关于运动性T波正常化

运动性T波正常化是指静息心电图以R波为主的左外侧导联,低平或倒置的T波在运动中其振幅增加或由倒置变直立。多年来对其临床意义看法不一。很多学者做了大量的实验研究,提示运动性T波正常化既可以发生于冠心病患者,也可以见于健康人。

彩色多普勒超声对冠状动脉瘘的诊断价值

本文回顾性分析了12例经手术或冠状动脉造影证实的冠状动脉瘘患者。目的:采用二维超声（2DE）及彩色多普勒显像（CDFI）技术替代冠状动脉造影检查,明确冠状动脉瘘诊断,鉴别临床上不具特征性的连续性双期心脏杂音。方法:采用2DE及CDFI技术,通过多个切面显示扩张的冠状动脉并仔细追踪,寻找其在心腔的瘘口。结果:12例冠状动脉瘘中,右冠状动脉瘘10例（83.33％）,左冠状动脉瘘2例（16.67％）。多数为右心系统瘘,少数为左心瘘。合并室间隔缺损1例。2DE及CDFI诊断的直接征象是冠状动脉显著扩张、瘘口处环状无回声区及伴随的异常血流信号。结论:冠状动脉瘘临床不易确诊;冠状动脉造影具有确诊价值,但属有创检查;2DE及CDFI是诊断冠状动脉瘘首选的、有效的无创方法,有望替代冠状动脉造影检查。

石家庄市健康中学教师100人动态血压随龄的变化

目的:探讨健康中学教师动态血压变化规律。方法:选择2000-04/06石家庄市藁城中学健康中学教师100人,男45人,女55人,年龄21～60岁。采用Spacelabs动态血压监测仪对受试者进行24h动态血压监测。受试者年龄21～60岁,每10岁为一年龄组,21～30岁组32人,31～40岁组25人,41～50岁组20人,51～60岁组23人。记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率;计算血压负荷。动态血压均数正常参照值:24h低于130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),白昼低于135/85mmHg,夜间低于125/75mmHg;血压负荷(在一定时间内收缩压和舒张压超过正常范围的读数百分率)低于10%。结果:按意向处理分析,进入结果分析中学健康中学教师100人。①21～30岁组,31～40岁组,41～50岁组24h及白昼、夜间平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压无明显差异(P>0.05)。②51～60岁组24h平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压明显高于21～30岁组,31～40岁组,41～50岁组犤(119±4),(76±5),(90±4)mmHg;(110±7),(68±5),(82±4)mmHg;(112±8),(70±4),(84±4)mmHg;(112±5),(71±6),(86±4)mmHg,P<0.01)犦。③51～60岁组白昼平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压明显高于21～30岁组,31～40岁组,41～50岁组(P<0.01)。④夜间平均收缩压:41～50岁组,51～60岁组平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压明显高于21～30岁组,31～40岁组犤(108±8),(108±7)mmHg;(105±8),(106±9)mmHg,P<0.01犦;夜间平均舒张压:51～60岁组明显高于21～30岁组,31～40岁组,41～50岁组犤(69±5),(63±4),(64±5),(65±7)mmHg,P<0.01犦。⑤各年龄组24h、白昼、夜间舒张压负荷明显高于收缩压负荷(P<0.01);夜间收缩压和舒张压负荷明显高于白昼(P<0.01)。结论:健康中学教师24h及白昼平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压有随年龄增高而增高的趋势;21～50岁教师血压增高不明显,50～60岁教师血压增高明显。健康中学教师的动态血压虽在正常范围内,但夜间血压负荷与白昼相比明显偏高,尤其是夜间舒张压负荷。

高血压病患者QT离散度分析(附135例报告)

目的对比观察高血压病患者及其并发左室肥大、脑血管病和肾脏损害时的ＱＴ间期离散度。方法描记同步１２导联心电图并测量ＱＴ间期及ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）。结果高血压病患者ＱＴｄ大于对照组（Ｐ＜０．０１），高血压左室肥大组ＱＴｄ大于脑血管病组和肾脏损害组（Ｐ＜０．０１）。

小儿腹部肿大淋巴结分析

目的比较健康儿童与肠系膜淋巴结炎患儿腹腔肿大淋巴结的差异情况。方法以淋巴结短径>0.5 cm作为淋巴结肿大的诊断标准,对健康儿童137例及148例临床诊断为肠系膜淋巴结炎患儿腹腔肿大淋巴结行回顾性研究,并进行统计学分析。结果淋巴结多位于右下腹和脐周(46.3%位于右下腹,19.2%位于脐周,13.6%位于左下腹)。3个以上成簇的淋巴结健康儿童53%(72/137),淋巴结炎患儿47%(69/148),无差异(P=0.3771)。两组间肿大的淋巴结在各个年龄段及性别间没有统计学差异,长径及长径/短径均没有统计学差异,仅两组间短径有统计学差异。结论很多健康儿童存在腹腔肿大的成簇的淋巴结,所以不能主观认为这些淋巴结的存在就是异常现象。6岁儿童腹腔肿大淋巴结出现达到高峰,然后随着年龄的增长逐渐减少。短径超过0.8 cm的腹腔淋巴结也许能够直接提示肠系膜淋巴结炎的诊断。

背向散射积分技术评价冠心病患者颈动脉粥样斑块的研究

目的 探讨背向散射积分 (IBS)在冠心病患者颈动脉粥样斑块性质评价中的临床价值。方法 对比分析30例急性心肌梗死 (AMI组 )、32例不稳定型心绞痛 (UAP组 )、31例稳定型心绞痛 (SAP组 )和 2 8例健康志愿者 (对照组 )颈动脉斑块数量和性质、内中膜厚度 (IMT)和斑块背向散射积分校正值 (IBS % )的差别。结果 AMI组和UAP组软斑检出率明显高于SAP组和对照组 ,其IBS %值显著低于SAP组和对照组 (P <0 .0 0 1) ;IMT值AMI组、UAP组和SAP组显著高于正常组。结论 急性冠脉综合征患者颈动脉斑块的性质明显不同于稳定型心绞痛患者 ,应用IBS可以客观、定量评价颈动脉斑块性质 ,可能为冠心病患者危险分层和冠心病预防措施的评价提供一种新的检测手段。

正常小儿肠系膜淋巴结彩超测量值分析

目的应用彩超观察正常小儿肠系膜淋巴结。方法随机选择14岁以下儿童730例(男410例,女298例)近期无患病的儿童,使用HDI 5000彩色多普勒超声诊断仪探察小儿腹部淋巴结。结果发现男性儿童腹部淋巴结检出率多于女性,健康儿童阶段腹腔内淋巴结的年龄分布多出现在1-4岁,并随着年龄的增长淋巴结大小逐渐减小。结论彩超对儿童腹部淋巴结的评价有重要的价值。

超声心动图诊断左心室巨大憩室1例

病例男,32岁,间断胸痛4个月,心悸4d入院。ECG：窦性心律;Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见Q波;Ⅰ、Ⅲ、avF、V3-6导联T波倒置。超声心动图：左心扩大,左室形态不规则,呈哑铃形,左室心尖部探及巨大瘤体向外凸出（图1）,大小约83mm×76mm×50mm,瘤体壁最薄处约4mm,壁运动幅度弱,

组织多普勒超声评价急性肺动脉栓塞患者右室功能的研究

目的 探讨应用组织多普勒成像 (TDI)评价急性肺动脉栓塞 (PE)患者右室功能的价值。方法 应用TDI观察13例应用螺旋CT诊断的急性PE患者治疗前后右室功能参数的改变 ,并分析TDI参数与肺动脉栓塞指数之间的关系。结果 急性PE患者治疗后右室侧壁基底段VE较治疗前显著增高 ( 10 .2 7± 3 .83 )cm/svs ( 13 .48± 3 .82 )cm/s ,P <0 .0 5 ,VA显著降低 ( 2 3 .16± 6.89)cm/svs ( 17.88± 3 .79)cm/s ,P <0 .0 5 ,右室侧壁各节段VE/VA增高显著 ;右室侧壁基底段VE/VA与螺旋CT肺动脉阻塞指数之间显著相关 (r =-0 .45 9,P <0 .0 5 )。结论 TDI参数对急性PE患者病变程度及疗效判定有一定的临床应用价值。

中学教师动态血压正常参照值研究

目的:探讨中学教师动态血压(ABP)的变化。方法:采用24小时动态血压仪对100例健康教师进行监测。结果:各年龄组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)相差数值较小,但血压负荷男女之间相差较大,男性SBP 4.26％,DBP 6.54％;女性SBP 1.85％,DBP4.96％;差别显著(P<0.01)。血压负荷舒张压高于收缩压,差别显著(P<0.01),同一受试者在不同状态下,动态血压参数有不同程度的变化。结论:推荐中学教师24小时动态血压均值<130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),日间(6～22时)均值<135/85mmHg,夜间(22～6时)均值<125/75mmHg,夜间血压下降率>8％作为中学教师动态血压正常参照值。

彩色多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位1例

患者,男性,1.5岁,因出生后口唇紫绀,哭闹时加重,发现心脏杂音15个月入院.查体：T 36.8℃,P 120次/min,R 25次/min,BP 10.4/6.8 kPa.患儿发育较差,营养中等,神志清楚,自动体位.胸骨左缘2、3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,心前区无隆起,未闻及心包摩擦音.超声所见,左、右心室腔大小及室壁厚度比例相当.主动脉起自右心室,肺动脉起自左心室,二者近似平行走形.室间隔上部回声失落约15mm,与肺动脉关系密切（图1）.房间隔卵圆孔分离约2mm.降主动脉与主肺动脉分叉处之间可见一异常交通,内径约2mm.肺动脉瓣增厚,回声增强。

脾囊肿1例

患者，男，22岁，主因体检发现脾占位性病变5个月于2012年5月10日收住我院。患者既往体健，无明显外伤史，无传染病史。近期体质量无明显变化。超声所见：脾肋下可探及，脾内回声不均匀，厚约4．9cm，长径约13．0cm，脾门静脉直径约0．5cm，脾内探及大小约7．9cm×6．7cm团状等回声，部分向脾外凸出，周边可见环状强回声（图1），彩色多普勒及能量多普勒血流显像：周边及内部均未见血流信号。

前上纵膈肿物的超声诊断

纵膈肿物的超声诊断,以往多采用X线或CT检查.超声诊断直至近几年才陆续有所报道.现将我们近几年来对该种疾病的诊断总结如下. 资料与方法 两年来,我们查出前上纵膈肿物患者7人,其所共有的临床特征为:胸闷、气短.均为超声检查心脏时,意外发现前上纵膈异常回声,后经X线、CT或MRI证实为前上纵膈占位病变. 检查方法:应用HP 1000或5500型超声诊断仪,探头频率3～8MHz,一般不需特殊准备,对于肿物较大,不能被胸骨完全覆盖者,可于胸骨旁肋间依次探查,可根据肿物向左或向右生长,分别于胸骨旁左或右侧探及.而对于较小的肿物,完全被胸骨覆盖者,可采取左侧卧位,探头置于胸骨左缘二、三肋间,心底大血管的正前方,扫描平面与左心长轴相垂直获得心底短轴切面.此外尚可于胸骨旁或心尖位做多切面探查,以确定肿物的大小、所在位置及其与心脏、大血管之间的关系.

右冠状动脉右心室瘘声像图表现1例

患儿，女性，1岁2个月，主因感冒就诊。心脏听诊发现心前区UI／6级双期杂音。二维超声检查：各腔室大小正常；房、室间隔连续完整，未见未闭导管，室间隔及左心室后壁厚度及运动幅度未见异常；各瓣膜形态及活动未见异常；右冠状动脉稍宽，

应用彩色多普勒对脑梗塞患者颈动脉粥样硬化病变的初步研究

目的 :初步研究脑梗塞患者的颈动脉粥样硬化病变的特点。方法 :应用彩色多普勒显像仪对 6 0例脑梗塞住院患者进行颈动脉检测。结果 :颈动脉粥样硬化组 ,较正常组年龄偏大。病变组中 ,血管病变范围 6 0岁以上者较大 ,斑块发生率明显增高。病变部位 ,颈总动脉较颈内动脉发生率高 (72 .2 %∶ 2 7.8% ) ,颈总动脉分叉处与颈总动脉无明显差异 (40 .3%∶ 37.1% ) ,而左右颈动脉也无明显差异 (46 .3%∶ 5 3.7% )。结论 :颈动脉超声对脑梗塞的预测有一定的价值 。

中学教师原发性高血压的动态血压研究

目的：探讨工作比较紧张的中学教师在工作、教学、运动及休息时的动态血压变化。方法：采用ＳｐａｃｅｌａｂｓＡＢＰ监测（ＡＢＰＭ）仪。配带２４小时，自动充气测量。记录收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、平均动脉压、心率等数值，有效记录要求在８０％以上。结果：２４小时动态血压均值为１９．３９±２．３９／１１．９９±１．１２ｋＰａ。夜间血压负荷ＳＢＰ、ＤＢＰ与白昼相比差异显著，Ｐ＜０．０１，ＤＢＰ血压负荷与ＳＢＰ相比差异显著，Ｐ＜０．０１。另外，动态血压昼夜节律明显异常（７７％夜间血压下降率＜１０％），夜间平均血压高于白昼者１５％。结论：教师原发性高血压昼夜节律明显异常，波动幅度减小甚至消失。这些改变除教师繁重的工作外，与生物学、遗传学、行为及社会因素有一定关系。

高血压患者动态血压与偶测血压对比研究(附500例报告)

目的：分析和对比５００例高血压患者动脉血压监测结果，及其与偶测血压值和心率趋势图之间的关系。方法：根据近期３次非同日偶测血压（ＣＢＰ）值以及有否靶器官损害，将５００例受试者分成两组：Ⅱ、Ⅲ期高血压２００例为Ⅰ组，Ⅰ期（或轻型）高血压３００例为Ⅱ组，均进行２４小时动态血压（ＡＢＰ）监测。结果：所有受试者ＡＢＰ值均低于ＣＢＰ值（Ｐ＜０．００１），两组间的平均动脉血压（ＭＡＰ）与心率（ＨＲ）关系明显不同。对Ⅰ期高血压的ＡＢＰ参数进一步分析发现，２４３例ＡＢＰ参数超出正常参照值（Ⅱａ组），５７例ＡＢＰ值在正常范围内，称为“白大衣性高血压”（Ⅱｂ组）。结论：Ⅱａ与Ⅱｂ之间ＣＢＰ值无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而ＡＢＰ参数具有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。