还原型谷胱甘肽治疗中、重度慢性乙型肝炎的疗效和安全性研究

目的评价还原型谷胱甘肽治疗中、重度慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将120例中、重度慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组应用还原型谷胱甘肽注射液1800mg,每天静脉点滴1次;对照组应用门冬氨酸钾镁30ml,每天静脉点滴1次,疗程均为4周。观察患者临床表现、生化指标和不良事件发生的情况。结果治疗组患者的乏力有效率为88.3%(53/60),纳差的有效率为85%(51/60),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的血清ALT、AST、血清总胆红素(TBil)的降幅高于对照组(P<0.05),白蛋白(ALB)治疗后增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ALT、AST的复常率治疗组分别为74.6%和76.5%,对照组分别为65.5%和68.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发现明显的不良反应。结论还原型谷胱甘肽能显著改善中、重度慢性乙型肝炎的临床症状和肝功能指标,不良反应少且轻微。

苏州进城务工人员子女亲社会行为的调查研究

采用俞国良教授等人编制修订的《中小学生心理健康量表》的适应分量表中的亲社会行为维度,对323名苏州本地学生和1262名进城务工人员子女实施调查研究。结果表明,苏州进城务工人员子女的亲社会行为在性别和年级上存在显著差异,且亲社会行为的水平显著低于本地学生;不同学校类型和不同城市生活时间的进城务工人员子女的亲社会行为没有显著差异。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝和肝硬化致肾损害的特点及处理探讨

目的观察阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗慢性乙肝(CHB)和肝硬化(LC)患者出现肾性低磷血症等不良反应的临床特点,探讨换用恩替卡韦(ETV)治疗后的效果。方法选取2012年1月~2018年3月在山东省淄博市中心医院应用LAM治疗出现耐药后加用ADV联合治疗(add-on方案)的患有CHB和LC(Child-PughA级)的患者例行检查,若发现低磷血症等肾脏不良反应,则作为研究对象,并及时停用ADV和LAM;将轻、中度CHB患者作为A组,换用ETV0.5mg/d。将重度CHB和LC患者作为B组,采用ETV1.0mg/d治疗。采用配对资料的Wilcoxon符号秩和检验进行统计分析。结果低磷血症等肾损害发生在add-on方案治疗63(49,71)个月后,换用ETV治疗后,生化指标和症状逐渐改善;换药治疗6个月后两组血鳞、eGFR与换药前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组换药前后血磷、eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者换药后血HBVDNA仍低于检测下限。结论长期应用ADV联合LAM治疗,部分CHB和LC患者可出现低磷血症等不良反应,及时停药、换用ETV可改善病情,且维持抗病毒的效果。

阿德福韦酯联合拉米夫定或恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和肝硬化出现肾损害后的处理

目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)或恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化(LC)出现肾性低磷血症等不良反应后的治疗方案。方法对2012年1月至2017年6月在山东省淄博市中心医院感染科就诊的采用ADV联合LAM或ETV治疗的CHB和LC患者进行定期检查,对出现肾损害的患者调整抗病毒治疗方案并随访,分析抗病毒药物调整前后血磷、肾小球滤过率估计值(eGFR)、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)等的变化。结果发现肾损害患者22例,包括接受ADV和LAM治疗(LAM耐药后加ADV,简称add-on方案)的CHB和LC患者(Child-Pugh A级)21例、接受ADV和ETV治疗的CHB患者1例,肾损害主要表现为低磷血症(100%),8例(36.4%) eGFR下降;21例采用add-on方案的患者HBV-DNA低于检测下限,1例应用ETV联合ADV治疗的患者,乙型肝炎病毒DNA高于检测下限,耐药检测提示ETV耐药。对应用add-on方案的21例患者中的7例换用ETV1. 0mg/d(每天1. 0mg)治疗、3例换用ETVO. 5mg/d治疗;8例停LAM换用替比夫定(LdT),继用ADV治疗;3例停LAM、ADV,换用LdT联合替诺福韦酯(TDF)治疗;应用ETV联合ADV治疗的1例患者,停用ETV和ADV,换用LdT 0. 3g/d和TDF 0. 15g/d治疗。调整方案后20例(90.9%)患者1-4个月内血磷水平恢复正常;eGFR下降的8例中有6例在6个月内恢复正常;ETV 1.0mg/d组和LdT联合ADV组药物调整前后血磷、eGFR对比差异均有显著性(P<0.05);21例(95.5%)患者治疗方案调整后HBV-DNA仍低于检测下限,对ETV耐药的1例(4. 5%) 1个月后HBV-DNA检测不到。结论长期应用ADV联合LAM或ETV治疗的小部分CHB和LC患者可出现低磷血症等不良反应,发生后及时调整抗病毒药物,换用LdT联合抗病毒治疗方案或对采用add-on方案者单独应用恩替卡韦治疗可改善病情,且维持抗病毒的疗效。

基于胜任力模型的中学心理健康教育教师专业化发展

随着心理健康教育重要性和影响力的不断增长，社会各界对心理健康教育教师的重视也随之上升。如何促进心理健康教育教师的专业化发展引起人们的关注。本研究以14名中学心理健康教育教师为研究对象，构建了中学心理健康教育教师的胜任力模型，并根据此模型从追求自我发展、提高专业素养、积累日常经验、培训其他教师等方面提出了专业化发展建议。

香菇多糖联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨香菇多糖联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效观察。方法选择2011年2月至2015年2月淄博市中心医院收治的90例原发性肝癌患者临床资料,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用经导管TACE进行治疗,观察组在对照组基础上加用香菇多糖。对两组患者治疗前后的血清可溶性Fas(sFas)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达水平,肝功能指标以及治疗后的随访情况进行比较分析。结果经治疗后,观察组患者的总缓解率(86.67%)明显高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后两组患者血清sFas、TGF-β1、bFGF表达水平较治疗前显著改善(P<0.05);与对照组相比,观察组血清TGF-β1、bFGF表达水平较低,血清sFas表达水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,两组患者各项肝功能指标均较治疗前得到明显改善(P<0.05),且观察组患者的肝功能指标改善情况优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用香菇多糖联合TACE治疗原发性肝癌的疗效显著,可以有效降低患者血清sFas、TGF-β1、bFGF表达水平,改善患者的肝功能,且不良反应较小。

苏州小学生学校内焦虑及自尊的现状调查研究

采用日本荒木纪幸教授编制的"小学生学校充实度问卷"和"自尊感情问卷",对苏州小学生实施调查研究。结果表明,苏州小学生的学校内焦虑性别差异不显著,在年级上差异显著;苏州小学生自尊的性别差异显著,在年级上差异显著;苏州小学生的学校内焦虑与自尊成显著负相关。

走好三步棋,上好心理课

心理健康教育课作为心理健康教育的重要形式,是以绝大多数心理正常的学生为对象,以提高学生心理素质,维护学生心理健康为目标,以团体教育、团体训练为主要方式来开展教育教学活动,是当前学校开展中小学心理健康教育的一种有效途径和载体.要上好心理课,心理教师需要在教学实践中不断探索,走好课前(按需设计,方法多样)、课中(尊重体验,学生为本)、课后(学校内外,加强交流)三步棋.

不同稀释法检测HBsAg定量的比较

目的比较生理盐水稀释法与ARCHITECT HBsAg试剂配套原液稀释法检测HBsAg定量的结果。方法留取HBsAg定量值超过250IU/ml的血清标本共96份,分别用ARCHITECT HBsAg试剂配套原液稀释(A法)、生理盐水稀释(B法)后进行HBsAg定量的检测,将91例均能得到具体测定值的样本纳入统计学分析,比较B法与A法检测结果的一致性。结果 A法、B法测定值的对数值范围分别为(2.72～4.92)lg IU/ml、(2.52～4.97)lg IU/ml,对数值的中位数分别是3.83lg IU/ml、3.81lg IU/ml。B法检测结果与A法检测结果的差异无统计学意义(P=0.712)。B法与A法检测结果的相关系数为0.969(P=0.000)。对检测结果采用Bland-Altman方法分析,结果显示,B法的检测结果与A法的检测结果具有很好的一致性,B法与A法检测结果的差值均数的绝对值接近0,一致性界限范围窄。在不同的HBsAg水平分层中,B法的检测结果与A法亦有很好的相关性。结论 B法的检测结果与A法的检测结果相关性高、差异程度低,具有很好的一致性。

71例自闭症儿童的家庭需求及发展支持调查

利用东亚发育障碍儿童课题组问卷向71名自闭症儿童家长搜集资料,对自闭症儿童的家庭需求及发展支持需求进行调查。结果表明:(1)超过一半的自闭症儿童家庭有经济困难,希望获得的支持有增加家庭补贴、增加特殊儿童的医生和可以接纳特殊儿童的机构等。(2)家长最需要的是孩子的发展支持、学校接受教育的支持和增加特教人员。(3)从最早被怀疑或诊断到确诊有一年左右的时间间隔期,自闭症儿童需要得到及时、连续性、专业、正规的早期干预和教育。