健康效用值及其测量方法的选择

健康效用值测量是药物经济学成本——效用分析中的关键步骤.健康相关的生命质量是一个健康结局的最终指标,反映了健康状态的质量.而关注患者的实际感受,通过对生命质量的主观评价得出的结果,是来自患者自身的直接信息,它反映了患者对个人健康的满足程度,称为健康效用值.健康效用值的常用测量方法有评价标尺法(RS)、标准概率技术(SG)和时间权衡技术(TTO)等三种.RS法可直接由应答者给出,但需转换才可作为效用值,该法简单实用;SG法以期望效用理论为基础,应答者在不确定条件下的选择具有风险性,曾被认为是效用测量的“金标准”;TTO法结果直接与效用值结果指标质量调整生命年(QALY.)相关联,故理论理解方面比较容易,近来应用有增多趋势.国内外对于这三种方法的优劣及选用尚无定论,故一般认为如能综合运用,则能互补余缺,增强结论的可靠性.文中对“quality of life”一词的译法进行讨论,建议统一使用“生命质量”译法.

头孢硫脒致儿童过敏性休克一例

1病例资料 患儿，男，12岁，体重40kg，身高165cm，2013-08-14至上海交通大学附属儿童医院门诊就诊，诊断为咽炎，给予口服阿奇霉素片（商品名希舒美）332．5mg／次，

两种非甾体抗炎药物方案治疗类风湿关节炎的成本—效用分析

目的 :评价两种非甾体抗炎药物的疗效和经济性 ,探索成本 -效用分析方法的应用。方法 :对 1 0 6例类风湿关节炎 (RA)患者随机分两组 (A:奥湿克组 ,B:扶他林组 ) ,使用自编 RA生命质量量表对患者进行评价 ,提取评分法效用值 ,进行成本效用分析 (cost- utility analysis,CUA)。结果 :B组的成本效用比 (CUR)为 52 92 7.0 8元 / QALY,A组的 CUR值 67838.30元 / QALY,敏感度分析得到一致结果 ,增量成本效用分析表明每增加 1 QALY,A组至少需追加花费1 9980 5.1 4元 ,故认为 B方案经济、有效。结论 :对于 RA、癌症等慢性病患者采用 CUA分析 ,能够全面评价患者生命质量 。

医疗器械网上招标采购过程中供应商的信用管理

结合军区医疗器械网上招标采购的工作实践,分析了在医疗器械网上招标采购过程中出现的各种供应商违规行为及其危害,剖析了导致这些行为的原因,提出了加强医疗器械网上招标采购供应商信用管理的建议。

药物经济学研究中应引起关注的问题

目的：提出目前药物注济学研究中存在争论应引起关注的几个问题。方法：通过药物经济学研究中有关研究设计、样本量、前瞻性研究、成本和结果的测量、贴现率、敏感度及概括性等几方面的问题，进行讨论。结果与结论：经济学评价必须以正确态度、周密的设计、严谨的实践和科学的统计方法，才能取得正确的评价。

我区部队卫生装备包装工作几点思考

结合军区卫生装备包装工作现状和存在的问题,提出卫生装备包装工作应健全组织机构,投入专项经费,加强军队特殊需求的包装研制,提高包装的标准化、信息化、集装化水平,对于提高保障能力和促进部队卫生装备包装工作又好又快地发展具有重要的意义。

卡铂致肺癌患者过敏性休克1例

1病例报告 患者，女，63岁。2014年4月17日于第二军医大学附属长海医院行局麻下胸腔镜胸膜活检术，诊断为“右上肺腺癌T2aN0M1a（胸膜）Ⅳ期，PS评分1分，EGFR21阳性”。

老年人及绝经妇女骨质疏松症的药物治疗

本文介绍了预防骨质疏松症的注意事项，重点介绍治疗骨质疏松症的骨代谢调节剂、骨吸收抑制剂和骨形成促进剂等三类药物，评价目前使用的各种代表药物的基本作用，并提出联合应用骨代谢调节剂。

兰州军区医院转型转变促发展工作会议胜利召开

5月23日至24日，兰州军区医院转型转变促发展工作会议在军区临潼疗养院召开。军区彭勃副司令员全程参加会议并作重要指示，总后卫生部李清杰副部长、医疗管理局刘名华局长到会指导，军区联勤部占国桥部长、邓瑞华政委出席会议并讲话。会上，军区联勤部卫生部李小明部长作了工作报告，全面系统总结了军区医院开门办院十年来的成绩和问题，13个单位从不同侧面交流了建设发展经验，联勤部占国桥部长围绕深入学习贯彻党的十八大精神和强军目标，牢记使命任务，加速推动军区医院建设转型转变作了专题讲话。会议明确今后一个时期，军区医院建设要向打仗型、服务型、碛量型、效益型、数字型、研究型、融合型转变，加快建设步伐，全面；IE4i-高效有序的医疗救治与卫勤保障能力，为“能打仗、打胜仗”提供强有力的卫勤保障，为实现强军目标做出应有积极贡献。

国产与进口氟康唑胶囊在健康人体的生物等效性研究

目的:研究氟康唑胶囊受试制剂(国产)和参比制剂(进口)在20例男性健康志愿者体内的药动学和相对生物利用度,并进行生物等效性评价。方法:采用双周期两制剂随机交叉试验法,单剂量口服150mg两种氟康唑胶囊,两次试验周期之间的清洗期为两周,采用HPLC法测定血浆中氟康唑浓度。结果:受试制剂和参比制剂的t1/2分别为(31.09±5.49)和(32.57±6.33)h;tmax分别为(1.05±0.63)和(1.54±1.14)h;cmax分别为(3.90±0.43)和(3.73±0.67)μg/ml;AUC0～120分别为(128.39±15.74)和(127.30±25.64)μg.h.ml-1;AUC0～∞分别为(139.02±18.12)和(138.48±29.90)μg.h.ml-1。受试制剂和参比制剂的主要药动学参数均无显著差异(P>0.05)。受试制剂的相对生物利用度为(102.25±9.29)%。结论:受试制剂和参比制剂具有生物等效性。

特勤疗养对高海拔官兵反应时的影响研究

目的研究特勤疗养对高海拔官兵反应时的影响。方法选取某边防团海拔4000米以上高原官兵75名,返回平原后其中26名赴疗养院开展特勤疗养,49名为未疗养组,对两组进行大脑反应时和正确率的测定,比较分析其影响因素,得出对特勤疗养措施的评估结论。结果高海拔官兵反应时、正确率受驻地海拔、守防时间以及疗养时间的影响。疗养15 d组、疗养30 d组被试因海拔不同反应时结果具有显著差异(P<0.05),且驻地海拔越低,反应时越短;未疗养组、疗养15 d组以及疗养30 d组被试因守防时间不同反应时结果呈现显著差异(P<0.05),且守防时间越短,反应时也越短;疗养组被试因疗养时间不同,反应时、正确率对比结果有所差异,且疗养时间越长,反应时越短,正确率也越高。结论高海拔官兵组织特勤疗养可以有效降低大脑反应的时间,减轻高原环境对大脑功能的不良影响。建议定期组织疗养以提高高原官兵的健康水平和部队的战斗力。

驻刚果(金)中国维和二级医院卫生防疫工作的做法

目的总结第十一批赴刚果(金)维和医疗分队在中国二级医院的卫生防疫工作,为其他驻外执行维和任务部队提供参考。方法回国后对从集训到赴非洲刚果(金)执行维和任务期间的卫生防疫工作进行回顾性总结。结果总结出医疗分队在集训期间和执行维和任务期间卫生防疫工作的做法。集训期间:(1)强化体能,预防接种,增强身体免疫力;(2)了解任务区流行病信息,消除恐怖情绪困扰。执行维和任务期间:(1)科学做好流行病学调查并建立健全分队防疫方案;(2)适时做好健康教育和疫情通报;(3)主动做好个人防护工作;(4)扎实开展定期防疫消杀及营区环境卫生治理;(5)始终坚持水和食品安全监测工作;(6)积极开展对外服务和国际交流;(7)适时调整防疫工作重心。任务期内无霍乱、黄热病等传染病发生,疟疾防控达到零感染率。水质调查与保障涵盖了任务区8个分队,营院卫生综合治理有效达标,卫生防疫工作取得良好效果。结论建立良好的卫生防疫工作机制,科学指导、迅速全面、坚持不懈,是做好维和部队卫生防疫工作的根本保证。

五酯胶囊和CYP3A5*3多态性与肾移植术后早期他克莫司血药浓度相关性研究

目的探究五酯胶囊联合CYP3A5*3多态性对肾移植受者术后早期他克莫司血药谷浓度(trough concentration,C0)的影响。方法通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(polymerase chain reaction-restriction fragement length polymorphism,PCR-RFLP)测定CYP3A5*3基因型。利用化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay,CMIA)法测定他克莫司C0。分析五酯胶囊不同日剂量(dose,D)及CYP3A5*3基因型对肾移植受者术后早期他克莫司剂量调整血药谷浓度(dose-adjusted trough concentration,C0/D)的影响。结果五酯胶囊各日剂量组(0、22.5和45 mg)在术后第3、7和14天,CYP3A5表达者(*1/*1+*1/*3)的他克莫司C0/D显著低于非表达者(*3/*3)(P<0.05)。CYP3A5表达者在第3、7和14天,五酯胶囊各组(0、22.5和45 mg)的C0/D有显著性差异(P<0.05)。然而,第14天CYP3A5表达者五酯胶囊67.5 mg组的C0/D却显著低于22.5 mg和45 mg组(P>0.05),且CYP3A5非表达者五酯胶囊45 mg组的C0/D显著低于22.5 mg组(P<0.05)。结论CYP3A5表达的肾移植受者术后早期可联用五酯胶囊(最大日剂量44.5 mg),用于提升他克莫司浓度和降低药费。

浅谈我区医院管理新理念

为探讨新形势下军队医院建设的新情况 ,本文阐述了 2 1世纪军队医院面临新形势的考验 ,军队医院要加强人才培养 ,强化服务、质量、效益、发展、开放意识 。

5例疑似卡铂变态反应的药学监护

目的报道5例疑似卡铂变态反应的病例并进行总结,以期为该类化学治疗(化疗)患者安全用药提供参考。方法 5例患者在使用铂类药物联合其他药物的化疗方案进行全身姑息性化疗过程中出现了变态反应。临床药师与医生、患者进行沟通,详细询问不良反应发生情况。查找卡铂的生产厂家和批号,确认药品质量;查找国内外相关文献报道,为医护人员做知识讲座。结果临床药师和患者沟通,得到了患者的信任和理解。为医护人员做知识讲座,提高了医护人员对药物的认识和不良反应的关注。结论临床药师参与临床实践,可以通过自己的药学知识为患者用药安全提供帮助。同时自身知识和能力得到提高。

一例肺癌病例临床用药分析

药师融入临床工作是临床药学工作的重要内容和主要实施方式,随着临床药学日益受到人们的关注和重视,临床药师的工作也越显重要。临床药师长期融入临床专科参与到临床治疗团队中,与医师、护师共同协作,为病人提供安全、合理用药,从而实施全程化药学服务。

乌藤镇痛胶囊对佐剂性关节炎大鼠NO及炎性细胞因子的影响

目的探讨乌藤镇痛胶囊对佐剂性关节炎(AA)大鼠细胞致炎因子的影响。方法采用弗氏完全佐剂AA大鼠模型,以雷公藤多苷为阳性对照药物,观察WTZT对RA大鼠血清TNF-α、IL-1β和NO的影响。结果与模型组比较,WTZT和雷公藤多苷均能显著降低AA大鼠血清TNF-α、IL-1β和NO的含量(P<0.01)。结论 WTZT可通过下调炎症介质和细胞因子合成发挥抗炎和抗风湿作用。