干眼的影响因素及其临床诊断价值探讨

目的 探讨干眼患者发生干眼的影响因素及临床诊断价值。方法 收集160例干眼患者,包括轻度干眼组51例,中度干眼组61例,重度干眼组48例,另取健康体检者55例为对照组。干眼分析仪检测各组第1次泪膜破裂时间(NIBUTf)、平均泪膜破裂时间(NIBUTav)、泪膜脂质层厚度(LLT)、泪河高度(LTMH)和结膜充血评分。对各组进行眼表疾病指数(OSDI)量表评分、角膜荧光染色(FL)评分、泪液分泌试验(SⅠt)检查,采用酶联免疫吸附试验检测泪液中白细胞介素17(IL-17)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,通过单因素和多因素Logistic回归分析干眼的影响因素。结果 对照组、轻度干眼组、中度干眼组、重度干眼组NIBUTf、NIBUTav、LLT、LTMH、SⅠt呈依次降低趋势,IL-17、MMP-9、OSDI评分、FL评分呈依次升高趋势(均P<0.05)。重度干眼组的结膜充血评分高于对照组和轻度干眼组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,较高水平LLT、LTMH是患者发生干眼的保护因素,较高水平IL-17、MMP-9是患者发生干眼的危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,各单独指标诊断时,以LLT综合优势较为明显,IL-17诊断特异度较高,但各指标联合诊断的优势最为明显。结论 较高水平的LLT、LTMH是患者发生干眼的保护因素,较高水平的IL-17、MMP-9是患者发生干眼的危险因素,4个指标联合检测有助干眼的辅助诊断。

配戴角膜塑形镜患者发生角膜上皮点状染色的影响因素

目的:探讨配戴角膜塑形镜患者发生角膜上皮点状染色的影响因素。方法:共收集280例配戴角膜塑形镜患者的数据,其中未发生角膜点染组185例,发生角膜点染组95例。对所有参与本次研究的患者进行普通远视力检查、眼压、裂隙灯、散瞳后眼底检查、综合验光、角膜地形图、角膜厚度、角膜内皮、眼轴长度、戴镜前泪液分泌试验(SⅠt)、戴镜前睑板腺缺失评分、偏心距离、泪液中白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量分析等相关检查。通过单因素和多因素Logistic回归分析探究角膜上皮点状染色的影响因素。结果:两组戴镜前屈光度、戴镜前睑板腺缺失评分、IL-2、TNF-α、镜片沉积物比较均有差异(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,戴镜前屈光度是患者发生角膜上皮点状染色的保护因素,戴镜前睑板腺缺失评分、IL-2、TNF-α、镜片沉积物是患者发生角膜上皮点状染色的危险因素。结论:戴镜前屈光度是患者发生角膜上皮点状染色的保护因素,戴镜前睑板腺缺失评分、IL-2、TNF-α、镜片沉积物是患者发生角膜上皮点状染色的危险因素。

深度学习算法在皮质性白内障筛查的应用

目的探讨深度学习算法在皮质性白内障筛查中的临床应用价值。方法收集2021年1月至2022年1月在沈阳市何氏眼科医院随机选取白内障患者及正常晶状体眼共计2095眼的2095张眼前节照片作为研究样本,两名主治医师之间对眼前节照相采用的是双盲的方式进行读片,得出眼前节照片的最终结果与通过随机森林深度学习算法所得出的结论进行对比。结果对于皮质性白内障筛查研究,结果显示AI模型训练最终平均结果——总体准确率为91.18%,总体特异度为82.72%,白内障预测精确率为93.94%,白内障召回率为94.14%,F1值为94.43%。对人工结果和AI所读片结果进行比较,结果发现Kappa值为0.833,在0.81到1.0之间,结果表明结果高度一致。结论深度学习算法在皮质性白内障筛查中可以作为筛查和诊断的工具。

干眼综合征的治疗进展

干眼综合征是因泪液的质或者量发生改变而导致泪膜相对稳定性下降及眼球表面功能的侵害的一类眼表疾病,临床表现为眼部的刺痛感、干涩感、畏光感、异物感、灼烧感、眼表损害、视觉功能紊乱等,分为水液缺乏型、黏蛋白缺乏型、蒸发过强型、泪液动力学异常型、混合型5型。目前西医治疗干眼综合征主要是以缓解症状、改善体征为主,治疗方法主要包括物理治疗、药物治疗、自体血清及富血小板血浆替代治疗等。当物理治疗和药物治疗效果欠佳时,可考虑给予手术治疗。手术方式主要是显微探针疏通术、泪道塞法和腺体移植术。间充质性干细胞移植也可对干眼综合征进行有效治疗。中医治疗干眼综合征能起到一些辅助作用。

Pentacam和Orbscan Ⅱ诊断对圆锥角膜的敏感性比较

目的探讨Pentacam和Orbscan Ⅱ在筛查和诊断圆锥角膜中最敏感的地形图指标。方法选取(2014年9月至2016年12月屈光不正患者)正常组60眼和圆锥组20眼,分别进行Pentacam及Orbscan Ⅱ检查,对Pentacam所检测的指标角膜最薄点厚度(TP)、前表面最小曲率(K1)、前表面最大曲率(K2)、角膜前表面最佳拟合球面曲率半径(ABFS)、角膜后表面最佳拟合球面曲率半径(PBFS)、角膜前表面高度(前Diff值)、角膜后表面高度(后Diff值)和Orbscan Ⅱ所检测的指标角膜最薄点厚度(TP)、最小模拟角膜曲率(Sim K's Min)、最大模拟角膜曲率(Sim K's Max)、角膜前表面最佳拟合球面曲率半径(ABFS)、角膜后表面最佳拟合球面曲率半径(PBFS)、角膜前表面高度(前Diff值)、角膜后表面高度(后Diff值)进行分析,分别比较这些参数在正常对照组和圆锥角膜组之间的差异,寻找Pentacam及Orbscan Ⅱ中最敏感的指标,对比两种仪器在筛查和诊断圆锥角膜的敏感性。结果 Pentacam和Orbscan Ⅱ所检测指标中正常组和圆锥组之间的数据差异均有统计学意义,(P <0. 05)。对各项测量参数分别作ROC受试者工作曲线,并计算曲线下面积可知Pentacam中诊断圆锥角膜的敏感地形图指标有TP、前Diff值和后Diff值; Orbscan Ⅱ中诊断圆锥角膜的敏感地形图指标有TP和后Diff值。结论诊断圆锥角膜时Pentacam中最为敏感的指标为TP、前Diff值和后Diff值; Orbscan Ⅱ中最为敏感的指标为TP和后Diff值。且Pentacam的诊断敏感性要更加优于Orbscan Ⅱ。

圆锥角膜的诊断治疗现状及研究新进展

圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征,致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的原发性角膜变性疾病。疾病一般开始于青春期,人群中的发病率为1∶2000,与性别和种族等多种因素相关。其发病原因目前尚不明确,可以从遗传易感性以及生物力学方面去考虑。本文分析了圆锥角膜的临床特点、发病机制、诊断与治疗等方面的研究,指出角膜表面曲率的测量是目前诊断圆锥角膜的最佳方法,在患者有一定视力的情况下,可以通过佩戴眼镜、佩戴硬性角膜接触镜和用角膜交联及板层移植的方法来改善视力,同时阻止圆锥角膜的进展。

内蒙古地区蒙古族病人LASIK与SBK术后干眼的对比分析

目的:比较内蒙古地区蒙古族病人飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)与前弹力层下激光角膜磨镶术(Sub-Bownom-keratomileusis,SBK)术后干眼变化。方法:回顾性分析2015-09~2016-09来眼科近视眼中心行近视手术的蒙古族病人(三代以内均为蒙古族)120例。其LASIK组60例,SBK组60例,分别观察两组术前及术后1wk、1mo、3mo、6mo的角膜荧光素染色(fluorescence staining,FL)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)的变化。结果:术后1wk、1mo LASIK组与SBK组的FL角膜荧光素染色(fluorescence staining,FL)均会出现角膜上皮点状染色,LASIK组角膜染色眼数较多;统计结果为差异有统计学意义,术后3mo、6mo时两组角膜染色眼数所占的比例差异无统计学意义。两组病人在BUT术后1wk、1mo和3mo两组数据相比,差异有统计学意义,LASIK组泪膜破裂时间更短,相对比之下SBK组术后恢复更快。而术后6mo两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人SⅠt试验结果显示术后1wk、1mo和3mo两组数据相比差异有统计学意义(P<0.05),SBK组泪液分泌功能恢复较快;而在术后6mo的时候,两组数据相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内蒙古地区蒙古族病人SBK与LASIK术后均会引起不同程度干眼症状,SBK术后病人干眼的恢复要比LASIK的快。

普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液预防蒙古族翼状胬肉术后干眼症的效果分析

翼状胬肉又称为“鱼肉”，是眼科常见病和多发病，多为双眼发病，以鼻侧睑裂区域最为多见，为纤维血管性结缔组织增生隆起引起眼表解剖结构异常的一类眼科疾病，其改变了球结膜上皮下方的胶原纤维结构，导致胶原变性崩解，弹性消失。有报道［1］称翼状胬肉的发生可能和长期的户外工作，眼睛的球结膜长期接收到阳光中过量的紫外线照射、风沙和尘土以及烟雾、雾霾等刺激有关。该研究选取的地区为我国的内蒙古西部，此处地域海拔较高，平均在1000 m。最高处可达到1400 m，气候环境属于内陆气候，常年风沙较大，阳光暴晒充足，干旱少雨。夏冬季温差比较大。另外由于蒙古族遗传基因的差异等多方面原因可能会对翼状胬肉的发病率具有一定的影响。手术切除是治疗翼状胬肉的最主要手段。但临床实验研究［2］发现翼状胬肉手术会破坏眼部表面的泪膜结构导致泪膜稳定性下降，出现眼部干涩感、刺痛感、异物感及烧灼感，从而引发干眼的发生。所以，研究翼状胬肉术后干眼的药物治疗对提高手术效果及患者的满意度具有重要意义。笔者使用普拉洛芬联合玻璃酸钠以及使用玻璃酸钠两类方案预防翼状胬肉术后干眼症的发生，现将研究结果报告如下。

青光眼与免疫学因素相关研究现状

青光眼是一种由多种原因所导致的主要以视野缺损、视神经永久性损伤为特征的一种疾病。这么多年来,人们对青光眼免疫学相关的研究从未停止过。免疫系统虽然有监督和调节以及对外来因素做出应激反应的作用,但也会导致视神经损伤的发生。近些年,研究发现青光眼的免疫学发病机制中细胞免疫及自身免疫的研究对于青光眼疾病的发生发展起到十分重要的作用,这些变化与青光眼视神经病变的有密切相关性。青光眼发病机制的研究有助于制订合理的治疗措施,控制患者的病情进一步发展,降低青光眼急性发病导致的视力丧失的发生率。

纹美瞳线与干眼症的相关性研究

目的探讨纹美瞳线与干眼症发病的关系。方法收集2013年9月至2016年12月于内蒙古医科大学附属医院眼科就诊的女性干眼症患者100例(200只眼)的临床资料。全部患者均纹刺过美瞳线,设为病例组。患者年龄为24~42岁,平均年龄为(28.5±8.3)岁;纹美瞳线的时间为2~8年,平均时间为(4.5±2.5)年。另选取未纹美瞳线及眼线的女性健康查体者100例(200只眼),设为对照组,年龄为23~44岁,平均年龄为(29.1±7.8)岁。比较两组研究对象的眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光染色评分、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验(SIT)结果。病例组和对照组的OSDI评分、角膜荧光染色评分、SIT结果及BUT采用均数±标准差(x珋±s)表示,采用独立样本t检验进行组间均数比较。结果病例组患者的OSDI评分显示有轻度或中度的干眼症状,SIT结果倾向异常,BUT结果提示泪膜不稳定。病例组及对照组的OSDI评分分别为7.90±2.50及16.20±6.40,两组比较,差异有统计学意义(t=10.80,P<0.05)。病例组及对照组的角膜荧光染色评分分别为2.88±0.73及1.34±0.52,两组比较,差异有统计学意义(t=17.24,P<0.05)。病例组及对照组的SIT分别为(9.30±0.88)mm及(12.68±1.17)mm,两组比较,差异有统计学意义(t=23.06,P<0.05)。病例组及对照组的BUT分别为(4.17±0.89)s及(11.02±0.16)s,两组比较,差异有统计学意义(t=37.63,P<0.05)。结论纹美瞳线与干眼症的发生具有相关性。但纹美瞳线对于干眼症的病程及治疗的影响仍需进一步探讨。