双导丝术与早期经胰管乳头括约肌预切开术在困难性胆管插管ERCP中的应用

目的:探讨双导丝技术(DGT)与早期经胰管乳头括约肌切开术(TPS)在困难性胆管插管(DSBC)ERCP中的应用。方法:选取2013年1月~2019年1月在重庆市黔江中心医院行ERCP插管时DSBC患者152例,根据插管方法分为单导丝技术(SGT)组(对照组)、DGT组和TPS组,比较3组患者插管时间、成功率及并发症发生率。结果:DGT组、TPS组的插管时间分别为(6.47±1.84)min、(5.29±2.01)min,显著低于SGT组的(8.17±2.34)min,差异有统计学意义(P<0.05)。DGT组、TPS组的成功率分别为84.45%、93.75%,显著高于SGT组(76.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。DGT组术后并发症发生率12.07%,TPS组并发症发生率20.83%,SGT组并发症发生率30.43%,DGT组和TPS组与SGT组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性胆管插管困难而导丝进入胰管时继续SGT成功率低且并发症发生率较高,经DGT、TPS均可有效提高插管成功率,且并发症发生率均相对较低。

早期康复护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复和生存质量的影响

目的探讨康复护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复和生存质量的影响。方法选择2006年6月～2008年3月笔者所在医院住院治疗的重型颅脑损伤患者80例，随机分为观察组和对照组各48例，观察组行康复护理干预，对照组行常规护理。两组分别于入院和出院时、出院1个月后及出院3个月后进行测评日常生活能力和运动能力。结果两组患者入院时Brothel指数评分和Fugl-Meyer评定比较差异无统计学意义（P〉0.05）。出院时Baithel指数评分比较，康复组达到基本完成和完全完成标准的患者明显多于对照组（P〈0．05）；Fugl-Meyer评定比较，康复组患者多为轻度功能障碍和痊愈，对照组为轻-中度功能障碍，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；出院1个月后及出院3个月后，康复组患者Baithel指数评分大部分恢复到完全完成，Fugl-Meyer评定大部分恢复到轻度功能障碍以上，明显优于对照组（P〈0．01）。结论早期康复护理干预能有效地促进重型颅脑损伤患者神经功能康复，并能减少残障，提高患者生存质量。