从“连”的语法化试探汉语语义演变的机制

本文探讨"连"的语义演变过程,我们会发现由于汉语有很强的孤立语的特点,汉语的语义演变跟印欧语至少有三个不同的地方:第一,汉语的语义引申不局限于某些义域;第二,不同的类型的主观推理可以影响同一个词的语义演变;第三,汉语的词义可以只增加,不减少。

血清胆碱酯酶活性与老年非心脏手术术后谵妄的相关性分析

目的探讨血清胆碱酯酶活性与老年非心脏手术术后谵妄的关系。方法选择2014年1月至2016年1月在山东省立医院行非心脏手术术后转入外科重症监护室(SICU)的患者206例,应用ICU患者意识模糊评估法评估其是否发生术后谵妄,分析术后谵妄与血清胆碱酯酶活性及其他危险因素的关系。结果术后谵妄的发生率为22.3%,单因素分析显示谵妄的发生与血清胆碱酯酶活性、年龄、急性生理与慢性健康评分有相关性。多因素Logistic回归分析显示,乙酰胆碱酯酶及丁酰胆碱酯酶活性降低是老年非心脏手术患者发生术后谵妄的独立危险因素。结论血清胆碱酯酶活性可作为术后谵妄发生的预测因子。

丁酰胆碱酯酶基因K变异与老年非心脏手术术后谵妄的相关性研究

目的探讨丁酰胆碱酯酶(butyrocholinesterase,BChE)基因K变异与老年非心脏手术术后谵妄的关系。方法采用连续入组方法,将2014年1月至2016年12月山东省立医院100例老年非心脏手术术后谵妄患者纳入谵妄组,108例非谵妄患者纳入非谵妄组,检测两组患者血清BChE活性,采用聚合酶链反应及直接测序法测定BCHE基因K变异基因型,并分析BChE不同基因型与BChE活性的相关性。结果谵妄组患者BChE活性明显低于非谵妄组(P<0.05),两组BChE基因型及等位基因分布无显著差异(P>0.05)。不同基因型BChE活性组内比较差异无显著性(P>0.05)。结论 BCHE基因K变异与老年非心脏手术术后谵妄无明显相关性。

重症超声:血流动力学的推手

随着临床研究和基础研究的不断深入,研究者们对重症患者诊疗评价指标的认知不断提高,发展至今,重症患者的治疗已然从群体化、个体化治疗发展到器官化治疗阶段,直接评估器官血流并以器官血流及功能改善为目标的治疗方式越来越多地应用于重症患者临床诊治。重症超声作为重症患者治疗的重要监测和评价方式,在器官化治疗方面发挥着不可替代的作用,不断推动着重症医生对疾病的认知和评价方式。重症超声的应用,革新了人们对全身氧输送的认知,深化了对心肺以及其他重要脏器血流动力学的理解,同时推动了重症患者的临床诊治。如何更好地应用重症超声,精细对器官血流动力学的评价,是重症医生面临的重要问题。本文拟从全身氧输送及器官血流评估两方面,系统阐述重症超声发挥的重要作用及应用方法,以期为临床医生提供借鉴和参考。

试论汉语语言、文化的教学体系

由于语言和文化是人类社会不可分割的部分,语言教学也就很难脱离文化的内容。在这个基础上,本文试图从语言课中文化教学的目的、内容和方法等不同的角度探讨汉语语言和文化教学的体系。通过具体的实例来论证和说明在不同阶段的对外汉语课程中如何循序渐进地将语言中蕴含的文化层面介绍给学生,从而引起同仁对文化教学的重视,最终提高汉语语言教学的质量和效果。

美国大学生汉语作文省略偏误研究

本文通过分析美国大学生作文中的省略偏误,考察汉语省略习得中存在的问题。首先,根据中介语中省略偏误的性质把它们分为两大类("应该省的没有省"和"不该省的却省了"),六小类(主语省略、谓动省略、宾语省略、"的"省略、介词省略、名量和定冠省略),然后统计和分析不同类型偏误在语篇中出现的频率,并论述偏误产生的原因。研究表明,美国大学生作文中的省略偏误大多源于跨语言干扰或者汉英两种语言的类型差别,因此在汉语省略教学中要重视汉英省略的差异。

汉语色彩词的语义及演变特点

汉语色彩词的起源跟世界上其他语言的色彩司一样有同样的发展顺序,本文通过研究白、墨、红、黄、绿、蓝、紫七种基本色彩词的语义演变,探讨汉语色彩词语义演变的规律。结果表明汉语色彩词的语义发展跟印欧语一样都是通过比喻或视觉认知完成的,但是有不少汉语色彩词引申后的抽象意思却跟印欧语的色彩词不同。本文试图从色彩词的语用和语言认知的角度论证、说明汉语色彩词语发展、演变的规律和特点。

肾脏阻力指数和尿氧分压联合应用对早期预测感染性休克患者发生急性肾损伤的价值

目的探讨联合应用肾阻力指数(RI)和尿氧分压对早期预测感染性休克患者发生急性肾损伤(AKI)的临床意义。方法选2018年8—11月北京协和医院重症医学科收治的感染性休克患者,收集患者基线资料,使用床旁超声检测患者RI,尿气分析检测患者尿氧分压。logistics回归分析AKI危险因素,接受者操作特征(ROC)曲线分析RI、尿氧分压、RI联合尿氧分压对预测感染性休克患者发生AKI的价值。结果共纳入感染性休克患者72例,发生AKI者29例,未发生AKI者43例。发生AKI者RI为0.71±0.06,尿氧分压为(51.31±18.51)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);未发生AKI者RI为0.66±0.06,尿氧分压为(64.79±20.44)mmHg。logistics回归分析显示,RI(OR=1.139,95%CI 1.029~1.261,P=0.012)、尿氧分压(OR=0.957,95%CI 0.923~0.991,P=0.014)是感染性休克患者发生AKI的独立危险因素。联合应用RI和尿氧分压预测感染性休克患者发生AKI的敏感度为65.5%,特异度为76.7%,曲线下面积(AUCROC)为0.772,约登指数为0.423。选RI为0.70、尿氧分压为48 mmHg为界值进行分层分析发现,RI≥0.70且尿氧分压≤48 mmHg者发生AKI的例数最多(9例),不同程度RI和尿氧分压者间28 d病死率差异无统计学意义(P=0.197)。结论高RI和低尿氧分压是感染性休克患者发生AKI的独立危险因素,联合应用RI和尿氧分压对感染性休克患者发生AKI具有较好的早期预测价值。以RI为0.70、尿氧分压为48 mmHg为界值,可以作为临床预测感染性休克患者发生AKI的早期预测指标,对指导临床治疗、降低AKI发生风险具有重要临床意义。

45例老年患者术后谵妄与乙酰胆碱酯酶活性及炎症指标关联性

目的探讨老年患者非心脏术后谵妄与乙酰胆碱酯酶活性及临床常用炎症指标之间的关系。方法选取2016年10月至2017年12月全身麻醉下非心脏手术后转入外科ICU患者106例,其中发生术后谵妄者45例(病例组),没有发生者61例(对照组);使用ICU患者意识模糊评估量表(CAM-ICU)评估入科术后患者,2次/d。分析老年患者术后谵妄发生与乙酰胆碱酯酶活性及白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)等炎症指标的关系,采用病例-对照研究发现方法比较与术后发生谵妄有关联的危险因素。结果两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、PCT、乙酰胆碱酯酶活性、IL-1β差异有统计学意义(P<0.05)。将P<0.1的危险因素进行二元Logistic回归分析,发现APACHEⅡ评分(OR=1.131,95%CI:1.011~1.268,P=0.032)和IL-1β(OR=4.209,95%CI:1.528~11.592,P=0.005)是老年患者发生术后谵妄的独立危险因素,而乙酰胆碱酯酶活性增加(OR=0.678,95%CI:0.519~0.886,P=0.004)是老年患者术后减低发生谵妄的保护性因素。结论老年患者术后谵妄的发生与疾病严重程度密切相关。IL-1β以及乙酰胆碱酯酶活性降低是老年患者发生术后谵妄的独立危险因素。积极控制炎症、改善乙酰胆碱酯酶活性有利于预防或减少老年病人术后谵妄的发生,为临床诊疗策略的制定提供了新的思路。

重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识(2023)

重症患者在血液净化血管通路的建立与应用中存在其自身特点,为指导这一特殊人群的血液净化临床工作,中国重症血液净化协作组组织专家制定了重症患者血液净化血管通路建立与应用中国专家共识。协作组通过组织专家系统查阅文献资料并结合专家临床经验,列出重症患者血液净化过程中的血管通路问题,设计专家函询表,应用德尔菲专家函询法和专家会议法对各个条目进行修改、完善,最终在六个方面47个条目达成共识,为临床医护人员实施重症血液净化提供有价值的参考。

漢語語法化中的語義重新分析和語義演變

本文通過分析漢語各種語法化的實例,論證、説明語義重新分析在語法化中的性質、特點和作用。跟文獻中常提到的另外兩種語義演變機制相比(即:隱喻和轉喻),語義重新分析所導致的語義演變依賴於一個詞在句構中的位置以及它跟周邊詞的語義、語用關係,而由隱喻和轉喻導致的語義演變則分别依賴於詞義本身的隱射關係和語用的鄰近關係。結果表明在漢語語法化過程中這三種語義演變機制構成三足鼎立的語義演變體系。

微循环与氧代谢评估对感染性休克复苏后肾损伤评估的临床意义

目的 探讨微循环与氧代谢评估对感染性休克复苏后肾损伤评估的临床意义.方法选2016年10月—2017年2月北京协和医院重症医学科连续收治的完成常规血流动力学复苏并行机械通气的感染性休克患者.行10 min经皮氧负荷试验测经皮氧分压（PtcO2）.血气测中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pv-aCO2）和动脉-中心静脉氧含量差（Ca-vO2）,计算Pv-aCO2/Ca-vO2比值.分为3组,A组为 ΔPtcO2〉66 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,且Pv-aCO2/Ca-vO2≤1.23;B组为 ΔPtcO2≤66 mmHg;C组为 ΔPtcO2〉66 mmHg,且Pv-aCO2/Ca-vO2〉1.23.收集3组患者复苏时、复苏24 h、复苏48 h乳酸、Pv-aCO2、Ca-vO2、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、急性肾损伤（AKI）分期,采用ROC曲线分析乳酸、ScvO2、Pv-aCO2/Ca-vO2等对感染性休克患者复苏后急性肾损伤加重的预测价值.结果49例感染性休克患者纳入本研究,男30例,女19例,年龄（61.10±17.10）岁,入ICU第一天急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（20.92±7.19）分,入ICU时序贯器官衰竭评估（12.02±3.28）分,A组19例,B组21例,C组9例.复苏后24 h、48 h B组、C组乳酸水平高于A组,差异有统计学意义（P〈0.001）,复苏后48 h C组乳酸水平高于B组,差异有统计学意义（P=0.021）;完成复苏时B组、C组Pv-aCO2高于A组,差异有统计学意义（P〈0.001）.复苏完成时、复苏后24 h、48 h 3组ScvO2比差异无统计学意义（P〉0.05）;复苏后24 h A、B、C组AKI发生例数分别为4例、11例、6例;A、B、C组AKI加重例数分别为1例、2例、4例.Pv-aCO2/Ca-vO2预测AKI加重的截止值为2.20,敏感性为85.70％,特异性为73.80％.结论微循环和氧代谢评估对感染性休克复苏后肾损伤评估具有重要的临床意义,其中Pv-aCO2/Ca-vO2对AKI病情进展具有较好的预测价值.