急性心肌梗死患者合并感染的危险因素分析及护理对策

目的 探讨急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)患者合并感染的危险因素及护理对策。方法 对 5 4例AMI患者进行回顾性分析 ,2 8例AMI患者进行前瞻性调查。结果 82例AMI患者中发生急性感染病例 2 2例 ,感染发生比例为 2 6.83 %。通过单因素分析发现 :年龄、心脏左室射血分数 (LVEF)、卧床天数、合并高血压病史等因素与AMI患者发生感染有显著的关系 (P<0 0 1)。感染部位以肺部感染最为常见 ,占总感染数的 81.82 % ,其次为泌尿系感染 ( 2 7.2 7% )。感染致病菌类型 (以细菌培养结果为准 ) :以革兰阳性球菌多见 ,其中草绿色链球菌最常见 ,其次为白色念珠菌 ;泌尿系感染尿培养为大肠埃希菌。结论 年龄大、心脏射血分数低、卧床天数长、合并高血压病史是AMI患者容易合并感染的主要危险因素。

急性心肌梗死患者在主动脉球囊反搏术支持下急诊经皮冠状动脉介入治疗预后的影响因素

目的:观察急性心肌梗死(AMI)急诊接受PCI患者在主动脉球囊支持下预后影响因素及护理对策。方法:回顾分析经绿色通道行急诊PCI治疗AMI后,应用主动脉球囊反搏患者27例,分析临床一般资料、临床特征及介入治疗情况。结果:年龄、性别、高血压、糖尿病吸烟史。梗死部位、LVEF无统计学差异,Killip1-2级、PCI术后无血流差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Killip1-2级、PCI术后无血流是影响患者预后的相关因素。

IABP支持下经皮冠状动脉介入治疗AMI并心源性休克病人术后出血的相关因素研究

[目的]研究经皮冠状动脉介入(PCI)及主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克时出血的相关因素,为护士制订护理干预措施提供依据。[方法]回顾分析我科近6年行PCI及IABP治疗合并心源性休克的51例病人资料,出血35例,运用CHISS统计软件,分析术后出血的相关因素。[结果]其中穿刺点渗血与年龄有关,消化道出血与血小板减少有关。[结论]护士应加强对老年病人的术后观察和预防重视凝血指标的监测,异常时及时通知医生,以利随时调整抗凝药物剂量。

不同排便方式对急性心肌梗死早期患者心脏功能的影响

目的探讨急性心肌梗死患者早期采取不同排便方式,对排便过程中不同时段心率、血压、心肌耗氧量的影响,为指导患者采取安全、有效的排便措施提供依据。方法将50例急性心肌梗死早期患者随机分为观察组、对照组各25例,观察组采用床旁坐便椅坐位方式排便,对照组采取床上平卧位排便。使用多功能心电监护仪,记录两组排便过程中6个时段的心率和血压,计算心肌耗氧量,比较两组在6个时段3个指标的差异变化。结果两组心率在排便各时段差异均无统计学意义;两组的血压、心肌耗氧量在平静状态、便前准备、便后整理、便后5 min、便后30 min差异无统计学意义,但对照组在排便中的血压、心肌耗氧量高于观察组(P<0.05)。结论床上平卧位排便并不能有效减少排便过程中心率、血压及心肌耗氧量的增加;急性心肌梗死早期无严重并发症、血流动力学稳定的患者在床旁使用坐便椅坐位排便是一种相对安全、合理的选择。

右心导管检查术后反应性肺动脉高压危象相关因素分析和护理

在短时间内肺动脉压力超过体循环收缩压为肺动脉高压危象，在对伴有肺动脉高压的病人进行纠治的围术期内，当出现外界刺激如低氧、酸中毒、应激反应及各种对气管和支气管的机械刺激均可引起已增厚的肺血管痉挛收缩而产生肺高压危象。

两种血压计袖带测量下肢血压对比研究

目的研究两种不同血压计袖带的气囊长度、宽度对下肢血压测量值的影响,探讨下肢血压准确的测量方法。方法对69名患者分别采用普通血压计袖带气囊、新型下肢袖带气囊测量下肢血压,普通血压计袖带气囊测量肱动脉血压,进行自身对照研究。结果普通血压计袖带气囊与新型下肢袖带气囊测量下肢血压相比,收缩压经t检验,t=4.44,P<0.001,舒张压经t检验,t=3.01,P<0.01,具有统计学意义;新型袖带气囊测量体表下肢与普通袖带气囊测量上肢血压相比,收缩压经t检验,t=-7.09,P<0.001,舒张压经t检验,t=-7.24,P<0.001,也具有统计学意义。结论普通血压计袖带气囊测量下肢血压比新型袖带气囊测量的下肢血压偏高,而新型下肢袖带气囊测量较准确。新型袖带气囊测量的下肢血压高于普通袖带气囊测量的上肢血压,符合生理特点,与测量工具无关。

急性心肌梗死病人院前转运延误时间影响因素调查

[目的]探讨影响急性心肌梗死(AMI)病人院前转运延误时间(PDT)及相关因素。[方法]比较42例AMI病人性别、年龄、受教育程度、经济收入状况、医疗费别、来院方式、心肌梗死类型、梗死部位、心肌梗死次数等因素对病人就诊时间的影响。[结果]随着病人经济收入的增长,就诊时间呈现缩短趋势;公费病人的就诊时间短于医疗保险和自费病人(P <0 .0 1) ;乘坐不同交通工具就诊的病人就诊时间差异有统计学意义(P <0 .0 1) ;初次就诊时间急性非ST段抬高心肌梗死病人早于急性ST段抬高心肌梗死病人;到达急诊科时间再次或多次心肌梗死的病人早于初次心肌梗死病人。[结论]交通工具、AMI类别、AMI次数为影响AMI病人PDT的相关因素。

双心室起搏治疗充血性心力衰竭对生活质量的影响

目的观察双心室起搏治疗充血性心力衰竭术后对患者生活质量的影响。方法对4例在我院植入双心室起搏器的患者观察术前、术后3个月QOL、LVEF值、6min步行距离及临床症状变化情况。结果临床症状明显改善,6min步行距离由222·50±31·52m提升为361·25±22·43m,术前、术后相比P<0·05;LVEF值由(24·50±4·50)%提升为(34·50±8·30)%,P<0·05;QOL由68·50±6·20降至28·75±5·62,P<0·05;体力尺度由29·75±3·54降至12·00±3·76,P<0·05。结论双心室起搏治疗充血性心力衰竭能明显改善临床症状,提高心功能和生活质量。

急性心肌梗死并发心房颤动病人的预后评估

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)并发心房颤动(AF)的危险因素、近期预后及护理对策。[方法]对137例急性心肌梗死合并心房颤动11例病人发生心力衰竭、心室颤动及行气管插管、主动脉内球囊反搏(IABP)事件发生情况进行相关因素研究。[结果]AMI并发AF的病人年龄大、气管插管率高、病死率高,与非AF组比较具有统计学意义(P<0.05)。[结论]高龄AMI并发AF病人气管插管率高、病死率高,预后不良,应做好预见性护理。

心肌梗死患者健康教育需求调查分析

目的 了解不同年龄、文化程度以及不同梗死次数的患者对心肌梗死相关知识的需求情况 ,为制定针对性健康教育方案提供依据。方法 采用自制调查问卷 ,对 6 2例急性心肌梗死患者进行调查。结果 5 0岁以下组对病理及体力活动知识的需求程度高于 5 0岁以上组 ;大专以上组对病理生理及自我保健知识的需求程度均高于中专组。结论 对患者进行健康教育时 ,应针对其具体需要进行。

急性心肌梗死早期患者排便过程中心脏自律性的变化

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期患者排便过程不同时段心脏自律性的变化特点,为临床对AMI早期患者采取有效的护理措施减少排便并发症的发生提供依据。方法采用动态心电图仪连续记录23例AMI早期患者25例次排便过程中的十二导联心电图,观察并比较AMI早期患者排便过程中不同时段心率变异性(heart rate variability,HRV)、QT离散度等指标的变化。结果AMI早期患者排便过程的不同时段中,HRV变化无统计学差异;但校正后QT离散度在排便过程中升高明显(P<0.05)。结论排便对AMI早期患者心脏自律性负性影响较大,尤以便中前期和便后整理时最为明显;护理人员应加强排便过程中的心脏功能监护,缩短患者排便时间,积极协助患者做好便后整理工作。

急性心肌梗死并发谵妄的发作特点及其护理

目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者并发谵妄的临床特点,增强护理干预的预见性,提高护理干预效果。方法回顾性分析2007年6月至2009年11月在心内科监护室住院且并发谵妄的AMI患者43例,统计患者入院后每2 h时间间隔内谵妄首次发作的比例,以及在全天的不同时间段内谵妄首次发作的比例。结果 AMI患者入院后2 h内,谵妄首次发作的比例最高（占34.88%）;症状发作高峰在18：00-22：00（占32.56%）。结论 AMI并发谵妄多发生于入院后早期,夜间高发。护士应在入院后立即评估患者有无发生谵妄的高危因素,加强患者意识状态的评估,尤其加强18：00-22：00时段内的护理干预。

低分子肝素皮下注射不同按压方法对局部皮下出血的影响

目的观察经皮冠状动脉成形术(PCI)后患者低分子肝素皮下注射不同按压方法对注射部位皮下出血的影响。方法122例患者PCI术后皮下注射低分子肝素60～mg,1次/12～h,共3～d。每例患者均交替采用提捏止血法和常规按压止血法,然后观察24～h后受试者注射局部皮下淤斑的直径,比较两种不同按压方法的止血效果。结果122例患者共接受皮下注射732例次,提捏法和常规法止血各366例次,使用提捏法止血患者皮下出血的严重程度明显低于常规法(P<0.01)。结论PCI术后患者低分子肝素皮下注射后采用注射部位提捏止血法的止血效果优于常规按压止血法,值得临床推广应用。

主动脉内球囊反搏支持下介入治疗急性心肌梗死后休克的术后护理

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心源性休克经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)及主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗的术后护理对策。方法回顾性分析1999-2009年67例行PCI及IABP治疗的AMI心源性休克患者的临床资料,总结抢救护理的经验。结果67例患者中,44例痊愈出院,23例死亡,病死率为34.33%。结论经PCI及IABP治疗AMI心源性休克的护理重点是加强观察,选择合适的体位,及时制止反搏泵停搏,根据患者的心功能进行输液管理,积极预防并发症。

品管圈在提高电子病历信息完整性中的应用

分析中国人民解放军总医院心血管内科护理电子记录存在的问题,设定信息完整率目标,探讨护理电子病历信息不完整的主要原因,运用品管圈方法制定相应对策组织实施,评估活动效果,结果表明品管圈活动使护理电子病历信息完整性明显提高。

急性心肌梗死患者并发谵妄的影响因素分析和护理

目的探讨急性心肌梗死患者并发谵妄的影响因素,为护士进行预见性评估、制定护理措施提供依据。方法回顾急性心肌梗死病例资料407例,其中发生谵妄41例,将其设为谵妄组,随机抽取无谵妄症状急性心肌梗死病例41例设为无谵妄组并与之对比,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析诱发谵妄的危险因素。结果经Logistic回归分析,筛选出年龄>65岁、院外心肺复苏史、经皮血氧饱和度低于85%、合并低钾血症是急性心肌梗死患者并发谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论护士应加强对老年、有院外心肺复苏史、经皮血氧饱和度低于85%及合并低钾血症的急性心肌梗死患者的护理观察,制定相应的护理干预措施,防止并发谵妄。

单纯冠状动脉造影术后2h活动方法及其对患者的影响

目的探讨单纯冠状动脉造影术后2h床上活动及床旁排尿的方法及其对患者的影响。方法50例冠脉造影术患者作为对照组,采用传统方法,即患者术侧肢体保持伸直并严格制动6h,去除沙袋后术侧下肢可平移,12h可半卧位,24h床旁活动。实验组50例,在对照组的基础上,术后2h开始,根据患者需要在按压穿刺点的同时协助患者侧卧10～15min;对要求床旁排尿患者可在按压穿刺点同时协助患者坐或立于床旁排尿,12h可半卧位,24h床旁活动。结果两组术后24h均无穿刺点出血、血肿发生,但实验组无1例发生排尿困难或导尿,舒适度差、焦虑、失眠发生率也明显少于对照组。结论在护理人员协助下,单纯冠脉造影术后2h床上适当活动及在床旁排尿是安全、可行的,能够明显改善患者术后排尿困难及舒适度差、焦虑、失眠等不适。

经皮冠状动脉介入术后患者并发严重出血的临床特点及护理

分析经皮冠状动脉介入术后患者并发严重出血的临床特点,为临床实施有针对性的护理提供依据。2005年2月—2008年12月经皮冠状动脉介入术后患者2 245例,其中并发严重出血45例,其中腹股沟和下肢巨大血肿13例(29%),消化道出血9例(20%),腹膜后血肿6例(14%),心包腔内出血5例(11%),局部血肿伴假性动脉瘤形成5例(11%),颅内出血4例(9%),咯血1例(2%)、腹壁血肿1例(2%)、锁骨下静脉穿刺致纵隔血肿1例(2%)。统计出血部位的临床特点,寻找护理观察的关键点,如对于腹股沟和下肢巨大血肿,出血原因为股动脉穿刺点血液渗漏;并发消化道出血者多为高龄患者,或既往有消化道溃疡病史者等。认为对经皮冠状动脉介入术患者应做好术前干预,预防术后严重出血并发症的发生;术后针对不同部位严重出血的特点,有针对性实施干预,及早发现出血征兆。

41例急性肺栓塞患者行介入治疗围手术期护理体会

肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1]，是一种临床急症，病情凶险，未经治疗的肺栓塞病死率约为30％，但经充分治疗后，病死率可降至2％～8％[2]。目前有关急性肺动脉栓塞患者行介入治疗的病情观察及护理经验总结较少，本文就我科4l例肺栓塞患者行介入治疗围手术期临床观察及护理经验总结如下：