宫颈癌患者行同步放射及化学治疗的近期疗效满意,但在治疗过程中易出现毒副反应,予甲羟孕酮控制后症状可缓解,临床应用利大于弊。

儿童夹腿综合征70例诊治分析

目的总结分析儿童夹腿综合征的病因、诱因、实验室检查及治疗方法。方法回顾性分析70例夹腿综合征患儿的临床表现、诱因、实验室检查结果、治疗及效果。结果儿童夹腿综合征患儿中外阴阴道炎占31.4%;长期处于单调生活环境者占21.4%,农村及城郊患儿多于城市患儿,激素水平无明显异常改变。经外阴局部抗感染治疗效果较好。结论外阴阴道炎症以及单调的生活方式是夹腿综合征的主要诱因,通过对炎症的治疗、行为的干预以及必要的药物治疗能够达到完全治愈,且对儿童发育无影响。

PR、Fasl与HSP90在子宫内膜息肉中的表达及作用

目的研究子宫内膜息肉组织中孕激素受体(PR)、Fas配体(Fasl)及热休克蛋白90(HSP90)的表达,并探讨其在本病发生中的作用。方法采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)来检测正常增生期内膜和子宫内膜息肉(包括置器和未置器患者)中PR、Fasl与HSP90的转录水平。结果子宫内膜息肉中PR表达降低(P<0.05),Fasl与HSP90表达升高(P<0.05);在放置不含激素和抗炎药物宫内节育器的息肉患者所检出的息肉组织中,HSP90表达高于未放置节育器的患者。结论在子宫内膜息肉中PR表达降低,Fasl和HSP90表达增高,尤其在放置宫内节育器的息肉中HSP90呈高表达,说明炎症和内分泌因素共同参与了本病发生。

复方丹参注射液治疗早发型重度子痫前期患者临床疗效评价

目的观察复方丹参注射液治疗早发型重度子痫前期患者的临床效果。方法选择孕龄26～34周重度子痫前期患者120例,自愿应用复方丹参注射液治疗患者60例为治疗组,同期住院患者60例为对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方丹参注射液16mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,每天1次,两组连续治疗7天。比较两组治疗前后D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)、组织纤溶酶原激活剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、24h尿量(24hurine volume,24hUV)、24h尿蛋白定量(24h urine protein,24hUP)、血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,apoA1)、载脂蛋白B(apolipoproteinB,apoB)、脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)及羊水指数(amniotic fluid index,AFI),比较两组治疗后胎盘重量(placenta weight,PW),新生儿体重(neonatal weight,NW),1min Apgar评分。结果两组治疗前DD、Fg、HCT、t-PA、PAI-1、MAP、24hUV、24hUP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、,apoA1、apoB、S/D、AFI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后Fg、PAI-1、24hUP较治疗前及对照组同期降低,24hUV、AFI升高,且高于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。对照组治疗后24hUV升高,24hUP降低(P<0.01),其余指标未见改善(P>0.05)。治疗组PW、NW、1min Apgar评分≥7分例数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参注射液有助于改善早发型重度子痫前期患者机体高凝状态,保护母体重要器官,改善新生儿预后。

低分子肝素钙与间歇性气囊加压预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的效果对比研究

目的对比分析低分子肝素钙(LMWH-Ca)与间歇性气囊加压(IPC)预防剖宫产术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法前瞻性选取2010年9月至2011年5月择期行剖宫产手术的产妇200例,采用随机数字表法均分为LMWH-Ca组(100例)和IPC组(100例)。为预防术后DVT,LMWH-Ca组予以LMWH-Ca治疗,IPC组采取IPC法治疗,连续治疗5 d后。比较术后出血量和下肢DVT发生率,观察术前及术后24 h、5 d时D-二聚体(D-D)含量、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)以及血液流变学指标。结果两组术后出血量和下肢DVT发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h时PT、APTT值均显著下降(P<0.01),血清D-D水平及PV、HBV值均显著增加(P<0.01);与术后24 h时相比,两组术后5 d时PT、APTT值均显著升高(P<0.01),血清D-D水平及PV、HBV值则均显著降低(P<0.01);LMWH-Ca组围术期以上凝血功能及血流变指标较IPC组同期相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后应用LMWHCa和IPC治疗均可显著调控产妇体内凝血-纤溶系统平衡,改善血流变状态,有效预防下肢DVT的发生;且两者有效性一致,同时安全性均较高且相当。

双源多普勒超声测量胎儿左心室Tei指数

目的通过对3种脉冲多普勒方法测量正常胎儿左心室Tei指数的对比分析，探讨双源多普勒超声在评估胎儿左心功能方面的优势。资料与方法分别采用脉冲多普勒联合法、传统分开法及双源多普勒法测量57例孕20～38周胎儿的左心室Tel指数，并进行比较分析。结果脉冲多普勒联合法与传统分开法、双源多普勒法测量的a值（t=-26．49、24．62，P〈0．05）、b值（t=20．34、17．89，P〈0．05）、Tel指数比较（t=2．50、2．44．P〈0．05），差异均有统计学意义。脉冲多普勒联合法与传统分开法、双源多普勒法测量的a值（r=0．49、047，P〈0．05）、b值（r=0．46、0．40，P〈0．05）均呈低度正相关，而Tei指数间均无明显相关性（r=0-31、0．29，P〉0．05）。传统分开法与双源多普勒法测量a、b值及Tei指数之间均呈显著正相关（r=0．84、0．80、0．86，P〈0．05）。结论双源多普勒法测量胎儿左心室Tei指数更为科学可靠，可以保证频谱的质量与同步性，排除二尖瓣反流的干扰，在心律失常胎儿的左心功能评估中具有较大的潜在应用价值。

低分子肝素钙和低分子肝素钠在剖宫产术后应用效果及安全性比较

目的探讨低分子肝素钙和低分子肝素钠预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果及安全性。方法选取2016年1月-2017年6月于我院行子宫下段剖宫产术且具有发生下肢静脉血栓高危风险的产妇100例,分为两组,A组(低分子肝素钠组50例),术后12 h开始皮下注射5000 U,每日一次,连用5 d;B组(低分子肝素钙组50例),术后12 h开始皮下注射4100 U,每日一次,连用5 d。分别于术后第5天复查血常规,检测凝血四项、D-二聚体及电解质钙;观察产妇术前术后临床症状及各项指标的变化。结果两组患者术后阴道出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后A组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较术前延长,两组间差异有统计学意义(P<0.05);术后B组D-二聚体低于术前(P<0.05),但两组间无统计学差异(P>0.05);术后A组钠离子浓度较术前升高(P<0.05),术后B组钙离子浓度较A组高,有统计学差异(P<0.05)。结论低分子肝素钠和低分子肝素钙两者在预防剖宫产术后下肢静脉血栓的形成中,均安全有效。

早产合并胎膜早破89例临床分析

早产合并胎膜早破是指孕满28周,未满37周,胎膜在临产前自然破裂者.胎膜早破是产科常见合并症,早产合并胎膜早破临床也较常见,且处理较为复杂,恰当处理好早产合并胎膜早破能够减少围产儿的患病率和死亡率.

潜伏期时限对早期未足月胎膜早破围产结局影响

目的探讨<34周胎膜早破期待治疗时限对母婴结局的影响,为适时终止妊娠提供依据。方法选取2008年1月至2014年12月间在河北省儿童医院产科住院分娩的28~33^(+6)周胎膜早破单胎孕妇220例。按孕周大小和潜伏期时限分为8个组,分别为108例孕28~31^(+6)周为A组,112例孕32~33^(+6)周为B组。潜伏期<24h:A1组15例,B1组27例;潜伏期≥24h~<72h,A2组26例,B2组40例;潜伏期≥72h~<168h,A3组48例,B3组36例;潜伏期≥168h,A4组19例,B4组7例。对各组孕妇的一般资料和母婴并发症进行统计学分析。结果妊娠28~31^(+6)周潜伏期时限长于妊娠32~33^(+6)周,A、B组差异有统计学意义(χ~2=4.32,P=0.04);大孕周、羊水过少、宫内潜在感染、未产等因素与短潜伏期相关。潜伏期时限超过72h,绒毛膜羊膜炎发生率、新生儿早期感染率升高,但早产儿并发症降低,入住NICU时间缩短。结论延长潜伏期时限,积极完成促胎肺成熟治疗,预防感染,将有效改善母婴预后;妊娠28~31+6周胎膜早破孕妇,尽可能延长潜伏期72h以上;妊娠32~33+6周胎膜早破孕妇,适当延长潜伏期48h以上。

ER、PR、HSP70和HSP90在子宫内膜息肉治疗前后的表达及意义

目的研究子宫内膜息肉(EP)治疗前后雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及热休克蛋白70、90(HSP70、90)的表达及意义。方法采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)来检测29例EP及其治疗后3～6个月后内膜中息肉中ER、PR、HSP70和HSP90的转录水平。结果治疗后子宫内膜中ER、HSP70较治疗前EP组织中表达降低(P<0.05),而PR和HSP90改变不明显(P>0.05)。结论通过刮宫治疗EP,能够使子宫内膜内环境得到一定改善,ER、HSP70在本病发生中起重要作用。

微波联合一次性阴道抑菌吸附器治疗中重度宫颈糜烂疗效观察

目的观察微波治疗仪联合一次性阴道抑菌吸附器(唯阴康)治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效。方法将400例中重度宫颈糜烂患者随机分为观察组(微波联合唯阴康治疗)和对照组(微波治疗),观察2组一次性治愈率,术后出血例数,阴道排液时间,阴道流液量以及治疗次数。结果中重度宫颈糜烂一次治愈率观察组分别为90.7%和70.6%,对照组分别为78.3%和52.1%;颗粒型和乳头型宫颈糜烂一次治愈率观察组分别为85.7%和63.5%,对照组分别为66.2%和48.6%;术后阴道流液量,阴道流液时间,术后出血例数,治疗次数观察组均低于对照组(P<0.05)。结论微波联合唯阴康治疗中重度宫颈糜烂能够提高治愈率,减少出血,减少感染几率,确切有效,值得推广。

超声检查肺门部大血管横切面预测胎儿心脏锥干系统疾病的价值

目的探讨超声检查肺门部大血管横切面在预测胎儿心脏锥干系统疾病中的价值。方法 28例经我院产前超声心动图诊断为锥干系统疾病的胎儿,分析其肺门部大血管横切面的超声表现。结果 28例锥干系统疾病胎儿(完全型大动脉转位5例,矫正型大动脉转位2例,法洛氏四联症7例,法洛氏四联症合并肺动脉瓣缺如1例,永存动脉干5例,右室双出口8例),肺门部大血管横切面声像图表现异常24例,包括血管数目、血管排列、位置关系及血管内径异常。结论肺门部大血管横切面的应用对于胎儿锥干系统疾病的产前诊断和预后评估有重要意义。

子宫内膜癌动物模型的构建

目的研究建立人子宫内膜癌的移植动物模型方法。方法将生长状态良好的Ishikawa细胞浓度调整至5×107个/0.2ml,接种于BABL/C小鼠背部皮下,观察其生长情况,留取标本行病理检查。结果成功建立了人子宫内膜癌Ishikawa细胞的BABL/C小鼠皮下移植瘤模型,形成的肿瘤具备人肿瘤生物学特点。结论建立的人子宫内膜癌Ishikawa细胞的BABL/C小鼠皮下移植瘤模型具有人子宫内膜癌特征,为研究子宫内膜癌的发病机制和药物治疗提供了实验动物模型。

可溶性转铁蛋白受体和血清铁在妊娠期贫血早期诊断的意义

目的比较可溶性血清转铁蛋白受体(solubletransferrin receptor,sTfR)和血清铁(serum iron,SI)2种检测指标,在诊断妊娠妇女缺铁性贫血中的灵敏度和特异度。方法采用可溶性转铁蛋白受体微粒子增强投射免疫分析法测定其sTfR及SI。结果50例贫血妊娠妇女的sTfR值(3.011±2.026)mg/L明显高于正常妊娠妇女sTfR值(2.047±0.803)mg/L(P<0.05),贫血妊娠妇女SI值(10.704±3.462)μmol/L明显低于正常妊娠妇女SI值(18.542±4.835)μmol/L(P<0.05)。sTfR及SI测定妊娠妇女缺铁性贫血的灵敏度分别是80%和30%,特异度分别是84%和94%。结论sTfR及SI均可用于妊娠贫血的早期诊断。但sTfR测定比SI测定灵敏性高且能对妊娠妇女是否缺铁作出正确判断,特别是在亚临床贫血期,sTfR可作为诊断妊娠早期缺铁性贫血的敏感指标。

宫腔镜对未婚阴道斜隔综合征的早期诊断与治疗的临床意义

目的探讨宫腔镜对先天性阴道斜隔综合征(cogenital vaginal reclined septum syndrome,CVRS)的早期诊断与治疗的价值。方法对11例怀疑阴道斜隔的未婚患者行宫腔镜检查并在B超检测下对其进行宫腔镜下电切治疗。结果诊断为Ⅰ型斜隔的3例,Ⅱ型斜隔的7例,Ⅲ型斜隔的1例。术后随访4.5年,临床治愈率为100%。结论宫腔镜能直接观察阴道斜隔的类型,及早诊断治疗CVRS,损伤小,诊疗效果可靠,值得临床广泛推广应用。

早发型与晚发型重度子痫前期临床生化指标比较

目的对比早发型与晚发型子痫前期临床生化指标,为抗凝治疗提供依据。方法选取子痫前期患者220例,以孕龄34周为界,分为早发型包括轻度40例(A组),重度60例(B组),与晚发型轻度60例(C组),重度60例(D组),对比4组凝血纤溶指标,血浆同型半胱氨酸,血脂的差异。结果早发型重度子痫前期血凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT)均缩短,血小板计数(PLT)下降,而纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)均升高,血浆同型半胱氨酸升高,与晚发型对比,2组差异有统计学意义(P<0.05)。早发型重度子痫前期患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋血B(apoB)明显高于晚发组;而HDL、apoA低于晚发组,2组差异有统计学意义(P<0.05);结论早发型重度子痫前期患者存在高脂血症,高同型半胱氨酸血症,处于过高凝状态,抗凝治疗很有必要。