糖化血红蛋白与急性脑卒中再灌注治疗后新发病灶的相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与急性脑卒中再灌注治疗后新发病灶的相关性。方法回顾性分析2017年1月—2019年6月盐城市中医院入院并接受再灌注治疗的脑卒中患者74例,于治疗前及治疗后24 h内接受MRI检查。根据TOAST分型标准,将急性脑卒中分为5个亚型。收集所有患者一般临床资料。统计学方法分析HbA1c与急性脑卒中再灌注治疗后新发病灶的相关性。结果74例脑卒中患者经再灌注治疗后MRI复查显示44例(59.46%)出现新发病灶。新发病灶组HbA1c高于无新发病灶组[(6.09±1.03)VS(5.50±0.76)](P<0.05);新发病灶组HbA1c升高高于无新发病灶组[43.18%VS 16.67%](P<0.05)。44例新发病灶的患者中,28例(63.64%)为局部新发病灶,16例(36.36%)为远端新发病灶。远端新发病灶组HbA1c高于局部新发病灶组[(6.64±0.87)VS(5.78±0.99)](P<0.05);远端新发病灶组HbA1c升高高于局部新发病灶组[68.75%VS 28.57%](P<0.05)。Spearman相关性分析显示HbA1c与新发病灶呈正相关(rs=0.384,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示HbA1c升高[O^R=3.800(95%CI:1.227,11.768)]为预测卒中新发病灶发生的独立预测因子(P<0.05)。结论治疗前检测HbAlc有助于预测急性脑卒中患者新发病灶的发生。

浅析黑龙江省佳木斯地区研学旅行实施问题--以红色文化资源为例

近年来,全国各地中小学生依照国家发布政策积极举办一系列素质教育的研学活动。研学旅行渐渐成为我国教育业和旅游业的研究对象并被广泛普及并推行。其中,红色研学旅行作为一种特殊的研学旅行模式对中小学生思想道德教育、爱国主义情怀的培养都有独到意义。黑龙江佳木斯地区历史悠久,文化底蕴深厚,拥有丰富的红色研学旅行资源。文章对佳木斯地区中小学生开展红色研学旅行的现状、当前问题和实施途径等情况进行了分析探究。

ADC值在急性脑梗死预后评估中的应用

目的:探讨DWI的ADC值在急性脑梗死预后评估中的临床应用价值。方法:回顾性分析48例随访时间>90 d的单侧前循环急性脑梗死患者的资料。根据随访90 d改良Rankin(90 d mRS)评分,将其分为预后良好组(A组)28例和预后较差组(B组)20例。选取病灶及对侧正常脑组织为ROI,测量各ROI的ADC值,并计算病灶/对侧相对ADC(rADC)值。比较2组间病灶与对侧ADC值及rADC值的差异。分析rADC值区分2组的最佳诊断界值和诊断效能。rADC值与患者预后(90 d mRS评分)行相关性分析。结果:2组病灶ADC值均明显低于对侧正常脑组织(均P<0.001)。B组病灶ADC值和rADC值均明显低于A组(均P<0.05)。rADC值区分2组的最佳诊断界值是0.52,对应的敏感度、特异度和约登指数分别为67.9%、85.0%和0.529。rADC值与患者90 d mRS评分呈明显负相关(r=-0.684,P<0.001)。结论:rADC值与急性脑梗死的预后具有相关性,可用于对该病的预后评估。

膝关节半月板损伤的磁共振分级诊断对采取关节镜手术的临床意义

目的:探讨膝关节半月板损伤的磁共振(MRI)分级诊断对采取关节镜手术治疗的临床指导意义。方法:回顾性分析2016年9月至2019年8月间在我院行MRI检查的97例(108个)膝关节半月板损伤患者资料。根据Fischer分级诊断标准分别对膝关节内、外侧半月板进行评估,并将半月板撕裂(III级损伤)细分为6个类型。对MRI诊断半月板撕裂的患者进行关节镜手术诊治,并将结果与MRI进行对照,评估MRI的诊断效能。结果:MRI诊断108个膝关节存在146侧半月板损伤,其中I级损伤43侧、II级损伤65侧、III级损伤38侧。MRI诊断38侧半月板撕裂中水平撕裂7侧、垂直撕裂8侧、斜行撕裂10侧、放射状撕裂2侧、纵形撕裂7侧、桶柄状撕裂4侧。关节镜确诊36侧半月板撕裂,其中水平撕裂5侧、垂直撕裂9侧、斜行撕裂12侧、放射状撕裂2侧、纵形撕裂5侧、桶柄状撕裂3侧。MRI诊断半月板撕裂的阳性预测值为94.74%,诊断撕裂类型的准确性为86.84%。结论:MRI诊断膝关节半月板损伤具有很高的价值,对半月板撕裂诊断阳性预测值高,对撕裂类型诊断准确率高,在筛选关节镜手术诊治患者中具有较高的指导意义。

MRI测量的交叉韧带松紧度与膝关节半月板损伤程度的相关性研究

目的:分析磁共振成像(MRI)测量的交叉韧带松紧度与膝关节半月板损伤程度间的相关性,从而探讨关节稳定性和半月板损伤的关联。方法:回顾性分析我院67例行膝关节MRI检查患者资料,其中4例患者为双膝关节MRI检查。根据Fischer分级诊断标准对内、外侧半月板分别进行评估,以损伤程度较重侧代表该膝关节半月板的损伤程度。在矢状位MRI图像上分别测量前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)的长度(La和Lp)和附着起止点直线距离(Da和Dp),计算ACL、PCL松紧度系数(TCa和TCp)。比较半月板损伤和半月板正常膝关节的TCa和TCp的组间差异。分析TCa和TCp与半月板损伤程度Fischer分级的相关性。结果:共71个膝关节MRI图像,其中无半月板损伤20个,I级损伤15个,II级损伤22个,III级损伤14个。半月板损伤组Lp、TCa和TCp均高于半月板正常组(均P<0.05)。TCa和TCp与半月板损伤程度Fischer分级均呈正相关(r=0.691,0.753;均P<0.001)。结论:半月板损伤患者交叉韧带相对更加松弛,关节稳定性差与半月板损伤存在密切关联。

磁共振(MRI)动态增强扫描结合ADC值在肝硬化结节与小肝癌的鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)动态增强扫描(DCE)结合表观弥散系数(ADC)值在肝硬化与小肝癌的鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2021年3月—2024年3月在盐城市中医院就诊后怀疑发生肝硬化或小肝癌的肝脏占位性病变患者67例作为研究对象。在67例患者中实施MRI平扫、MRI-DCE检查、MRI弥散加权成像(DWI)检查,对比MRI平扫、MRI-DCE、MRI-DCE结合DWI对小肝癌的诊断结果,分析MRI三种技术对小肝癌作出的诊断结果是否与穿刺活检病理诊断结果保持高度一致。根据诊断金标准,将67例患者分为肝癌组、肝硬化组,对比两组的ADC值。结果:在67例肝脏占位性病变患者中,经穿刺活检病理检查,确诊35例小肝癌、32例肝硬化。在诊断小肝癌时,MRI-DCE结合DWI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于MRI平扫、MRI-DCE单独诊断(P<0.05),且MRI-DCE高于MRI平扫(P<0.05)。在小肝癌诊断时,MRI-DCE、MRI-DCE结合DWI与穿刺活检病理诊断结果之间的一致性达到高度,而MRI平扫与穿刺活检病理诊断结果之间的一致性为中度。肝癌组的ADC值低于肝硬化组(P<0.05)。结论:在小肝癌与肝硬化鉴别诊断中,MRI-DCE、DWI等磁共振技术具有良好的诊断价值,两者结合能够灵敏、准确地诊断肝癌和肝硬化,还可利用ADC值辅助鉴别肝癌和肝硬化。

永远上不完的一课

因为期末考试英语成绩较差 ,寒假中父亲让我去爷爷那儿补英语(爷爷是退休英语教师 )。虽不想去 ,可也不敢不去。那是一个没有太阳的日子。天上云很厚 ,似乎要下雨。阵阵寒风吹来 ,摇动着光秃秃的树枝 ,更让人感到冷。我磨磨蹭蹭地沿着河边向爷爷家赶去 ,足足比平常晚了二十分钟。一进门 ,我发现爷爷躺在床上。爷爷从来都不睡早觉的 ,也许是生病了吧 ?