让养成教育之花永远绽放

学生行为习惯的养成是一个漫长的程。班主任的主要工作就是培养和督促学生养成良好的行为习惯。本文主要针对教学工作中的一些实际情况解读了养成教育的重要性，并介绍了工作中的一些经验和取得的一些成所效。

某区域医疗中心85份QY病案分析

目的通过对QY病案的梳理和错误原因分析,探讨有效提高编码质量的方法与途径。方法利用北京地区住院医疗服务绩效评价平台提供的某院2018年1月1日-2018年12月31日85份QY病案,通过查阅病案首页、手术记录和出院记录等方法得到编码不入组原因并绘制图表进行分析。结果QY病案中医师对主要诊断选择错误为25例,占比为29%,肿瘤科错误最多为17例,错误占比68%;编码员对主要诊断或手术操作的编码错误53例,错误占比63%,其中因为缺乏临床知识错误20例,错误占比38%,由于编码知识欠缺错误12例,错误占比22%,因为疏忽大意错误21例,错误占比40%;疏忽大意错误最多的时间为星期一,13例,错误占比63%;同次住院转科治疗2种不同种疾病7例,错误占比为8%,其中转科科别均为五官科。结论出现QY病案的主要原因是临床医师对主要诊断和手术操作的选择出现偏差、编码员对临床知识和编码规则的掌握存在不足、过分依赖拼音缩写进行编码导致的疏忽大意错误,同次住院转科治疗2种疾病等也是产生QY病案的原因之一。

主要诊断选择错误导致低风险死亡病案分析

目的通过分析由于主要诊断选择错误导致低风险死亡病案的原因,找到解决办法,从而提高死亡病案主要诊断选择的正确率。方法根据某院在北京地区住院医疗服务绩效评价平台采集的2012年1月1日-2019年12月31日住院患者DRGs数据,获得43份低风险死亡病案,由3名主任医师职称的质控医师和1名拥有编码技能培训合格证书且工作经验在10年以上的编码员,通过调取电子病历和扫描图片等方法,依据主要诊断选择原则,对所有低风险死亡病案进行分析和筛选,找出由于主要诊断选择错误导致低风险死亡病案的案例。结果43份低风险死亡病案经审核有13份是由于主要诊断选择不正确而误进入低风险死亡组,科室涉及感染科、脑外科、内分泌科、骨科、肿瘤科、胸外科各1例,心内科3例,心脏重症监护室4例;13位病历书写的住院医师中工作年限为1年~2年的住院医师占10名。结论加强临床医师对主要诊断选择的培训,提高职能科室和临床科室的管理质量,增强编码员对主要诊断选择的判断与纠错能力,增加临床医师、质控医师和编码员三方的有效沟通,可以减少低风险死亡病案的发生,真实反映医院医疗和管理水平。

北京市某三级医院产科基本监测指标分析

目的了解产科供给资源服务和安全质量情况,促进产科医疗质量提高。方法对某院2016年1月1日-2019年12月31日产科出院患者病例数据信息共计21090例进行统计分析。结果四年间某院产科出院病例总体呈上升趋势,顺产、剖宫产产妇构成比呈上升趋势,各种原因流产产妇构成比略有下降。剖宫产分娩组产妇平均年龄有随年度递增的趋势,顺产分娩组平均年龄(27.89±3.01)低于剖宫产分娩组(31.02±4.10)和流产组(29.12±4.85)。4年间顺产组(r=-1.025,P<0.05)和流产组(r=-1.012,P<0.05)的平均住院日呈降低趋势,顺产组(r=1.011,P<0.05)和剖宫产组(r=1.018,P<0.05)以及流产组(r=0.956,P=0.028)的平均住院费用均有上升趋势。结论针对产科监测指标的分布特点,医院应有针对性地采取一系列措施,降低剖宫产率,同时加强对住院费用和住院日的管理。