阿尔茨海默病冲动控制障碍的危险因素及结构性磁共振成像研究

目的 探讨阿尔茨海默病冲动控制障碍(ICDs)的危险因素及结构性磁共振成像(MRI)特征.方法 选取 2020 年 12月~2023 年 3 月期间我院收治的 67 例阿尔兹海默病患者,由经过专门培训的心理测验员使用神经精神量表(NPI)评分,将患者分为ICDs组(n=35)和非ICDs组(n=32).对比两组患者照料者负担、脑萎缩指数,并对其危险因素进行分析.结果 ICDs组的NPI、HAMD、HAMA、CBI评分均高于非ICDs组(P<0.05);其余各项差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,CBI、HAMD、HAMA评分升高是阿尔茨海默病患者出现ICDs的危险因素;ICDs组的双放射冠萎缩比、双顶叶萎缩比、双枕叶萎缩比和双颞叶萎缩比均显著高于非ICDs组(P<0.05);两组左侧大脑萎缩较右侧明显,表现为左侧杏仁核绝对体积、左侧脑室绝对体积、左苍白球绝对体积萎缩程度均较右侧显著增高(P<0.05).结论 CBI、HAMD、HAMA评分升高是阿尔茨海默病患者出现ICDs的危险因素,且使用人工智能脑MRI技术能够准确的评估阿尔茨海默病患者的脑萎缩程度,有助早期识别阿尔茨海默病患者出现ICDs,并进行干预.

线粒体脑肌病患者脑动脉影像学特点研究

目的:探索线粒体脑肌病患者脑动脉影像学特点。方法:对6例明确诊断为线粒体脑肌病患者进行头颅MRI、MRA和或(DSA)检查。结果:5例线粒体脑肌病患者MRA或DSA异常,其中3例表现为颅内大血管狭窄,2例表现为血管分支稀疏;病例1的颅内病灶、层状坏死符合血管分布,与其病变血管一致。结论:线粒体脑肌病患者合并颅内动脉异常,且有的动脉异常与层状坏死有相关性。

小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎性别差异研究

目的探讨小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)性别差异的原因。方法应用髓鞘脂质蛋白139 151 (PLP139 151)免疫诱导建立EAE模型,观察雌雄小鼠病情的差异,采用MTT、ELISA法,检测外周淋巴细胞对自身抗原反应的性别差异。结果雌性小鼠的平均发病时间(15±2.1)d,早于雄性的(22±4.3)d,病程有复发-缓解的特点,而雄性则多呈一过性发病;EAE雌雄小鼠的特异性淋巴细胞增殖反应和γ-干扰素分泌无显著性差异( P >0.05),雄性小鼠白细胞介素4(IL- 4)分泌明显高于雌性小鼠( P <0.01)。结论PLP139 151诱发小鼠EAE性别差异可能与雄性小鼠外周淋巴细胞分泌IL- 4水平较高,具有保护作用有关。

连翘提取物对实验性自身免疫性脑脊髓炎抗原特异性T细胞增殖和细胞因子分泌的影响

目的探索连翘提取物对髓鞘蛋白脂质蛋白(PLP)139-151特异性T细胞增殖及细胞因子分泌的影响。方法应用PLP139-151免疫SJL/J小鼠,免疫后10d取淋巴结细胞进行体外培养,按处理条件将淋巴细胞分为对照组、PLP抗原刺激组、大剂量连翘组、中剂量连翘组、小剂量连翘组。采用MTT法测定吸光度〔D(λ)〕值,以观察连翘提取物对淋巴细胞增殖的影响;ELISA法测定IFN-γ、IL-10的水平。结果对照组、PLP抗原刺激组、小剂量连翘组、中剂量连翘组、大剂量连翘组D(λ)值分别为0.20±0.017、0.47±0.022、0.60±0.041、0.74±0.027、0.80±0.073,PLP抗原刺激组与对照组比较差异具有统计学意义(t=-30.710,P<0.01);后四组比较差异具有统计学意义(F=416.06,P<0.001)。与对照组相比,PLP抗原刺激组IFN-γ水平增高(455.7±25.4vs.2507.0±79.8),IL-10水平降低(1702.2±87.4 vs.1167.4±58.7)(t=-69.602,t=16.063,均P<0.01)。与PLP抗原刺激组相比,小剂量、中剂量、大剂量连翘提取物组IFN-γ水平降低(2507.0±79.8 vs.360.6±43.1、349.0±38.2、288.3±23.2)(F=4628.61,P<0.001);IL-10水平增加(1167.4±58.7vs.1189.1±75.4、1208.2±78.1、1515.5±92.7)(F=454.230,P>0.05)。结论连翘提取物促进抗原特异性淋巴结细胞增殖,降低PLP139-151特异性淋巴细胞增殖分泌IFN,但对IL-10的分泌无影响。

线粒体脑肌病患者癫特点分析

目的探索线粒体脑肌病患者癫发作特点。方法结合脑电图、头颅MRI检查结果,对9例明确诊断为线粒体脑肌病患者的癫发作特征、发作类型进行总结分析。结果9例患者累计癫发作17次,其中70.6%(12/17)为频繁发作。性发作表现为多种形式,其中视觉症状多见,占29.4%(5/17)。结合脑电图结果分析,局灶性癫发作78.6%(11/14),全面性癫发作14.3%(2/14),持续性癫发作占7.1%(1/14);枕叶癫占41.2%(12/17),颞叶癫占11.8%(2/17),额叶或顶叶癫17.6%(3/17),与MRI显示的颅内病灶相一致。结论线粒体脑肌病患者的癫发作,较为频繁,以视觉症状为突出表现;以局灶性发作,枕叶癫多见,与头颅MRI结果相一致。

具有良性预后的243例频繁发作TIA病例特点分析

目的探讨TIA病例频繁发作但未进展为脑梗死患者病例特点。方法以TIA频繁发作临床进展为脑梗死者为对照组,研究TIA频繁发作但未发生脑梗死患者临床特征。结果研究组较对照组患者偏瘫(47.33%,70.27%)、肢体麻木(39.51%,62.16%)、构音障碍(32.92%,51.35%)、行走不稳发生率(7.41%,18.92%)低,具有统计学差异(P=0.009 3,0.009 4,0.028 9,0.022 2);病程中临床症状刻板发作研究组较对照组低,但比较无统计学差异(13.17%,24.32%,P=0.073 8)。研究组较对照组高血压患病率高(67.90%,45.95%,P=0.0154),有明确栓子来源率低(10.29%,21.62,P=0.046 4),既往有心肌梗死率低(5.13%,33.33%,P=0.008),拥有2种或以上危险因素者高(57.61%,29.73%,P=0.027)。结论 TIA频发发作患者的预后应根据其缺血部位、临床表现、损伤机制等方面综合分析,进一步对高危病人进行分层管理。

如何定义短暂性脑缺血发作——822例分析

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）新定义（短暂的局灶性脑或视网膜缺血所致的神经功能障碍，通常持续时间不足1h，且没有急性梗死的证据）的合理性。方法回顾性分析822例短暂性脑缺血发作住院患者的临床资料。699例（53．65％）接受CT检查，440例（53．65％）接受头颅MRI检查，其中182例（22．14％）同时进行了DWI检查。统计临床症状的持续时间，统计分析TIA症状持续时间与脑CT、MRI及弥散加权成像之间的关系。结果342例患者TIA持续在10min以内，611例（74．33％）1h以内，715例患者在3h以内；778例患者的临床表现在6h以内。临床症状持续时间与脑T、MRI、CT／MRI、DWI异常率问的联系差异无统计学意义。结论TIA新定义对于部分患者不适用，TIA传统定义从临床及科研角度考虑可以沿用。

雄激素在实验性自身免疫性脑脊髓炎中的保护作用(综述)

多发性硬化(multiplesclerosis,MS)及其动物模型即实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimentalautoimmuneencephalomyelitis,EAE)都具有性别差异,但其确切机制仍不清楚。近年来,大量研究发现雄激素与EAE的发病和病程有一定关系。此文就EAE存在的性别差异及雄激素在其中的作用做一综述。

PLP不同肽段诱导EAE模型的对比研究

目的建立不仅与多发性硬化(multiplesclerosis,MS)临床表现、病理特征接近而且病程相似的较为理想的复发缓解型实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimentalautoimmuneencephalomyelitis,EAE)模型。方法应用髓鞘蛋白脂质蛋白(proteolipidprotein,PLP)多肽的两种免疫优势表位肽段PLP139151和PLP178191免疫雌性SJL/J小鼠,制作复发缓解型EAE(relapseremittingexperimentalautoimmuneencephalomyelitis,RREAE)模型,观察其体重及神经功能评分的变化,应用HE、Luxolfastblue髓鞘染色等方法观察模型的组织形态学改变。结果两种PLP肽段免疫的小鼠发病均具有缓解复发的特点,出现明显的神经系统体征;小鼠发病时脑和脊髓组织显示明显的血管鞘形成、卫星现象和炎性细胞浸润以及脱髓鞘改变。结论PLP两种肽段均可诱发RREAE模型,这与临床MS的缓解复发病程更相似,更能表现MS的临床特点,是研究MS的较为理想的动物模型。

磷酸化p38MAPK在实验性自身免疫性脑脊髓炎轴索损伤中的作用

目的观察p38MAPK在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)中的活化及其与早期神经元轴索损伤的关系和变化规律,以及p38MAPK阻滞剂SB203580对轴索损伤的调节作用。方法使用SJL雌性小鼠建立EAE模型,分别对模型组、SB203580组和对照组各时间点取脑和脊髓,行HE和Luxol Fast Blue(LFB)染色,并行磷酸化p38MAPK抗体染色;对相邻脑组织切片同时行淀粉样前体蛋白(APP)免疫组化检测。用图像分析系统对脑白质病灶内神经元胞浆阳性信号数目、覆盖面积及阳性信号平均密度值进行测量。结果PLP肽段免疫的小鼠发病具有缓解-复发的特点,局部白质区域出现脱髓鞘改变。与模型组比较,SB203580组改变较轻,符合其行为学观测结果,且小鼠的体重增加明显高于模型组(P<0.01)。除对照组,其余各组在各时间点均有APP蛋白表达。与模型组相比,SB203580组干预后APP蛋白表达较轻,阳性细胞数目与强度均明显下降(P<0.01);磷酸化p38MAPK在EAE小鼠免疫后第7天就有明显表达。与模型组相比,SB203580组p38MAPK表达较轻,阳性数目与强度均明显下降(P<0.01)。结论p38MAPK阻滞剂SB203580不仅能够抑制EAE中p38MAPK活化,而且可以有效下调EAE轴索损伤的标志性指标APP的表达;p38MAPK可能参与了EAE的轴索损伤过程。

丁基苯酞对急性脑梗死患者认知功能的影响

目的探讨丁基苯酞软胶囊对急性脑梗死患者认知功能的影响。方法将60例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均给予抗血小板及基础治疗,其中观察组加用丁基苯酞软胶囊,200 mg,3次/d,于治疗前和治疗8周后予NIHSS、mRS、MMSE和事件相关诱发电位检查,比较两组的差异。结果两组患者治疗后NIHSS评分和mRS评分均较治疗前降低(P<0.01),但观察组较对照组更显著(P<0.05)。治疗8周后,观察组患者MMSE明显提高(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的P300潜伏期缩短、波幅增高(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁基苯酞软胶囊有助于改善急性脑梗死患者的认知功能。

髓鞘蛋白脂质蛋白多肽不同抗原决定簇对实验性自身免疫性脑脊髓炎模型神经功能评分及形态学改变的影响

目的:试图观察髓鞘蛋白脂质蛋白多肽(proteolipidprotein,PLP)两种不同肽段PLP193～151和PLP178～191抗原决定簇对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimentalautoimmuneencephalomyelitis,EAE)模型建立的影响。方法:实验于2004-02/06在解放军总医院神经病理研究室进行。应用PLP193～151和PLP178～191免疫雌性SJL/J小鼠,制作复发缓解型实验性自身免疫性脑脊髓炎(relapseremittingEAE,RR-EAE)模型,观察其神经功能评分的变化及组织形态学改变;用不同浓度的两种肽段体外刺激经两种肽段免疫后的小鼠的淋巴细胞,并观察其增殖强度。结果:两种PLP肽段免疫的小鼠发病均具有缓解-复发的特点,并出现血管鞘形成、炎性细胞浸润及脱髓鞘等特征性改变;但是,PLP178～191诱导的模型发病时间早(P<0.01),症状较重,表现多样。不同PLP肽段及其浓度间的差异有统计学意义(P=0.000)。PLP178～191在5mg/L时A值最高(2.36±0.14),而PLP139～151在50和100mg/L的A值增高有统计学意义(P=0.000)。结论:PLP两种肽段均可诱发RR-EAE模型,但二者诱发的模型各具特点,这是由其不同抗原决定簇决定的。

非酒精性脂肪性肝病与血管内皮功能的相关性

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与血管内皮功能的关系。方法根据瞬时弹性成像仪(Fibro Scan-502型)检查的脂肪肝受控衰减参数值将2016年1—12月在该院健康管理中心体检的540例体检者分为无脂肪肝组(对照组,179例)、轻度NAFLD组(184例)和中重度NAFLD组(177例)。检测各组体检者身高、体质量、血压、生化指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、体质量指数(BMI)]、肱动脉血流介导的内皮舒张功能(FMD)等。结果对照组体检者FMD明显高于轻度NAFLD组、中重度NAFLD组,TC、TG、FBG、UA、BMI均明显低于轻度NAFLD组、中重度NAFLD组;对照组、轻度NAFLD组体检者脉压明显低于中重度NAFLD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NAFLD患者存在血管内皮功能障碍,可能是心血管疾病(CVD)发生、发展的独立危险因素,需及早进行干预,预防CVD的发生。

EAE小鼠体内γδT细胞的提取和鉴定

目的试图从蛋白脂质蛋白(Proteolipid protein,PLP)免疫后的SJL/J小鼠肠上皮间(iIEL)、淋巴结(LNC)中提取γδT细胞,并探讨γδT细胞在实验性自身免疫性脑脊髓炎(Experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)发病机制中的作用。方法用多肽PLP178-191免疫小鼠,从小鼠iIEL、LNC中提取γδT细胞,利用免疫荧光标记和流式细胞分析技术进行检测。结果PLP免疫组和正常对照组比较,小鼠iIEL中CD3+细胞百分比在组间无统计学差异(P>0.05),而小鼠LNC中CD3+细胞百分比在组间存在显著性差异(P<0.01);小鼠iIELCD3+细胞中和LNCCD3+细胞中γδT细胞的百分比,组间均存在显著性差异(P<0.01)。结论利用PLP178-191免疫SJL/J小鼠,可以稳定地提取γδT细胞,γδT细胞的确参与了EAE发病过程。

实验性自身免疫性脑脊髓炎中γδT细胞的变化及血吸虫卵抗原干预对其的影响

目的:研究髓鞘蛋白脂质蛋白多肽178-191(PLP178-191)免疫后小鼠体内γδ T细胞比例的变化以及日本血吸虫虫卵抗原(SEA)干预对其的影响。方法:用流式细胞仪检测技术分别观察对照组、PLP178-191免疫组、SEA干预组小鼠肠上皮内CD3+细胞中γδ T细胞百分比的变化。结果:对照组肠上皮内淋巴细胞CD3+细胞中γδ T细胞百分比为(22.95±7.26)%,PLP178-191免疫组γδ T细胞比例明显升高(P<0.01),SEA干预组则较PLP178-191免疫组有所下降(P<0.01)。结论:γδ T细胞与实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)发病可能有着密切关系。EAE的干预能使γδ T细胞升高幅度有一定程度的降低,这可能是SEA用于EAE治疗研究的机制之一。

瞬时弹性成像实施受控衰减参数的影响因素分析

目的探讨影响体检成人肝脏受控衰减参数变化的相关因素,为进一步提高无创定量检测肝脂肪变的准确性提供科学依据。方法对1 738例成人健康体检者应用瞬时弹性成像(Fibro Scan)检测记录实施受控衰减参数(CAP),同时登记年龄、性别、体质指数(BMI)及检测血清学(肝功能、血脂、血糖、尿酸、肌酐、血小板等)指标。采用多元线性回归分析进行统计分析,筛选有意义的相关因素。结果多元线性回归结果显示BMI、γ-谷氨酰转移酶、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、三酰甘油、肌酐、年龄、B超结论词、低密度脂蛋白、血糖与总胆固醇的偏回归系数均小于0.05,有统计学意义;对CAP影响最大者为BMI,其余依次为B超结论词、三酰甘油、年龄、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、肌酐,其他因素未进入回归方程。结论体检成人肝脏CAP值受BMI、B超结论词、三酰甘油、年龄、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、肌酐的影响。

两种髓鞘蛋白脂质蛋白肽段诱导自身反应性脑脊髓炎实验动物模型的比较(英文)

背景:实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠模型是多发性硬化症的经典动物模型,目前国内的模型多呈现单向病程。应用髓鞘蛋白脂质蛋白139～151和髓鞘蛋白脂质蛋白178～191诱导具有免疫易感性的SJL/J小鼠,有可能建立与多发性硬化不仅临床表现及病理反应接近,而且病程相似的复发缓解型自身免疫性脑脊髓炎的动物实验模型。目的:建立与多发性硬化不仅临床表现、病理接近,而且病程相似的较为理想的复发缓解型实验性自身免疫性脑脊髓炎模型。设计:完全随机设计的对照实验。单位:解放军总医院神经信息中心和神经病学研究所。材料:实验于2004-02/06于解放军总医院神经病理研究室进行。选用8～12周龄雌性SJL/J小鼠60只,随机分为髓鞘蛋白脂质蛋白139～151和髓鞘蛋白脂质蛋白178～191组各30只。干预:应用髓鞘蛋白脂质蛋白139～151和髓鞘蛋白脂质蛋白178～191免疫雌性SJL/J小鼠,制作复发缓解型实验性自身免疫性脑脊髓炎模型,观察其体质量及神经功能评分的变化,应用苏木精-伊红,Luxol固蓝髓鞘染色等方法观察模型的组织形态学改变。主要观察指标:①两种髓鞘蛋白脂质蛋白肽段免疫的小鼠出现缓解-复发的特点以及明显的神经系统体征。②病理学及体质量和神经功能变化评分。结果:全部60只小鼠均纳入分析。①两种髓鞘蛋白脂质蛋白肽段免疫的小鼠发病均具有缓解-复发的特点,出现明显的神经系统体征;小鼠发病时脑和脊髓组织显示明显的血管鞘形成、卫星现象和炎性细胞浸润,以及脱髓鞘改变。②体质量变化:免疫前两组小鼠体质量为(17.84±2.59),(17.88±0.52)g。髓鞘蛋白脂质蛋白178～191组发病早,恢复快,免疫后小鼠体质量增加减缓,60d内体质量增长到(23.52±2.37)g。髓鞘蛋白脂质蛋白139～151组发病晚,恢复相对较慢,免疫后小鼠体质量较免疫前略有下降,60d时体质量为(16.70±0.46)g。③神经功能评分:两组最高神经功能评分比较无差异(3.86±1.10,3.71±1.05,t=0.49,P=0.628)。结论:①髓鞘蛋白脂质蛋白的两种不同抗原肽段,均可以引起中枢神经系统的自身免疫反应。②两种模型虽然同样具有缓解-复发的特点,发作严重程度也无明显差别,但也有其不同点:髓鞘蛋白脂质蛋白178～191组发病早,恢复快,而且体质量变化明显,而髓鞘蛋白脂质蛋白139～151组发病晚,恢复相对较慢,发病期及恢复期体质量变化幅度较小,提示这可能与两种多肽的结构不同有关。

多发性硬化轴索损伤机制研究进展

对近年的多发性硬化(MS)轴索损伤方面的进展进行综述,系统阐述MS轴索损伤在疾病发展过程中出现的形态学和影像学证据及意义,并对MS轴索损伤机制方面的进展进行阐述。

补益药对机体的补养免疫作用研究近况

就蜂乳、阿胶、人参等补益药对于机体的补养免疫作用研究近况进行了综述，提出中草药有很多免疫促进作用的植物成分，希望能从这些成分中找出有价值的免疫促进剂。