LNG接收站X70管线钢的焊接管理实践研究

X70管线钢是属于低碳甚至超低碳的微合金高强度管线钢,在国内作为输送石油和天然气的管道方面已得到了广泛使用,尤其是在LNG接收站中用作高压外输管线的主要管材已应用十分成熟。通过以某LNG接收站一期扩建项目高压外输管线X70管线的焊接管理实践进行总结归纳,从管材、焊材、焊接工艺评定制作及焊接过程管理等方面来重点阐述X70管线钢焊接过程的管控要点。

参术二草汤预防非小细胞肺癌术后复发高危患者复发的临床效果研究

目的:探讨参术二草汤预防非小细胞肺癌(NSCLC)术后复发高危患者复发的临床效果。方法:以2019年1月—2020年12月山东省肿瘤医院内科收治的104例NSCLC术后复发高危患者为研究对象,根据随机数表法分为试验组与对照组,各52例。对照组予以常规辅助化疗,试验组在对照组基础上予以参术二草汤,对比两组治疗前后炎症因子水平、血清学指标水平及复发情况。结果:术前30 min,两组系统炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月、6个月,两组SII、NLR、PLR、MLR、CEA、CYFRA21-1、NSE均低于术前30 min,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组癌症复发率为3.92%,低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参术二草汤能够有效预防NSCLC术后复发高危患者复发,降低炎症反应。

鼻腔鳞癌全麻术后重度呼吸性酸中毒一例

患者,女,76岁,58kg,因＂鼻塞不适20余天,诊断为左侧鼻腔鳞癌1周＂入院,患者既往有慢性阻塞性肺病（COPD）病史10余年。查体听诊双肺呼吸音减低,可闻及散在干湿啰音,其余查体未见异常。于全麻下行鼻侧切开鼻腔肿瘤切除术。术前30 min患者肌注盐酸阿托品0.5 mg和苯巴比妥钠0.1g。

小剂量氯胺酮辅助吗啡PCIA对顽固性癌痛的镇痛效果观察

目的观察小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛(PCIA)对顽固性癌痛患者的镇痛效果。方法对46例顽固性癌痛患者随机分为对照组和观察组,各23例。两组均采用PCIA给药,镇痛液容量泵两组均为300 ml。对照组药物组成:吗啡240 mg+咪唑安定5 mg+托烷司琼5 mg+NS;观察组药物组成:吗啡120 mg+氯胺酮200mg+咪唑安定5 mg+托烷司琼5 mg+NS。分别在给药后4 h和1、2、3、4 d采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,比较两组不良反应发生率。结果给药后两组疼痛基本缓解,各时点VAS差异无统计学意义(P>0.05);观察组吗啡用量、镇痛泵按压次数均显著少于对照组,患者及家属的总体满意度明显高于对照组,恶心呕吐、便秘的发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论对顽固性癌痛患者,采用小剂量氯胺酮辅助吗啡PCIA具有镇痛效果好、不良反应小的优点。

乳腺癌术后放疗患者血清心肌钙蛋白T测定及心脏损伤的分析

目的本次研究分析在乳腺癌术后放疗患者中血清心肌蛋白T进行测定对患者心脏损伤的测定。方法本次研究样本选取本院健康体检受检者40例以及乳腺癌术后放疗患者40例,研究时间从2017年6月至2018年6月,分为测定健康体检受检者与乳腺癌术后放疗患者的cTnT指标,进一步探究乳腺癌术后放疗对心脏损伤的影响。结果对比两组患者cTnT指标,发现在40例健康体检者当中,所有体检者的cTnT指标都在正常范围之内,而在乳腺癌术后放疗患者进行放疗操作以前,所有患者的cTnT值均在正常范围之内,而在放疗后,在40例乳腺癌患者中出现了32例cTnT阳性患者,差异显著(P<0.05)。在乳腺癌患者放疗前,保证所有患者不存在心脏疾病,并且没有化疗历史,所有患者的照射面积、照射方式、照射仪器都保持一致,对心脏照射的深度也保持一直,照射体积也大致相同。在进一步研究当中得出,左侧放疗乳腺癌患者与右侧放疗乳腺癌患者的cTnT值变化没有统计学差异(P>0.05),并且在不考虑心脏照射体积的情况下,放疗剂量越大,cTnT阳性例数就越多(P<0.05)。结论此次研究证明,在乳腺癌术后患者放疗后,其cTnT指标显著增高,另外患者心肌损伤与放疗药物的剂量也有一定的关系,放疗剂量越大,损伤更明显。

LNG接收站保冷管托施工过程管理研究

LNG天然气管道是一种长期在-160~-130℃超低温环境下运行的管道。由于LNG管道的特殊要求,保冷管托的功能不只局限于承受管道庞大载荷维持稳定性,更要确保LNG管道在长时间低温运行状态下的安全性和可靠性。为此,通过总结多个LNG接收站项目的施工管理经验,现将从保冷管托的类型及构成、供货及安装等不同角度出发,对保冷管托施工过程管理进行研究。

LNG低温工艺管道碰口作业的组织与实施

LNG作为一种清洁、低碳的优质化石能源,在推进落实我国能源消费结构转型、节能减排及助力碳达峰等国家战略中起到积极引领作用。LNG接收站作为连接上游勘探生产与下游终端市场用户的中间环节,是至关重要的一环。本文通过总结某接收站扩建工程工艺管道碰口作业的施工管理经验,从前期责任分工、人材机准备及实施等不同方面来对碰口作业的整个过程进行管理研究。

LNG接收站低温工艺管道安装工程管理实践

LNG作为世界公认的清洁低碳高效的化石能源,被越来越多的能源消费大国所重视。本文以浙江LNG接收站二期工程和江苏LNG接收站一期工程为例,从管道材料进场、焊接及试压等不同角度出发对管道安装质量进行严格控制。

超声引导腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉用于结直肠癌根治术临床观察

目的观察超声引导腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉用于结直肠癌根治术的临床效果。方法选择结直肠癌患者98例,随机分为观察组、对照组各49例。观察组于超声引导腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉下行结直肠癌根治术,对照组于全身麻醉下行结直肠癌根治术。统计两组术中全身麻醉药物丙泊酚、舒芬太尼用量,记录麻醉持续时间、苏醒时间、气管插管拔管时间,评价苏醒即刻躁动评分(SAS),术后2、24 h评估患者静息和动态数字疼痛强度量表(NRS)评分以及术后24 h内舒芬太尼用量。结果观察组术中全身麻醉药物丙泊酚、舒芬太尼用量均明显低于对照组(P均<0.05),而麻醉持续时间并未明显降低(P>0.05)。观察组术后苏醒时间和气管拔管时间较对照组明显缩短,苏醒即刻SAS明显低于对照组(P均<0.05)。观察组术后2、24 h动态NRS评分明显低于对照组同期,术后24 h内舒芬太尼用量明显低于对照组(P均<0.05)。结论超声引导腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉可降低行结直肠癌根治术患者术中全身麻醉药物用量,缩短术后苏醒时间和气管拔管时间,提高术后镇痛效果。

师生谈心的技巧和方法

教师与学生之间的交流谈心是一种情感的沟通。在交流和沟通当中,如何正确引导学生,既使学生敢于说出自己的心里话,又使学生产生一种比较愿意接受的心理状态,这就需要教师掌握娴熟的谈心技巧和谈心方式。一、诚心诚意,用心交流师生谈心,要诚心诚意,以诚相见。与学生谈心时,教师应以坦率真诚的态度,以平易和蔼的姿态对待学生,让学生产生一种亲近感和信任感。

氯诺昔康用于食管癌术后镇痛的临床研究

目的:评价氯诺昔康用于食管癌术后镇痛的效果及安全性.方法:选择行食管癌根治术患者60例,接受术后镇痛治疗(PCIA),随机分为L组和T组.L组使用氯诺昔康64mg·48h-1,T组使用曲马多800mg·48h-1.结果:两组于使用PCIA后4,12,24,36,48h的VAS疼痛评分、PHS术后疼痛评分无显著性差异(P＞0.05).镇静度评分:12h以后T组高于L组(P<0.05).术后镇痛不良反应的发生率L组低于T组,两组相比有显著性差异(P<0.05).总体评价L组优于T组.结论:氯诺昔康用于食管癌术后镇痛安全有效,满意度优于曲马多.

盐酸右美托咪定预先给药对子宫内膜癌合并高血压患者麻醉诱导期的影响

目的观察麻醉诱导前预输注盐酸右美托咪定对子宫内膜癌合并高血压患者麻醉诱导期血流动力学的影响,为右美托咪定的用药及效果提供依据。方法选择2013-02-01-2014-02-20我院行择期妇科子宫内膜癌手术患者42例,ASAⅠ-Ⅱ级,所有患者均有原发性高血压史,并且机体生理状态符合全身麻醉要求。42例患者随机分为右美托咪定组（D组,n=21）和对照组（C组,n=21）。两组患者入室后连续监测生命体征,均采用常规全凭静脉麻醉,D组于麻醉诱导前15min静脉微量泵注盐酸右美托咪定0.5μg/kg,C组于麻醉诱导前15min静脉微量泵生理盐水10mL。记录入手术室后15min时（T0）、诱导前（T1）、诱导后即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。采用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果C组与D组平均SBP,T0时为（154.81±16.63）和（150.81±11.50）mm Hg,T1时为（147.10±20.93）和（152.48±11.22）mm Hg,T2时为（102.14±13.24）和（128.86±11.34）mm Hg,T3时为（131.81±19.98）和（138.43±12.88）mm Hg,T4时为（127.57±19.19）和（133.81±15.16）mm Hg,T5时为（126.57±13.06）和（138.67±10.52）mm Hg;C组与D组平均DBP,T0时为（90.19±8.21）和（89.19±9.94）mm Hg,T1时为（86.52±12.55）和（89.43±8.93）mm Hg,T2时为（59.33±9.64）和（68.43±8.23）mm Hg,T3时为（77.57±11.34）和（80.57±10.21）mm Hg,T4时为（77.86±10.46）和（78.05±10.01）mm Hg,T5时为（77.19±8.12）和（80.00±7.48）mm Hg。与T0比较,T1时D组SBP和DBP均小幅度增高。T2时两组的SBP和DBP均降低,P〈0.05,D组的降低幅度较C组小。T3-T5时气管插管后,两组SBP、DBP和HR均较T2时升高,但D组升高的幅度小于C组。C组与D组平均HR,T0时为76.38±11.40和78.05±10.49,T1时为78.05±10.67和69.76±8.45,T2时为69.33±11.50和67.05±7.87,T3时为77.52±10.75和70.62±6.97,T4时为76.19±11.10和65.38±15.72,T5时为72.19±10.26和66.19±4.73,D组T1的HR低于T0,P〈0.05;C组T3-T5的HR明显高于D组,P〈0.05。结论盐酸右美托咪定预先给药能明显减轻子宫内膜癌合并高血压患者麻醉诱导期的心血管反应,能够抑制全麻诱导期出现的血压下降,同时减弱气管插管引起的心血管应激反应,并且维持麻醉诱导及气管插管期间血流动力学的稳定。

盐酸右美托咪定对内毒素性肺损伤大鼠模型中炎性因子表达的影响

目的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的急危重症,右美托咪定是高选择性的肾上腺素能受体激动剂,在镇静的同时具有显著的抗炎效应,而其是否具有肺保护效应及其机制有待探讨。本研究旨在观察盐酸右美托咪啶对内毒素(lipopolysaccharides,LPS)肺损伤大鼠模型外周血中炎症介质肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)表达的影响,评价盐酸右美托咪定对内毒素性肺损伤的保护作用。方法选取成年雄性SD大鼠30只,体质量250~300g,3~4个月龄。采用随机数字法,随机分为空白对照组(C组)、LPS组(L组)和LPS+盐酸右美托咪定组(D组),每组10只大鼠。C组大鼠股静脉给予生理盐水5mg/kg,即刻持续输注生理盐水0.5mL/(kg·h);L组大鼠股静脉给予LPS 5mg/kg,即刻持续输注生理盐水0.5mL/(kg·h);D组大鼠静脉注射LPS 5mg/kg后,先给予负荷量的右美托咪定7μg/kg,15min后以5μg/(kg·h)持续泵注。各组均持续输注6h。给药结束后,采集股静脉血样5mL,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α和IL-1β含量变化。取肺组织,测定湿重/干重比(W/D),并观察肺组织病理学变化。结果 C组、L组和D组血清中TNF-α分别为(38±7)、(156±17)和(122±11)ng/L,C组、L组和D组血清中IL-1β分别为(46±9)、(131±14)和(97±14)ng/L。与C组比较,L组和D组血清TNF-α和IL-1β浓度均升高,均P值<0.05;与L组比较,D组血清TNF-α和IL-1β浓度均降低,均P值<0.05。与C组比较,L组肺组织W/D值显著升高,P<0.05;与L组比较,D组肺组织W/D值明显降低,P<0.05。与C组相比,L组肺损伤明显增高,D组肺损伤明显减轻。结论右美托咪定可减轻内毒素血症大鼠急性肺损伤程度,其机制可能与抑制TNF-α和IL-1β等炎性因子表达有关。

盐酸右美托咪定预先给药对内毒素性肺损伤的影响机制

目的探讨盐酸右美托咪啶(DEX)预先给药对内毒素肺损伤大鼠模型中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、活性氧(ROS)和炎症介质白细胞介素-6(IL-6)表达及氧化应激的影响,评价DEX预先给药对内毒素性肺损伤的保护机制。方法成年雄性SD大鼠30只,质量250~300 g,3~4个月龄,随机数字法分为空白对照组(C组)、内毒素组(L组)和内毒素+DEX预先给药组(D组)3组,每组10只。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HIF-1α、ROS和IL-6含量变化;取肺组织,测定湿重/干重比(W/D)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和还原性谷胱甘肽(GSH)含量变化;蛋白质印迹法检测HIF-1α和IL-6蛋白表达。结果注射内毒素可成功建立大鼠急性呼吸窘迫综合征肺损伤模型。C、L和D组血清HIF-1α分别为(0.261±0.015)、(0.287±0.025)和(0.387±0.056)ng/L;血清ROS分别为(1010±68)、(2172±175)和(1893±172)U/mL;血清IL-6分别为(29.73±1.92)、(72.13±13.28)和(42.15±6.71)ng/L,3组测定指标均值间差异有统计学意义,F_(ROS)=441.794,F_(HIF-1α)=123.434,F_(IL-6)=157.193,均P<0.001。两两多重比较显示,与C组比较,各组ROS、HIF-1α和IL-6表达均上调,均P<0.001;与L组比较,D组ROS和IL-6表达下调,HIF-1α表达上调,均P<0.001。蛋白质印迹法检测显示,与C组相比,L组HIF-1α及IL-6表达上调,均P<0.001;与L组相比,D组IL-6表达下调,HIF-1α升高,均P<0.001。C、L和D组的肺组织W/D分别为5.679±0.212、8.739±0.207和6.761±0.363,均值差异有统计学意义,F_(W/D)=329.189,P<0.001;与C组比较,L组肺组织W/D值升高,P=0.001;与L组比较,D组肺组织W/D值降低,P<0.001。C、L和D组肺组织SOD分别为(191.09±8.89)、(117.45±10.50)和(159.33±11.42)U/mg,MDA分别为(12.31±0.55)、(47.36±0.36)和(34.67±0.28)mol/mg,GSH分别为(829.73±31.72)、(272.13±43.28)和(412.15±37.21)μmol/g。与C组比较,各组SOD和GSH表达下调,MAD表达上调,均P<0.001;与L组比较,各组SOD和GSH表达上调,MAD表达下调,均P<0.001。结论DEX预先给药可减轻内毒素血症大鼠急性肺损伤程度,其机制可能为DEX可改善线粒体功能,抑制细胞线粒体,减轻内毒素致氧化应激损伤和凋亡。

电费抄核收与基础资料工作优化管理探讨

随着我国经济的迅猛发展,抄表业务量也相对高速增长,使用这种抄表模式所暴露出的效率和质量问题也逐年增多所.以我们必须要改变原来的抄表模式,采用计量自动化系统做到自动抄表是解决传统模式弊端的根本途径.本文结合了某供电企业对电费基础资料的管理经验和计量自动化系统智能抄核收的实践,着重讲解了计量自动化系统智能抄核收流程,与一定要严把系统基础资料的管理项目验收关、严把基础档案关和严把数据审核关,为供电公司如何完善系统智能抄核收管理与基础资料的管理优化提供了非常重要的依据.