小儿手足口病重症征象的早期识别及护理

目的:探讨小儿手足口病重症征象的早期识别方法及护理措施。方法:对31例有早期重症征象的手足口病患儿除实施消毒隔离及皮肤、口腔等常规护理外,重点加强对神经、呼吸、循环等系统的观察,早期识别重症征象,积极配合治疗,加强护理。结果:25例治愈出院,6例好转出院。结论:早期识别小儿手足口病重症征象,加强监测,积极采取相应的治疗及护理措施是提高救治成功率的关键。

农业文化遗产保护:居民支付意愿及影响因素——以湖南紫鹊界梯田为例

基于湖南省紫鹊界当地居民的调查数据，运用Scheaffer抽样法及二元Logit模型，对其农业文化遗产保护的支付意愿和影响因素进行实证研究。结果表明：71．76％的居民支付意愿较高，支付额度的峰值在1～100元，居民支付意愿与自身的年龄呈显著负相关，与受教育程度、收入水平和认知程度呈显著正相关，与性别、户籍不相关，居民不愿意支付的原因有收入低、认为遗产保护是国家的事情、担心资金不能用于遗产保护。

经腋静脉穿刺置入PICC在极低出生体质量儿中的应用

目的:探讨极低出生体质量儿不同穿刺部位置入外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)的应用效果。方法:将符合PICC指征的90例极低出生体质量儿随机分为观察组和对照组,各45例。对照组经肘部静脉穿刺置入PICC,观察组经腋静脉穿刺置入PICC,其余护理方法相同。比较2组的穿刺时间、送管时间、导管尖端正位率、留置时间、导管相关并发症等方面差异。结果:观察组的穿刺时间(1 229.16±209.63)s,送管时间(51.35±126.38)s,导管尖端正位率86.67%,留置时间(24.16±11.81)d,PICC堵管7例,导管尖端培养阳性率12.00%,脱管1例;对照组的穿刺时间(1 447.31±426.70)s,送管时间(95.71±115.41)s,导管尖端正位率86.67%,留置时间(23.76±15.41)d,静脉炎3例,PICC堵管8例,导管尖端培养阳性率21.74%。观察组的穿刺时间少于对照组(P<0.01);2组送管时间、导管尖端正位率、留置时间、导管相关并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05)结论:对于极低出生体质量儿,除肘部静脉外,在条件允许情况下,可以将腋静脉作为PICC穿刺部位。

集束化护理在早产儿经外周静脉置入中心静脉导管维护中的应用

目的：探讨集束化护理在早产儿经外周静脉置入中心静脉导管术（PICC）置管与带管过程中的应用.方法：对2013年1~6月PICC置管患儿141例（观察组）进行集束化护理,包括严格无菌操作、正确更换敷料、更换输液接头及冲封管等,观察局部静脉炎、穿刺点渗血及断管与堵管的发生率.并与2012年7~12月行常规护理的PICC置管患儿124例（对照组）进行比较.结果：观察组局部静脉炎及堵管发生率均低于对照组（P〈0.05）.结论：集束化护理可有效降低早产儿PICC局部静脉炎及堵管的发生率,值得临床推广应用.

早期护理干预对缺氧缺血性脑病新生儿期临床症状及预后的影响

目的探讨早期护理干预对缺氧缺血性脑病新生儿期临床症状及预后的影响。方法：选取80例缺氧缺血性脑病新生儿，以随机数字表法进行分组，对照组40例给予常规护理，干预组40例在此基础上给予早期护理干预。结果：对照组患儿惊厥消失、体征消失时间明显长于干预组，干预组并发症发生率为2．5％，明显低于对照组的22．5％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；干预组总有效率为95．0％，对照组为77．5％，干预组明显高于对照组（P〈0．05）。结论：对缺氧缺血性脑病新生儿行早期护理干预，可有效控制患儿临床症状及体征，显著改善预后效果，值得在临床推广及应用。

紫草油治疗新生儿尿布性皮炎的疗效观察

目的：探讨紫草油治疗新生儿尿布性皮炎的疗效。方法：采用随机原则分组，治疗组30例用紫草油外涂于患儿臀部，每日5-6次，连用5天。对照组单用香油。结果：治疗组完全痊愈25例，显效4例，有效1例。对照组完全痊愈13例，显效9例，有效4例，无效4例。治疗组疗效高于对照组（P〈0．01）。结论：紫草油治疗新生儿尿布性皮炎疗效显著。

基于SBAR沟通程序的反向交接班模式在新生儿监护室交接班中的应用

目的探讨基于标准化沟通模式(SBAR)程序的反向交接班模式在新生儿重症监护病房(NICU)交接班中的应用效果。方法将2017年12月—2018年2月我院收治的55例危重症患儿作为对照组,采用传统交接班方式进行交接班;另将2018年3月—2018年5月我院收治的58例危重症患儿作为观察组,采用基于SBAR程序的反向交接班模式,通过相关专业理论调研与专家指导构建儿科重症监护病房SBAR反向交接班指引单,并对全科护士进行系统培训,考核合格后实施。比较两组护理交接不良事件发生率、护士交接问题发生率、护士临床思维能力、护士交接满意度和护士交接班时间的差异。结果观察组护理交接不良事件发生率为3.45%(2例),低于对照组的16.36%(9例);观察组护理交接班信息的完整率为94.83%,高于对照组的81.82%;观察组的护士临床思维能力合格率为95%,高于对照组的82%;观察组护士满意度(95%)高于对照组护士满意度(82%),且差异均具有统计学意义(P均<0.05)。对照组平均交接班时间为(18.56±2.10) min,观察组平均交接班时间为(19.12±2.16) min,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于SBAR程序反向交接班模式可降低护理交接不良事件发生率,提高护士交接患儿信息完整率,同时也提高护士汇报病情的临床思维能力与满意度,让护士有依据有方向有条理的交接患儿信息,减少护理风险,因此这一模式值得临床推广。

微量注射泵在早产儿输液中的应用及护理

目的:探讨微量泵在早产儿输液中的临床应用价值及护理要点。方法:所有早产儿入院后除保暖、合理喂养、维持有效呼吸、预防感染外均采用微量注射泵输液。结果:129例早产儿好转出院106例,自动出院13例,病死10例,病死率7.8%。结论:采用微量注射泵给药具有恒速、恒量、容易控制输液速度等特点,是一种安全可靠、简便有效、省时省力的给药方法。

暖箱中新生儿体温测量方法比较

目的:比较暖箱中新生儿不同部位皮肤温度之间的差别,从而找出简便可行的暖箱中新生儿体温测量方法。方法:对置暖箱中42例新生儿,在同一时间内进行腋温、背温、腰温、臀温、肛温测量,结果进行统计学分析。结果:暖箱中新生儿腰温均明显高于腋温、臀温和肛温(P<0.01),而背温亦高于腋温和臀温(P<0.05)。结论:暖箱中新生儿测试腰温简便、安全,可取代背温测量,值得推广应用。

抚触对早产儿体重的影响

目的探讨早产儿抚触对体重的影响。方法随机选取我科60例住院早产儿,30例给予常规早产儿护理,30例进行早产儿抚触,观察2组早产儿体重的变化。结果抚触组早产儿体重的增加明显大于对照组。结论抚触疗法可帮助早产儿度过喂养难关,促进早产儿生长发育,加快体重增长。

2种不同护理措施对新生儿缺氧缺血性脑病患儿脐部感染的影响

目的探讨2种不同护理措施对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿脐部感染的影响。方法将发生脐部感染的80例HIE患儿随机分为干预组和对照组,所有病例均先用3%过氧化氢及生理盐水清洗脐部并擦干,之后干预组以0.1%利凡诺湿敷,对照组则在脐部涂2%碘酊,然后用75%酒精脱碘。结果干预组治愈25例,有效12例,无效5例;对照组治愈16例,有效8例,无效14例,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在3%过氧化氢及生理盐水清洗脐部的基础上,以0.1%利凡诺湿敷护理HIE患儿脐部感染的效果优于碘酊和酒精,值得推广。

1例甲氨喋呤过量导致Ⅳ度口腔溃疡的治疗和护理

总结了1例甲氨喋呤过量导致Ⅳ度口腔溃疡的护理.护理重点包括：评估口腔溃疡的程度,保持口腔清洁,口腔黏膜的护理,保护性隔离,营养的供给,心理护理 等.经过18天的精心治疗和护理,患者好转出院.

地塞米松预防早产儿PICC静脉炎的效果观察

目的探讨地塞米松溶液浸泡PICC导管对预防早产儿PICC置管后静脉炎的效果。方法将2009年10月-2010年10月PICU住院的低出生体重儿46例,分为对照组23例,干预组23例。对照组按传统的方法进行置管;干预组在置管前将NS 10 ml+地塞米松5 mg配制成的液体预冲在PICC导管的保护套膜内,浸泡PICC导管5 min左右后进行置管,观察两组静脉炎的发生率。结果对照组发生静脉炎10例,发生率43.5%;干预组发生静脉炎3例,发生率13.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿PICC置管前用地塞米松溶液浸泡PICC导管,再进行PICC穿刺,可有效地预防PICC置管后静脉炎的发生。

早产儿PICC送管体位与导管异位关系研究

目的探讨早产儿PICC(Peripherally Inserted Center Catheter,PICC)穿刺时送管体位与导管异位关系。方法将实施PICC置管的早产儿随机分为平卧位组和坐位组。平卧位组送管时患儿平卧,穿刺侧手臂外展大于90°,当导管位置到达肩部时助手将患儿头偏向穿刺侧,下颌贴近锁骨;坐位组在导管送入肩部时助手托起患儿,头偏向穿刺侧,下颌贴近锁骨,躯干与操作台面垂直。结果平卧位组48例患儿中导管末端位于上腔静脉37例,导管异位率22.92%;坐位组47例患儿中导管末端位于上腔静脉30例,导管异位率36.17%;两组资料比较差异无统计学意义,P>0.05。结论早产儿PICC导管细、软、轻,重力作用小,平卧位送管操作简单、方便。

早产儿PICC置管时送管困难与导管异位关系观察

目的总结分析早产儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管时送管困难与导管异位关系。方法回顾分析95例实施PICC置管的早产儿的临床资料,根据PICC置管时送管通畅与否分为送管通畅组和送管困难组,观察置管后导管末端位置。结果 61例早产儿PICC置管时送管通畅,其中发生导管异位8例,导管异位率为13.11%,34例PICC置管时送管困难,其中发生导管异位20例,导管异位发生率为58.82%,2组比较差异有统计学意义(χ2=21.943,P<0.01)。结论置管前认真评估,置管中送管受阻时综合分析受阻原因并采取相应对策是PICC置管成功的关键。

洋地黄治疗小儿肺炎合并心力衰竭的护理

目的探讨洋地黄治疗小儿肺炎合并心力衰竭的护理方法。方法对19例小儿肺炎合并心力衰竭患儿医嘱,认真核对药物用量,用药时抽吸药量要准确,静脉推注速度应慢,用药后观察心力衰竭控制情况,有无洋地黄中毒反应,用药期间注意不可与钙剂同用,注意补钾,做好家长健康宣教。结果3例患儿用药中出现心率减慢,及时停药,未发生中毒反应,其余患儿均无不良反应发生。结论洋地黄制剂治疗量接近中毒量,但只要详细了解患儿病情,掌握用药指征、用量、用药速度,严密观察病情,做好健康宣教,可有效防止不良反应发生。

低出生体重儿早期洗胃对消化功能的影响探讨

目的探讨早产低出生体重儿早期洗胃对消化功能的影响,为早期胃肠喂养提供护理干预。方法患儿入院后先清理呼吸道,干预组给予经鼻或者经口插入胃管,然后测试胃液的pH值,根据pH值选择洗胃溶液。本干预组由于pH值均小于7,所以均给予1%碳酸氢钠溶液洗胃,洗胃后6 h试喂10%的葡萄糖水1～2 ml/kg,2 h后再给早产儿配方奶1～4 ml/kg,对照组不给予洗胃,在出生后试喂10%葡萄糖水1～2 ml/kg,2 h后再喂早产儿配方奶,喂奶方法相同,观察喂养不耐受及高胆红素血症的发生情况。结果比较两组在发生喂养不耐受和高胆红素血症的情况,经统计学处理,其P值均<0.05,差异有统计学意义。结论低出生体重早产儿入院后及时给予洗胃,可有效预防呕吐及腹胀,从而降低喂养不耐受和高胆红素血症的发生率。

超早期干预对高危儿神经行为测定及智能发育的影响

目的探讨超早期干预对高危新生儿神经行为测定（NBNA）及智能发育的影响。方法选取我院NICu高危新生儿82例，按家长意愿随机分为干预组（40例）和对照组（42例）。两组均给予常规治疗及护理，干预组在此基础上实施超早期干预，内容包括基础护理干预、感官刺激干预及运动训练干预等。比较两组高危儿第14天、28天NBNA得分及3个月时的发育商。结果超早期干预组高危儿第14天、28天时NBNA得分均较对照组高（P〈0．05或P〈0．01），且第28天时NBNA得分达标率明显高于对照组（P〈0．05）。3月时智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）明显高于对照组（P〈0．05）。结论超早期干预能提高高危儿的神经行为能力，促进智能发育。

小儿过敏性紫癜的观察和护理

目的探讨小儿过敏性紫癜的临床特点与护理方法。方法对20例过敏性紫癜的患儿从心理护理,并发症及药物治疗的观察,加强饮食的管理与指导,强调休息的重要性及皮肤护理,做好出院指导等方面进行护理。结果18例再无新的皮疹出现,无腹痛及关节痛时给予出院,2例治愈出院。结论通过及时治疗和精心护理与观察,有利于控制疾病的发展,防止并发症的发生,提高治愈率。