腰-硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉技术在下腹部腹腔镜手术中的临床麻醉效果及安全性。方法下腹部腹腔镜手术患者160例,男58例,女102例。年龄19～55岁,体重41～80kg,ASAⅠ-Ⅱ级。手术种类:阑尾切除术45例,卵巢囊肿30例。子宫肌瘤65例,宫外孕手术20例。腰硬联合阻滞成功后,给与芬太尼、丙泊酚辅助麻醉完成腹腔镜手术。连续观察记录呼吸循环变化.,分析其麻醉效果、副作用。结果腰麻联合硬膜外麻醉用于下腹腹腔镜手术患者生命体征平稳,麻醉效果良好,麻醉后早期可出现短暂的血压下降,经加快输液或静脉注入麻黄碱5～10mg后恢复,气腹后HR、RR增快,SpO2维持在98%～100%。气腹压力维持在10～12mmHg时,30min内PETCO2无明显变化,高压气腹30min以上,呼吸频率明显加快,PETCO2升高,差异有统计学意义(P<0.01)。160例患者均顺利完成手术,无一例发生麻醉意外及并发症。结论腰硬联合麻醉用于下腹部腹腔镜手术安全可靠、简便、经济,是较理想的麻醉方法。

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折患者的临床作用

目的对小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折患者的临床作用进行研究。方法选取自2018年2月至2019年2月我院骨科收治的180例老年下肢骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,各90例,其中对照组患者采用连续硬膜外麻醉进行治疗,观察组患者采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉进行治疗,对比两种麻醉方式的临床作用。结果观察组患者麻醉药物剂量、麻醉阻滞起效时间和麻醉阻滞完善时间均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折患者的麻醉效果显著,相较于以往麻醉方式麻醉药注射剂量更少,麻醉药起效时间较短,神经阻滞效果较好,具有一定的安全性和镇痛效果,值得临床推广应用。

小儿单次硬膜外阻滞200例临床观察

我院自1999年至2001年共施行小儿单次硬膜外阻滞200例,现总结如下.

长期腹泻致脊髓亚急性联合变性1例

患者，男，50岁，农民。四肢麻木45天，伴行走不能半月入院。有1年多腹泻史。45天前双足趾麻木，渐向上蔓延，双上肢麻木感，时伴痒或疼。维生素B1治疗无效，并渐感双下肢沉重、行走不稳，自感脚掌增厚。走路似髁棉絮感，双手动作笨拙，且进行性加重，近半月来不能行走。体检：T36.8℃，P84次／分，R19次／分，Bp20／12KPa。

Wernicke脑病1例误诊分析

患者。男，42岁，农民。因四肢麻木、震颤2月余，4天来加重伴复视、反应迟钝、行走不稳，于1996年10月24日入院。既往有酗酒史10余年，每日平均500克左右。2月前出现四肢末端麻木，伴时有蚁行感，有轻微震动，并逐渐加重。4天前视物成双，反应迟钝，行走不稳。体检：T37℃，P88次／分，R21次／分，BP20／12kPa。