经腹B超对膀胱癌术前分期47例分析

1985年3月至1990年2月,我们曾对47例膀胱癌作术前经腹B超测定肿瘤的分期,术后经与组织病理学检查对照,证明经腹B超分期准确性较高,对膀胱癌的治疗及预后的估计有较重要的指导意义。

国产ZL-502型体外震波碎石机治疗下段输尿管结石40例分析

随着体外震波碎石机的不断改进,体外震波碎石(ESWL)适应证范围不断扩大,目前已有用Dornier HM_3体外震波碎石机在坐位治疗下段输尿管结石的报告。1988年6月至1989年9月,我院用国产ZL-502型体外震碎石机俯卧位治疗下段输尿管结石40例,取得一定疗效。

慢性前列腺炎血清PSA浓度改变及临床意义

目的 观察慢性前列腺炎患者血清PSA浓度改变及其对本病诊断和治疗的作用。方法 22岁～55岁的慢性前列腺炎患者60例,测定其血清PSA浓度。根据前列腺按摩液中(EPS)白细胞(WBC)计数的多少,将患者分为轻(WBC<10/HP)、中(10/HP≤WBC<30/HP)、重(WBC≥10/HP)三组,并行三组PSA的组间比较。9例重度者治疗前后临床症状和PSA分别进行比较。30例行EPS细菌培养。结果 血清PSA升高比例为46.7％。其中轻组10％、中组10％,重度26.7％。轻、中、重三组血清PSA平均值分别为(2.383±2.8350)mg/ml,(3.1571±2.6432)mg/ml及(7.1557±5.9110)mg/ml。轻中组间PSA改变无明显差异,P>0.2而轻、中组与重组间PSA变化均有显著性差异,P<0.001和P<0.005。9例重度者治疗后PSA大幅度下降,治疗前后相比有显著性差异,P<0.001。非细菌性前列腺炎血清PSA升高比细菌性前列腺炎更明显,两者有明显差异,P<0.05。结论 慢性前列腺炎血清PSA浓度升高比例大约为50％左右,PSA可作为衡量该疾病严重程度及判断治疗效果好坏的一个重要指标。

前列腺电气化和开放切除对80岁以上BPH疗效比较

目的 比较80岁以上前列腺切除的2种手术的疗效比较。方法 42例80岁以上前列腺增生(BPH)患者,A组25例行经尿道前列腺电气化切除术(腔内手术组);B组17例行经膀胱前列腺切除术(开放手术组)。用改良的possum评分系统对两组患者手术高危度和术前术后生理学评分变化以及各组切除的前列腺体积、手术时间、出血量、高龄对手术的耐受力、术后住院日、住院费等指标的平均值综合评价。结果 A组手术严重度评分9.04±0.20;B组10.82±0.81,P<0.001,有显著性差异。手术后生理学评分升高幅度A组1.1±2.3;B组2.2±3.5,P(0.001,差异有显著性。切除的前列腺体积A组(14.42±5.28)mL;B组(82.76±36.58)mL,P(0.001,有显著性差异。结论 前列腺电气化切除及经膀胱前列腺切除均适用于80岁以上BPH患者,前列腺偏小,腔内手术为首选;腺体偏大,或膀胱结石和较大膀胱憩室并存时,开放手术也是一种行之有效的手术方法。

体外射频治疗前列腺疾病睾丸功能改变37例分析

体外射频治疗前列腺疾病睾丸功能改变３７例分析上海市杨浦中心医院泌尿外科邢彦康，杨，陈炳，江鱼上海市杨浦中心医院病理科蒋允凯我院于１９９４年５月～１９９４年１２月，对前列腺疾病行体外射频热疗１９８例。与腔内热疗比较确有非损伤、无痛苦、效果好的优点。但部...

气肿性肾盂肾炎二例报告

气肿性肾盂肾炎是一种威胁生命、以产气为特征的肾脏坏死性感染。近年,我院收治2例,报告如下: 例1 女,63岁。糖尿病史10年,不明原因发热不退45天,入院前7天始感左腰胀痛,尿脓细胞>30,于1987年2月7日转入我科。体检:一般情况差,腹部移动性浊音(+),左上腹扪及15×10cm肿块,触痛明显。实验室检查:血常规:Hb9.9g/dl,RBC330万/mm^3,WBC20200/mm^3,N97%;

姑息性经尿道前列腺切除术对前列腺癌预后的影响

目的探讨姑息性TURP对前列腺癌预后的影响。方法回顾1999年1月～2008年6月TURP治疗前列腺癌BOO的临床资料,根据术后PSA不同效应,将病例分为PAS下降组和上升组,并作多参数比较。结果18例前列腺癌共计做TURP 23次,其再手术率为21%。TURP时患者平均年龄为77.8岁(67～89岁),平均TURP距ADT开始时间为(31.1±34.5)月,术前PAS值为(65.89±57.77)ng/ml,B超测得前列腺大小为(69.3±68.3)g,TURP平均操作时间为(47.4±19.2)min,切除前列腺组织重量为(22.3±17.0)g,TURP后平均随访(20.7±12.2)月,17例(94.4%)术后可自行排尿,1例(5.6%)仍需耻骨上膀胱造瘘。患者感到排尿症状显著改善者10例(55.6%),短期(<3月)改善后又加重症状者4例(22.2%),症状未改善者4例(22.2%)。TURP后1月PSA值下降者10例(55.6%),下降达(36.64±40.14)ng/ml,并维持(19±14.5)月(PSA下降组);8例(44.4%)或手术前后PSA相同(2例手术前后均为150 ng/ml)或PSA上升(6例比术前PSA上升达[(34.43±24.85)ng/ml]。在2组之间,TURP距ADT开始时间(P>0.2)、术前PSA值(P>0.2)、前列腺大小(P>0.1)、TURP操作时间(P>0.5)、被切除前列腺组织重量(P>0.5)均未达到统计学的差异。但PAS上升组证实有远处转移的T4期前列腺癌(75%)(转移达睾丸、盆腔淋巴结、多处骨骼),再手术率高(37.5%),前列腺癌特定死亡率高(75%)。结论TURP解除前列腺癌BOO是一种局部的姑息性减瘤手术,在较低分期患者中,既可以解除BOO,也可以协同ADT降低PSA,有利预后。但是,在较高分期有远处转移灶的患者中,由于癌细胞增殖增快,TURP只能短期改善排尿症状,甚至使PSA升高,不利预后,可以选择其它方法解除梗阻性排尿症状。

前列腺特异抗原在中老年女性中的变化及临床意义

目的探讨前列腺特异抗原 (PSA)在中、老年女性中的变化及临床意义。方法选择尿道综合征的中、老年女性 61例 (症状组 )及相应年龄的健康女性 5 0例 (对照组 ) ,分别测定血清 PSA,测得的数据进行统计学处理 ,并用药物和尿道扩张等方法治疗症状组患者。结果症状组 3 8例 (62 .3 % ) PSA升高 ,平均 PSA升高 (1.0 165± 0 .0 676) ng/ml;而对照组 9例 (18% ) PSA升高 ,平均 PSA升高(0 .60 67± 0 .0 0 8) ng/ml,有高度显著性差异 (P<0 .0 0 1)。治疗后症状明显减轻 ,夜尿平均减少 2 .6次。结论尿道综合征的中、老年女性 PSA升高与尿道周围腺体增生有关 ,性激素改变对腺体增生有影响 。

TURBT联合BCG灌洗治疗多发性膀胱癌疗效观察

目的探讨TURBT(经尿道膀胱肿瘤切除术)联合BCG(卡介苗,Bacille Calmette-Guerin)灌洗治疗多发性膀胱癌的疗效观察。方法多发性膀胱癌30例,采用经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)联合BCG灌洗治疗,并定期膀胱镜、B超等复查。结果平均随访4.6年,无瘤存活22例(73.0%),8例曾复发,占治疗病例的27.0%。其中1年内复发3例(37.5%);1～3年复发的4例(50.0%);3年以上复发1例(12.5%)。8例复发者再次行TURBT,肿瘤病理分级,5例无改变,2例降1级,1例升1级。结论TURBT联合BCG灌洗对高龄、高危多发性膀胱癌患者是一种可行性的治疗选择,但要密切随访,及时处理复发肿瘤。