三种MR序列对臂丛节后神经显示能力的比较

目的 探讨显示臂丛节后神经的较理想的MR检查序列.方法 采用1.5T MRI对30名健康志愿者行双侧臂丛神经冠状面扫描,三种序列分别为T 2/FSE序列、STIR序列、T2/FSE/FAST,各序列所用层厚、层间距及扫描范围均相同.由两位高年资MR诊断医师和一位MR技师根据所得图像评估每一序列对正常臂丛节后神经的显示情况.结果 三种序列均能显示臂丛节后神经,T2/FSE/FAST序列优于T 2/FSE和STIR序列（χ^2=12.38, P〈0.05;χ2=9.32,P〈0.05）,而T 2/FSE、STIR二种序列显示臂丛节后神经相当（ χ^2=0.268,P〉0.05）.结论 T2/FSE/FAST是显示臂丛节后神经较满意的序列.

扩散加权成像及表观弥散系数在后颅窝实质型血管母细胞瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)在后颅窝实质型血管母细胞瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的15例后颅窝实质型血管母细胞瘤和58例后颅窝其他实质型富血供肿瘤(包括脑膜瘤23例、髓母细胞瘤5例、听神经瘤8例、血管周细胞瘤4例、淋巴瘤5例、转移瘤9例、星形胶质细胞瘤3例、脉络丛乳头状瘤1例)患者的临床资料,所有患者均行横断位DWI成像,分别测量肿瘤实质病灶区及邻近正常小脑白质区域的平均ADC值,计算两者的比值即标准化ADC值。采用独立样本t检验对两组肿瘤的平均ADC值及标准化ADC值进行比较,使用受试者工作特性曲线(ROC)对标准化ADC值进行诊断效能分析。结果15例后颅窝实质型血管母细胞瘤中,12例DWI呈低信号,3例呈等信号,ADC图呈等或高信号,平均ADC值为(1.881±0.445)×10^-3 mm^2/s,标准化ADC值为2.70±0.62;58例后颅窝其他实质型富血供肿瘤中,51例DWI呈高信号,3例呈等信号,4例呈低信号,平均ADC值为(0.771±0.202)×10^-3 mm^2/s,标准化ADC值为1.17±0.33。两组肿瘤相比,后颅窝实质型血管母细胞瘤ADC值及标准化ADC值均明显高于后颅窝其他实质型富血供肿瘤,差异有统计学意义(t=9.419,P<0.001;t=9.184,P<0.001),标准化ADC值取1.89作为诊断后颅窝实质型血管母细胞瘤的阈值时,其敏感度及特异度分别为100%、96.6%,ROC曲线下面积为0.989。结论ADC值及标准化ADC值在后颅窝实质型血管母细胞瘤与其他实质型富血供肿瘤鉴别诊断中具有重要价值。

感兴趣区设置方法对磁共振R2^＊值无创评估铁过载肝脏铁含量的影响

目的比较不同ROI设置方法对定量评估铁过载家兔模型肝脏铁含量的差异。方法将32只大白兔随机分为4组,三个实验组每周注射铁剂一次。之后对所有实验兔进行MRR2-StarMap数据采集和铁含量分析。由两名放射科医师分别采用全肝ROI和设置多个小的ROI求平均值两种方法测得肝脏的R2*值。结果两种ROI选取方法在不同观察者之间均存在较好的一致性(P>0.05,ICC=0.99)。全肝ROI法所测得的R2*值较小ROI平均值法所测者偏低(P<0.05)。结论磁共振-R2*对肝过载铁含量的分析,全肝ROI测量较小ROI测量更可靠。

脊柱良性骨肿瘤和肿瘤样病变的CT、MRI诊断

目的评价脊柱良性骨肿瘤及肿瘤样病变的CT、MRI表现特征。方法回顾性分析32例脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变的CT、MRI表现，包括血管瘤11例，骨巨细胞瘤10例（3例合并动脉瘤样骨囊肿），骨样骨瘤2例，嗜酸性肉芽肿4例，骨纤维异常增殖症3例，骨神经鞘瘤及动脉瘤样骨囊肿各1例，均经手术或穿刺病理证实。结果发生于颈椎3例、胸椎13例、腰椎11例、骶椎5例,不同良性肿瘤和肿瘤样病变的CT、MRI表现各异，具有相对特征性。结论综合分析脊柱良性肿瘤及肿瘤样病变的CT、MRI表现特征，多数病变可以做出准确诊断。

兔VX_2软组织肿瘤MR肌纤维束成像研究

目的探讨扩散张量成像(DTI)及MR肌纤维束成像用于诊断骨骼肌病变的可行性。方法20只新西兰大白兔,右侧后肢近段接种VX2肿瘤组织悬液制成肿瘤模型,行MRI常规扫描和DTI成像。重建肌纤维束成像,分析肿瘤不同区域及正常肌肉的部分各向异性值(FA)及体积比各向异性值(VrA),并与病理学检查结果作对照。结果所有兔后肢肌肉VX2肿瘤模型均成功建立,肿瘤中心实质区与坏死区、肿瘤周边区、邻近及对侧正常肌肉的FA值相比,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。肿瘤实质区与坏死区、邻近及对侧正常肌肉的VrA值差异有高度统计学意义(P<0.01),与瘤周区的差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤邻近正常肌肉与对侧正常肌肉各参数值差异无统计学意义(P>0.05)。MR肌纤维束成像显示肿瘤对邻近肌肉的破坏及浸润表现为肌纤维束完整性中断、不规则。结论DTI及MR肌纤维束成像能用于评价骨骼肌肿瘤的内部结构特征及与周围组织的关系,有望应用于肌肉结构、功能及病变的研究。

喉部螺旋CT三维成像技术及其临床应用

对 2 0例喉部病变进行螺旋CT扫描、多平面重建 (MPR)及CT仿真内窥镜成像 (CTvirtualendoscopy ,CTVE) ,并与纤维喉镜对照。螺旋CT轴位图像、MPR、CTVE所示病变的形态学改变、与周围组织的关系及气道狭窄情况与纤维喉镜一致。提示螺旋CT轴位图像结合MPR及CTVE ,使喉部病变显示的细节得到明显提高 ,对病变定位、定性诊断和手术方式的选择具有重要价值。

磁共振扩散加权成像鉴别高级别胶质瘤和单发脑转移瘤的价值探讨

目的：探讨磁共振扩散加权成像（MR DWI）在高级别胶质瘤和单发脑转移瘤中的鉴别诊断价值。方法9例单发脑转移瘤和10例高级别胶质瘤均进行了常规磁共振成像（MRI）及扩散加权成像（DWI），在经后处理重建获得的表观扩散系数（ADC）图分别测得其肿瘤实质部分及瘤周水肿区的ADC值，并进行对比分析。结果（1）9例单发脑转移瘤均表现为边界清晰的类圆形病灶，瘤周水肿带范围较广。10例高级别胶质瘤表现为不规则斑片状（n=6）或类圆形（n=4），边界清（n=4）或不清（n=6），瘤周水肿带不如转移瘤明显。（2）单发脑转移瘤和高级别胶质瘤肿瘤实质部分ADC值分别为（1.11±0.19）×10-3mm2/s和（1.43±0.33）×10-3mm2/s，两者比较差异无统计学意义（t=2.15，P=0.05）。单发脑转移瘤和高级别胶质瘤瘤周水肿区ADC值分别为（1.69±0.22）×10-3mm2/s和（1.24±0.18）×10-3mm2/s，两者比较差异有统计学意义（t=4.45，P＜0.01）。结论 MRI DWI序列显示高级别胶质瘤和单发脑转移瘤瘤周水肿区的ADC值差异有统计学意义，对两者的鉴别诊断有一定帮助。

CT仿真内镜在膀胱病变中的诊断价值(附24例报告)

应用螺旋CT机对24例可疑膀胱疾病患者的膀胱行容积扫描,应用三维导航软件（Navigator Smooth）重建仿真内镜图像,利用Fly Through软件多角度观察膀胱。全部病例均行纤维膀胱镜检查。结果 ：24例中,诊断为膀胱肿瘤21例,乳头状瘤1例,肿瘤直径为0.8~6 cm;前列腺增生2例。认为CT仿真膀胱镜是一种比较可靠的检测膀胱病变的非侵入性检查手段,具有较好的临床应用价值。

Logistic回归分析在CT诊断甲状腺结节性病变良恶性的应用

目的评价并筛选鉴别甲状腺结节性病变良恶性的CT特征指标。方法回顾性分析90例患者121个结节的CT表现，对照病理学结果，利用Logistic回归分析筛选出主要cT诊断指标。结果121个结节有99例良性，22例恶性。单因素分析：年龄（P=0．475）、形态（P=O．541）无统计学差异，性别、数量、钙化、大小、边界、边缘、囊变、晕征、“半岛样”强化、残圈征差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic归分析，边界、囊变、“半岛样”强化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论病变边界、是否存在囊变和“半岛样”强化是鉴别甲状腺结节性病变良恶性的三个特征性预测指标。

高分辨率MR成像在颌面部皮肤肿瘤中的应用价值

目的探讨术前运用显微线圈进行高分辨率磁共振成像(HR-MRI)判断颌面部皮肤原发肿瘤厚度及侵犯层次的价值。方法纳入有手术病理证实的15例皮肤肿瘤患者,术前均行HR-MRI检查,由两名放射科医生分别于MR图像上(T1WI及T2WI序列)测量原发肿瘤的厚度及记录病灶侵犯皮肤及皮下的层次,并将结果与作为金标准的组织病理学结果进行对比。使用一致性相关系数(CCC)及Bland-Altman图示分析法评估二者测量结果之间的相关性,使用组内相关系数(ICC)评估观察者内的可重复性。结果HR-MRI深度与病理深度的一致性较好(CCC>0.95),并以T1WI序列上测量结果的一致性最佳,Bland-Altman图示分析法未发现二者测量结果间有显著临床意义的偏倚。观察者内的ICC均大于0.98,具有较高的可重复性。且HR-MRI上判断的病灶侵犯层次均与手术病理学结果一致。结论高分辨率MR成像是一种无创、准确、可靠的判断颌面部皮肤肿瘤浸润厚度及侵犯层次的方法。

导流杂交基因芯片技术在肠道致病菌检测中的应用研究

目的建立导流杂交芯片技术检测粪便标本中8种肠道致病菌。方法以细菌16S rDNA和23S rDNA序列设计通用引物和寡核苷酸探针,将活性氨基标记的探针依次固定在BiodyneC膜上,制成检测芯片,用标记生物素的引物进行PCR扩增,将扩增产物与检测芯片在核酸分子快速杂交仪上进行杂交,以POD和TMB进行显色,判断结果;应用该方法检测8种肠道致病菌标准菌株和120份腹泻患者粪便标本,通过细菌培养结果比较该方法的有效性。结果120份临床粪便标本中,采用导流杂交芯片共检出68份(56.67%)携带肠道致病菌;细菌培养鉴定出63份(52.50%)携带肠道致病菌,其中58份导流杂交芯片与细菌培养结果一致,准确率为85.29%。结论导流杂交芯片技术能够快速准确检测8种常见肠道致病菌,而且适用于流行病学调查研究。

用16S和23S rDNA基因芯片检测和鉴定临床常见感染性消化道病原菌

目的以细菌16S rDNA和23Sr DNA基因为靶序列,建立可检测临床7种常见病原菌寡核苷酸芯片系统。方法采用双重PCR扩增标本中靶细菌16S rDNA和23S rDNA基因片段。构建能同时检测肠出血性大肠埃希菌O157:H7、副溶血性弧菌、沙门菌、霍乱弧菌、产单核李斯特菌、空肠弯曲菌和志贺菌的寡核苷酸芯片,并考核芯片的检测特异性、灵敏度和重复性。采用所建立的寡核苷酸芯片检测81例腹泻和呕吐病人粪便样本。结果双重PCR可同时扩增上述7种病原菌的16S rDNA和23S rDNA基因靶序列。所研制的寡核苷酸芯片检测灵敏度可达103cfu/ml,非靶细菌无阳性结果,不同批间和批内芯片的变异系数为3.89%～5.81%。寡核苷酸芯片检测粪便样本的阳性率为39.5%(32/81),与常规细菌学检查法检测结果的一致率达到96.3%(78/81),菌种鉴定结果一致率为96.8%(31/32)。结论本研究中建立的寡核苷酸芯片法在检测上述7种病原菌时,具有简便、快速、准确、稳定、高通量等优点,适合于临床样本检测及流行病学的现场调查。

实时荧光定量聚合酶链反应检测金黄色葡萄球菌

目的建立一种快速、准确、特异定量检测金黄色葡萄球菌的方法。方法以金黄色葡萄球菌FemB基因为靶序列,设计并合成引物和Taqman探针,优化引物与探针比例,调整镁离子浓度,对金黄色葡萄球菌进行荧光定量检测。结果引物与Taqman探针比例为1∶4,镁离子为2.5mmol/L时本底最低,荧光信号最强;该法的灵敏度为1.0×103拷贝,能特异区分金黄色葡萄球菌与其他葡萄球菌。结论使用Taqman探针技术的荧光定量聚合酶链反应能够对金黄色葡萄球菌准确快速定量检测。

通过测厚验证防腐方案有效性,保证装置长周期运行

炼化企业随着各项管理水平的提高,长周期运行时间有了大幅的增加,较多装置实现了两年一修,很多企业的装置实现了三年一修、甚至四年一修,由于炼化各装置原料性质与硫含量逐年变化、生产方案与负荷的调整、装置的改造及新技术的应用等方面都会考证装置最初的防腐设计方案的可行性和余量是否满足现有的工况,若不满足,会带来装置腐蚀日益加剧,通过对装置腐蚀现状的分析,在装置检修开工后至本周期运行结束期间,监测工艺防腐的有效运行情况,严格执行设备、管道的侧厚工作,及时发现因腐蚀、冲刷引起的事故隐患,防止发生安全事故。通过严格执行公司设备及管线定期测厚管理规定及防腐管理规定,及时发现了工艺管线弯头缺陷和工艺管线腐蚀减薄等多处腐蚀失效问题,及时处理消除了安全隐患,保证了装置安全长周期运行。

妊娠高血压综合征孕妇血清尿酸水平分析

目的探讨血清尿酸(UA)水平在妊娠高血压综合征(简称妊高征)病情监测中的临床价值。方法测定98例妊高征患者及45名正常妊娠孕妇血清UA水平并作比较。结果妊高征组血清UA水平明显高于正常妊娠组(P<0.01),轻、中和重度妊高征患者间血清UA水平差异有统计学意义(P<0.01),血清UA水平与妊高征的严重程度呈正比。结论测定血清UA水平可以监测妊高征的严重程度。

耐甲氧西林表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌常见耐药基因及红霉素对克林霉素的诱导耐药性研究

目的了解临床分离的耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)中,常见耐药基因存在状况及红霉素对克林霉素的诱导耐药率。方法用PCR技术检测耐药基因,采用CLSI(NCCLS)推荐的D试验方法测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果7株MRSE中,mecA、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′,4″)、ermA/B/Ct、etM、vanA、vanB和qacA/B基因的阳性株数分别为7、3、1、2、3、0、0、0和2;5株MRSH中此9种基因的阳性株数分别为5、4、2、1、4、0、0、0和1;对红霉素耐药而对克林霉素敏感的5株MRSE和5株MRSH中D试验阳性株数分别为3株和1株。结论临床分离的MRSE和MRSH中存在mecA、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′,4″)、ermA/B/C和qacA/B基因;D试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药性有助于临床医生正确选用MLSB类抗菌药物。

湖州市社区已婚妇女下生殖道感染的调查及干预

目的 调查湖州市社区已婚妇女生殖道感染。方法 随机抽查了201例已婚妇女 ,解脲支原体 (UU)、人型支原体(MH)、真菌、淋球菌采用分离培养的方法 ,细菌性阴道病 (BV)依据四项诊断 ,沙眼衣原体 (CT)采用免疫层析技术。结果 发现生殖道感染率达59.2% (119例) ,其中UU、MH、BV、真菌及阴道滴虫感染率分别为48.75%、2.48%、9.45%、7.96%、及2.98%。结论 生殖道感染在低危人群中仍有较高的感染率 。

418株解脲脲原体药敏结果的分析

目的 通过对解脲脲原体药敏结果的分析,来为临床选择有效的抗菌药物提供参考。 方法用支原体培养药敏试剂盒检测1446份标本,并对敏感耐药性作出初步探讨。 结果 解脲脲原体对美满霉素、强力霉素及交沙霉素最为敏感,敏感率分别为97.1％、95.7％和88.3％;耐药率最高为壮观霉素高达69.4％其次为环丙沙星和螺旋霉素分别为34.4％和27.0％ 结论 对临床支原体引起的感染,应以美满霉素、强力霉素及交沙霉素作为首选药物进行治疗。