解剖暴露喉返神经在甲状腺良性肿瘤中间入路单侧甲状腺叶全切除术中的应用研究

目的:研究解剖暴露喉返神经在甲状腺良性肿瘤患者中间入路单侧甲状腺叶全切除术中的应用效果。方法:选取2016年1月~2017年12月甲状腺良性肿瘤患者79例,均行中间入路单侧甲状腺叶全切除术,按是否暴露喉返神经分为试验组40例和对照组39例。对照组不暴露喉返神经,试验组解剖暴露喉返神经。比较两组手术效果。结果:试验组皮瓣面积小于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后当日引流量少于对照组(P<0.05);术前,两组血清胶质细胞源性神经营养因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组血清胶质细胞源性神经营养因子水平均较术前降低,但试验组高于对照组(P<0.05);两组甲状旁腺及喉返神经损伤率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺良性肿瘤患者中间入路单侧甲状腺叶全切除术中解剖暴露喉返神经利于保护甲状旁腺及喉返神经,降低对血清胶质细胞源性神经营养因子水平的影响,且并发症少,值得临床推广。

左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻40例的临床分析

目的探讨左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的效果。方法对40例结肠癌并发肠梗阻患者在术中有效肠管减压及灌洗的基础上予以左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗。观察治疗效果。结果 40例患者均成功完成手术,术后出现5例并发症(12. 50%),其中肺部感染1例、切口感染1例、吻合口瘘3例,均经保守治疗痊愈,住院期间无死亡病例。结论严格掌握手术适应证,在术中行结肠充分减压及灌洗等有效干预的基础上,对结肠癌并发肠梗阻患者实施左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗,并发症少,安全性高,应用效果肯定。

腹腔镜下直肠癌根治术37例疗效观察及对患者复发率和生存率的影响

目的腹腔镜下直肠癌根治术37例疗效观察及对患者复发率和生存率的影响。方法随机选取2013年4月至2015年4月某院74例直肠癌患者,依据治疗方案不同分为观察组(n=37)与对照组(n=37)。观察组行腹腔镜下直肠癌根治术,对照组行开腹直肠癌根治术。观察记录两组手术相关指标及并发症发生率,随访3年,统计两组复发率及生存率。结果观察组术中出血量较对照组少,切口长度及住院时间较对照组短,手术时间较对照组长(P<0.05);观察组术后并发症发生率2.70%(1/37)较对照组24.32%(9/37)低(P<0.05);两组术后1年、3年复发率及生存率相比,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论对直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治术,手术切口较小、术中出血量少,住院时间短,且可显著降低术后并发症发生率,预后较为良好。

早期肠内营养支持对改善急性重症胰腺炎患者免疫功能的效果

目的观察早期肠内营养支持对改善急性重症胰腺炎免疫功能的效果。方法将56例急性重症胰腺炎患者随机分为2组,每组28例。对照组在综合治疗5 d后采用肠内营养支持,观察组在综合治疗的2 d内即采用肠内营养支持。比较2组患者治疗前及行肠内营养支持2周后免疫指标、住院时间和感染、多器官功能障碍(MODS)等并发症发生情况。结果治疗后2组CD_3^+细胞、CD_4^+细胞、CD_4^+细胞/CD_8^+细胞、IgA、IgG、IgM均较治疗前提高,但观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,感染、MODS等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义((P<0.05))。结论早期肠内营养支持可以提高急性重症胰腺炎患者的免疫功能,减少术后并发症,促进患者康复。

输卵管结扎术后异位妊娠32例分析

目的评价输卵管结扎,结扎方法与结扎后异位妊娠的关系。方法1995年的1月至2007年的12月我站收治输卵结扎后异位妊娠32例。本文对其临床资料进行了分析。32例异位妊娠发生在单纯结扎手术后16例,占50%,改良潘氏法手术14例,占43.7%,近端包埋术后2例,占6.3%。结果结扎后异位妊娠的发生与术式关系很大,近端包埋法失败率最低。另外结扎后年限也与妊娠发生有关。本文认为术后5年内发生异位妊娠发生率高,但不论结扎时间远近,都应警惕患者发生异位妊娠,减少误诊率。结论输卵管结扎术后异位妊娠,近端包埋法发生率最低。发生时间术后5年内发生率最高。因此,应加强手术的改进与术后随访。

卡孕栓预防剖宫产后出血的临床疗效观察

目的观察卡孕栓在剖宫手术中用于预防产后出血的效果。方法选择有产后出血高危因素的剖宫产260例。孕妇平均分为两组,A组在术中胎儿娩出后舌下含化卡孕栓1mg。B组在同一时间静脉滴注催产素20U,宫体注射催产素20U。观察两组术中及产后24h出血量。结果术中出血量两组差异无统计学意义。产后24h出血量A组278.5ml,低于B组361.3ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舌下含化卡孕栓能减少剖宫术后出血量,预防产后出血,作用强于催产素。

骶髂关节螺钉联合INFIX技术在Tile B型骨盆骨折中的应用

目的探讨骶髂关节螺钉联合INFIX技术在Tile B型骨折中的应用及疗效。方法回顾性分析2014年7月至2019年12月东莞市第八人民医院收治的26例Tile B型骨盆骨折患者的临床资料。其中12例采用骶髂螺钉联合外固定支架治疗(外支架组),14例采用骶髂螺钉联合INFIX技术治疗(内支架组),比较2组术中出血量,术后VAS评分、术后离床时间、骨折愈合时间、术后并发症,术后进行Majeed骨盆功能评分、生活质量EQ-5D评分,随访6个月。结果26例患者均获得随访。2组术中出血量、骨折愈合时间、术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);内支架组较外支架组的术后离床时间更短(P<0.05),术后3月Majeed骨盆功能和生活质量EQ-5D评分更高(P<0.05),术后并发症更低(P<0.05)。结论骶髂关节螺钉联合内支架技术治疗骨盆前后环Tile B型骨盆骨折,能为患者早期功能锻炼创造条件,且能有效减少术后并发症,明显改善患者的生活质量。

非手术治疗上消化道溃疡穿孔40例

目的探讨上消化道溃疡穿孔非手术治疗的方法。方法回顾性分析我站非手术治疗40例上消化道溃疡穿孔病例资料。结果36例经非手术治疗痊愈,4例病情进一步加重,中转手术治疗治愈。结论对一般情况良好、腹膜炎局限且腹腔内渗液不多的病例,采用非手术治疗效果良好,多数病例可以达到治愈的目的。

掌侧与背侧不同入路手术治疗C型桡骨远端骨折的比较分析

目的探讨掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效。方法选取自2013年1月-2015年12月骨科收治的47例C型桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据患者接受的复位内固定手术的方式将患者分为掌侧组和背侧组;分析两组间术后并发症、愈合时间、术后6个月影像学检查结果和腕关节功能评分的差异。结果掌侧组患者的Gartland-Werley评分优于背侧组,差异有统计学意义（P〈0.05）,掌侧组并发症发生率为15.4%,背侧组为33.3%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。而2组间愈合时间、术后6个月影像学检查结果和肩手功能（DASH）评分的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于C型桡骨远端骨折患者治疗,掌侧入路切开复位内固定治疗优于背侧入路切开复位内固定治疗。

米非司酮联合利凡诺终止中期妊娠的疗效观察

目的探讨米非司酮用于终止中期妊娠的效果。方法将266例孕妇平均分为2组,A组术前口服米非司酮150mg,24h后羊膜腔注射利凡诺;B组采用传统方法治疗。结果A组较B组引产成功率高、产程短、出血少、产痛轻。结论米非司酮联合利凡诺引产效果肯定,便于推广应用。

手术治疗89例肠梗阻临床分析

目的探讨肠梗阻常见的原因和手术方式。方法回顾我站2002年至2006年进行的89例中肠梗阻手术临床资料。结果89例中死亡3例,发生吻合口瘘1例。结论肠梗阻常见的原因依次为肠粘连,结肠肿瘤及腹股沟嵌疝,在粘连性肠梗阻中部分病人并无腹部手术史,阑尾炎引起的肠梗阻容易误诊。

米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产临床效果观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的用药方法、剂量及引产效果。方法米非司酮150mg顿服,米索前列醇0.4mg阴道后穹隆放置。结果引产有效率约99.70%,成功率约97.29%,完全流产率约78.14%,产后清宫率约21.86%。结论此引产方法用药剂量恰当,方法简单,成功率高,副反应和并发症少,产妇痛苦和损伤小,值得推广。

解剖锁定板和锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的对照研究

目的比较解剖锁定板和锁骨钩钢板两种内固定术在治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床疗效。方法选取2013年9月至2015年5月收治的锁骨远端NeerⅡ型骨折患者40例,随机分成两组,A组20例采用解剖锁定板固定治疗,B组20例采用锁骨钩钢板固定治疗。记录两组患者的术中出血量、手术时间,随访并记录并发症的发生情况,应用Constant-Murley肩关节评分系统对患侧肩关节的功能进行评定。结果 A组的手术时间与B组相比无明显差异(P>0.05),而术后出血量明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率为15%,B组为30%,差异有统计学意义(P<0.05);A组在术后3个月、术后6个月、内固定物取出1个月后及末次随访时的Constant-Murley评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法在治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折上均取得了较好的疗效,与锁骨钩钢板组相比,解剖锁定板组的肩关节功能较优、术中出血量和并发症较少。

胆总管探查一期缝合与T管引流的临床研究

目的探讨胆总管探查一期缝合术的安全性。方法回顾性分析2002年6月-2007年6月因胆总管结石行胆总管探查术113例的临床资料,比较胆总管一期缝合61例(缝合组)与T管引流52例(引流组)的临床效果。结果手术时间与腹腔引流时间在两组间的差异无统计学意义(P>0.05),缝合组的术后住院时间和补液量少于引流组(P<0.05)。缝合组在术后胆漏(4/61),结石残留(2/61)和结石复发(5/61)等并发症方面与引流组(分别为2/52,3/52,4/52)比较差别无统计学意义(P>0.05)。引流组拔T管后引起胆汁性腹膜炎2例。两组均未发生术后胆管狭窄。结论胆总管探查后一期缝合是一种安全的手术方法。