^(68)Ga-FAPI PET与^(18)F-FDG PET诊断胃肠道恶性肿瘤及转移:Meta分析

目的 采用meta分析评估^(68)Ga-成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)PET与^(18)F-FDG PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及其转移灶的价值。方法 检索并筛选PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library自建库至2023年4月11日收录的关于对比^(68)Ga-FAPI PET与^(18)F-FDG PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及转移价值的文献并提取相关数据,以Stata 16.0及Review Manager 5.3.5软件进行数据分析。结果 共纳入9篇文献、370例胃肠道恶性肿瘤患者,其中62例伴淋巴转移、29例伴肝转移、17例伴骨转移、50例伴腹膜转移。^(68)Ga-FAPI PET显像在患者及病灶层面诊断胃肠道恶性肿瘤原发灶、淋巴结转移及腹膜转移的敏感度均高于^(18)F-FDG PET(P均<0.05),而二者在患者层面诊断骨转移及肝转移敏感度差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 ^(68)Ga-FAPI PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及转移的价值优于^(18)F-FDG PET。

肝癌大范围肝切除术后骨骼肌减少的危险因素及其与术后并发症的相关性研究

背景肝癌大范围肝切除术手术风险高,围术期营养状况对术后恢复极为重要,然而目前鲜有术后骨骼肌减少(PLSMM)预测术后并发症及预后的研究。目的明确肝癌大范围肝切除术后患者骨骼肌指数(SMI)变化,并探讨术后PLSMM发生的危险因素以及其与术后并发症的相关性。方法选取2018年7月—2022年8月因肝癌在苏州大学附属第二医院普外科接受大范围肝切除术的患者97例,通过CT影像测量术前和术后第5天第三腰椎水平的骨骼肌面积。计算术后SMI变化率,PLSMM定义为SMI变化率的最低三分位数,并以此将患者分为PLSMM组和Non-PLSMM组。收集两组患者基线资料、手术相关指标及术后指标等并进行对比分析。结果共54例患者术后出现SMI降低;PLSMM组32例(SMI≤-3.59%),Non-PLSMM组65例(SMI>-3.59%)。PLSMM组手术时间长于NonPLSMM组,手术失血量多于Non-PLSMM组,微血管侵犯(MVI)发生率高于Non-PLSMM组(P<0.05)。PLSMM组术后住院时间长于Non-PLSMM组,术后第5天白细胞计数(WBC)和国际标准化比值(INR)高于Non-PLSMM组,术后第5天纤维蛋白原(FIB)水平低于Non-PLSMM组,总体并发症发生率高于Non-PLSMM组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MVI[OR=2.751,95%CI(1.173,6.642)]及手术时间>210 min[OR=1.973,95%CI(1.286,4.936)]是肝癌大范围肝切除术后患者发生PLSMM的危险因素(P<0.05);并且PLSMM[OR=2.591,95%CI(1.173,6.977)]、术前肌少症[OR=1.798,95%CI(1.133,3.792)]、手术时间>210 min[OR=2.958,95%CI(0.918,9.529)]和失血量>500 mL[OR=1.003,95%CI(1.001,1.007)]是肝癌大范围肝切除术后患者发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论MVI和手术时间>210 min是肝癌大范围肝切除术后PLSMM发生的危险因素,同时PLSMM是术后并发症的独立预测因子,其对预后发挥负向影响作用。

^(188)Re-C50对结肠癌细胞的凋亡诱导作用

目的 观察1 88Re 抗癌胚抗原 (CEA)单克隆抗体 (简称单抗 )C5 0放射免疫治疗 (RIT)对结肠癌细胞的凋亡诱导作用。方法 BALB c小鼠结肠癌模型分为治疗与对照组 ,每组 8只。治疗组每只瘤内注射 18 5MBq1 88Re C5 0 ,对照组每只瘤体内局部注射 0 16mgC5 0。 6h后取新鲜肿瘤组织制备肿瘤单细胞悬液 ,采用流式细胞仪 (FCM)行倍体与S期细胞比例检测 ;取肿瘤组织固定后行透射电镜观察与原位末端标记法 (TUNEL)检测。结果 RIT治疗后 6hC2 6结肠癌细胞在用碘化丙啶 (PI)染色的FCM直方图上出现典型凋亡峰 ,C2 6细胞凋亡百分比为 (16 6 4± 0 12 ) % ,对照组为 0 %。肿瘤S期细胞占 (10 4 1± 1 31) % ,对照组为 (33 14± 2 0 1) %。肿瘤G0 G1 期细胞占 (6 8 6 0± 4 82 ) % ,对照组为 (35 12± 2 6 3) % ,治疗后G1 期细胞呈明显阻滞现象。TUNEL检测肿瘤细胞出现凋亡改变 ,凋亡指数 (AI)为 (2 6 4± 0 97) % ,对照组无凋亡改变发生。电镜下癌细胞出现典型的凋亡细胞形态学改变。结论 诱导结肠癌细胞凋亡是1 88Re C5 0抗肿瘤效应的重要作用机理。

siRNA抑制胃腺癌VEGF-C表达和淋巴管生成

目的研究瘤内注射VEGF-CsiRNA抑制胃癌移植瘤VEGF-C表达和肿瘤淋巴管生成的有效性。方法建立裸鼠胃癌皮下移植瘤模型随机分为4组:VEGF-CsiRNA脂质体混合液组、单脂质体组、单siRNA组和PBS组,对肿瘤进行原位注射干预,记录各实验组肿瘤体积变化,免疫组织化学法检测各实验组肿瘤组织VEGF-C的表达,并通过抗人CD31和抗人LYVE-1单克隆抗体检测瘤体内血管和淋巴管生成情况。结果免疫组化显示干扰组肿瘤细胞VEGF-C染色减弱,和对照组相比VEGF-C表达下调68.3%(P<0.01),而胃癌组织中淋巴管密度(LVD)值干预组和对照组分别为3.2±1.3、9.8±2.7,VEGF-CsiRNA干预组LVD值下降至对照组的32.7%(P<0.01),而MVD值无明显差异(P>0.05)。结论瘤内注射VEGF-CsiRNA能显著下调肿瘤组织内VEGF-C的表达,有效抑制肿瘤生长和瘤内淋巴管生成,而对肿瘤血管生成无影响。

大肠癌细胞辐射敏感相关基因的筛选

应用基因芯片技术初步筛选人大肠癌细胞辐射敏感相关基因。培养2种不同辐射敏感性的人大肠癌细胞LOVO和SW480,收集细胞至少达到107数量级,提取细胞总RNA,采用人全基因组表达谱芯片获得该两株细胞的基因表达谱,分析比较两者之间基因表达的差异。1、LOVO细胞组检出基因16882个,SW480细胞组检出基因17114个。2、在2倍以上差异表达基因中筛选出上调基因908个,下调基因1312个。上调基因中包括Fas基因、NFkB基因等,下调基因中包括Caspas6基因、RAD21基因等,已有研究证明与辐射敏感相关。3、LOVO细胞中高表达的基因主要有CEACAM5、THBS1、SERPINE2、ARL7、HPGD,提示与辐射敏感相关;SW480细胞中高表达的基因主要有SCD、NQ01、LYZ、KRT20、ATP1B1,提示与辐射抵抗有关。1、大肠癌辐射敏感性的预测可以从基因水平来体现。2、表达谱基因芯片技术能快速、灵敏地预测大肠癌辐射敏感性,筛选大肠癌辐射敏感性相关基因。

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔的方法改进

目的观察改良吻合器痔上粘膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)治疗重度混合痔的有效性。方法回顾性分析近3年来该院应用吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔54例的术式演变与临床疗效。结果改良PPH不仅创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著。患者满意率达96.3%。结论改良的吻合器痔上粘膜环切术可有效治疗重度混合痔。

直肠切除、结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌

１９８６年至１９９３年６月，作者采用直肠切除、结肠肛管吻合术（ＣＡＡ）共治疗中下段直肠癌３９例，初步疗效满意，认为传统的预防性结肠造口可考虑省去，降低ＣＡＡ术后吻合口瘘的关键在于吻合时的仔细操作和保持吻合口的绝对无张状态。有关ＣＡＡ的适应证作者认为：分化程度较高（Ｇ１、Ｃ２），肿瘤下方可切除３ｃｍ以上肠管的直肠癌病人更为适宜。

荧光原位杂交技术预测人大肠癌细胞内在放射敏感性的实验研究

探讨荧光原位杂交技术预测人大肠癌细胞内在放射敏感性的可行性。应用荧光原位杂交技术检测人大肠癌动物模型照射后癌细胞2号染色体易位畸变并分析其与照射后肿瘤生长曲线的相关性。结果表明,放疗使Lovo移植瘤的增长明显延缓,Lovo细胞的放射敏感性高于SW480细胞。X射线照射后肿瘤荧光原位杂交技术检测结果显示:Lovo细胞的2号染色体诱导易位畸变量显著大于SW480细胞(p<0.05)。荧光原位杂交技术能快捷、可靠地预测人大肠癌细胞的放射敏感性,从而为临床大肠癌病人放疗的选择提供重要参考依据。

大肠癌细胞辐射敏感相关蛋白的初步筛选

人大肠癌细胞LOVO和SW480细胞具有不同的辐射敏感性。用直线加速器分别予以0、2、4、6 Gy X射线照射,然后运用SELDI-TOF蛋白质芯片技术测定照射后24 h细胞的蛋白质谱,分析两株细胞间在不同照射剂量后的蛋白质表达情况,通过Swiss-Prot数据库搜索初步筛选出可能与大肠癌细胞辐射敏感性相关的几种蛋白:GADD45B、Thioredoxin、Metallothionein 1(MT1)。结果表明:大肠癌辐射敏感性的预测能够从蛋白质水平来体现,而SELDI-TOF蛋白质芯片技术可从蛋白质水平预测人大肠癌细胞辐射敏感性,为临床大肠癌患者的个体化放疗提供选择依据。

腹腔镜下结、直肠癌手术的安全性

目的评估腹腔镜下结、直肠癌手术的安全性。方法回顾性分析该院2003年2月至2005年3月间腹腔镜下结、直肠癌手术27例资料,对其术中失血量、中转开腹率及术后并发症发生率进行总结。结果27例中,右半结肠切除术1例,左半结肠切除术1例,乙状结肠切除术9例,直肠前切除术(Dixon)9例,直肠癌根治术(Miles)7例。除1例因过度肥胖、解剖关系欠清造成左侧输尿管损伤而中转开腹外,其余26例均手术成功。全组手术死亡率为0。手术平均时间280min,术中平均出血量150 ml。术后造瘘口狭窄1例,并发症发生率为7.4%(2/27)。结论腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗结、直肠癌的一种安全术式。

mIL-12基因对结肠癌细胞凋亡的诱导作用

目的探讨白细胞介素12(IL12)基因的抗结肠癌作用机制。方法鼠结肠癌动物模型建立后,待瘤体达近0.5cm时,每只瘤内注射携mIL12基因逆转录病毒载体的包装细胞(PA317mIL12)1×107,于治疗后6h处死并取肿瘤组织行透射电镜、原位末端标记法(TUNEL)及流式细胞仪(FCM)检测。FCM除分析肿瘤DNA含量、观察凋亡峰外,还同时进行AnnexinⅤ检测。结果PA317mIL12瘤内注射后6h,电镜下即可见典型的“凋亡小体”。TUNEL检测也同样显示有呈棕色染色的凋亡阳性细胞出现,癌细胞凋亡指数达37.6%。FCM检测不仅显示了清晰的凋亡峰,且AnnexinⅤ检测也为阳性。结论PA317mIL12介导结肠癌细胞(C26)凋亡可能是IL12基因抗肿瘤作用的重要机制之一。

CT对胰头癌手术切除可行性的评估（附30例报告）

作者对３０例胰头癌患者进行了术前ＣＴ扫描评估手术可切除性的前瞻性研究。结果显示：术前ＣＴ判断为可切除的１３例中，有１２例术中证实确能行根治性胰十二指肠切除术，准确率为９２．３％；而术前ＣＴ依据肠系膜上静脉或门静脉受侵，肿瘤过大侵及十二指肠以及肝或肝门淋巴结转移等判为不能切除的１７例均未能施行根治性胰十二指肠切除术，准确率达１００％，表明术前ＣＴ检查对胰头癌能否施行根治性切除手术确有很好的预测价值。

腹腔镜下胃癌根治术(附4例报告)

回顾性分析采用完全腹腔镜下和腹腔镜辅助下完成的4例胃癌根治术病例的临床资料。初步探讨腹腔镜胃癌根治术在进展期胃癌中应用的可行性。结果：4例患者均顺利完成了腹腔镜下胃癌根治术（D2），无中转开腹；术中平均失血100ml，手术耗时平均320min，术后胃肠蠕动恢复时间平均3．5d；术后未出现特殊并发症；随访1～8月患者各项指标无异常。提示：腹腔镜胃癌根治术技术上可行，近期效果良好。

CEA、CA_(19～9)、CA 50检测对胰腺癌诊断与分期的价值

用 CEA、CA_(19～9)及 CA 50肿瘤标记物检测32例胰腺癌结果,诊断阳性率分别为93.5%、73.9%和52.9%。CEA 与 CA_(19～9)在胰腺癌分期中作用不大,而 CA_(19～9)如以95kU/L 为标准,转移组100%达到此值,而非转移组仅占阳性病例的57.1%,说明,如 CA_(19～9)>95kU/L,则提示胰腺癌相对已属晚期。

非寄生虫性肝囊肿的诊断与治疗

本文通过对21例非寄生虫性肝囊肿病人的随访和临床资料总结,提出超声和CT 检查是该病诊断的主要手段;闸明无症状的小囊肿毋需手术,而孤立性、有症状的大囊肿手术治疗的首选术式是囊肿全切或肝部分切除术,多发性或解剖位置持殊的囊肿则“开窗术”效果较佳。

甲氧雌二醇对大肠癌肝转移的抑制效应及其对放疗的增敏作用

目的研究血管生成抑制剂甲氧雌二醇(2-ME)对大肠癌肝转移的抑制作用,并探讨其对大肠癌放疗效果的影响。方法采用人大肠癌低分化腺癌细胞株LS174T注射入裸鼠脾脏,建立大肠癌肝转移裸鼠模型。模型建立后第3周开始分组治疗,对照组静脉注射磷酸缓冲液100 mg/kg;治疗组又分2-ME 50 mg/kg、2-ME 100 mg/kg2、-ME 150 mg/kg2、-ME 100 mg/kg+放疗2、-ME 150 mg/kg+放疗及单纯放疗6组,每天注射2-ME,连续7 d,第5周时其中3组行放射治疗,剂量为2.3GY,共5次。第7周处死动物,测量肝脏转移肿瘤瘤重、肿瘤微血管密度(MVD),计算抑瘤率、肿瘤细胞凋亡指数(AI)。结果肝脏转移肿瘤瘤重分别为(1.28±0.31)g(、0.72±0.18)g、(0.48±0.12)g、(0.21±0.08)g、(0.31±0.09)g、(0.14±0.06)g、(0.92±0.23)g;MVD分别为17.5±5.8、9.1±2.7、3.3±1.3、0.85±0.6、2.9±1.5、0.71±0.9、14.3±4.3;抑瘤率分别为0%、43.8%、62.5%、83.6%、75.8%、89.1%、28.1%;AI分别为4.56±2.71、7.21±4.25、17.35±4.78、20.15±5.34、24.75±4.36、25.89±7.34、6.98±3.75。治疗组与对照组相比,组间大肠癌肝转移的抑制作用有显著性差异(P<0.05),抑制作用与2-ME剂量呈正相关。抑瘤效果以2-ME 150 mg/kg联合放疗组最为显著。结论血管生成抑制剂2-ME通过抗肿瘤血管生成、促进大肠癌细胞凋亡,不仅对大肠癌肝转移有较好的抑制效应,而且具有较强的放射增敏作用。

~188Re-抗CEA单克隆抗体与白细胞介素12基因抗结肠癌协同效应

目的在非免疫缺陷荷结肠癌动物模型上观察^(188)Re-抗癌胚抗原(CEA)单克隆抗体(C50)与白细胞介素12(ILl2)基因抑制肿瘤生长的协同作用。方法建立小鼠荷结肠癌动物模型,随机分组后分别施以化疗(CT)、^(188)Re-C50放射免疫治疗(RIT)、IL12基因治疗(GT)及 RIT 与 IL12GT 联合治疗,治疗后3周比较上述各组及对照组(注射生理盐水)的抑瘤效果,同时采用酶联免疫吸附法检测 GT、RIT 及 GT+RIT 3组血清 IL12水平;并于治疗6 h 时采用流式细胞仪检测3组小鼠肿瘤不同周期细胞比率。结果不同治疗后3周各组肿瘤体积、质量比较示,RIT 组与 RIT+GT 组肿瘤体积和质量均明显低于 CT 组和对照组(P<0.01),RIT、RIT+GT 两组间差异有显著性(P<0.01)。血清 IL12水平以 RIT+GT 组最高,与 GT 和 RIT 两组相比差异有显著性(P<0.01)。RIT、GT 和 RIT+GT 3组肿瘤 S 期细胞分别占10.41%、27.53%和6.25%,G_0～G_1期细胞分别占68.60%、53.54%和72.21%;而对照组分别为33.14%和35.12%。结论 ^(188)Re-C50与 IL12基因联合可有效抑制肿瘤生长,疗效优于单独 CT、RIT 及 IL12 GT;RIT+GT 可明显降低肿瘤 S 期细胞比率,并增加 G_0～G_1期细胞比率;^(188)Re-C50可上调 IL12基因表达。

放免导向诊断大肠癌

目的 评估放免显像在大肠癌诊断中的价值,同时探讨影响其阳性率的因素。方法 采用改良氯胺T法对抗CEA单抗进行131I标记,将碘标记后的单抗静注患者体内,48～72小时后行SPECT显像,图像采用免疫断层专用程序重建,检查前后检测血相关指标。结果 49例中47例经放免显像确诊,诊断符合率95.9%。假阳性、假阴性各1例,除5例病人有一过性发热外,余均无不良反应。显像阳性的44例中阳性或强阳性者占38例,弱阳性者有6例,前者除低分化腺癌2例,高分化腺癌5例外,其余均为中分化腺癌,后者低分化腺癌54例,高分化腺癌仅2例,大肿瘤中央区放射性分布少于边缘区;26例恶性肿瘤病人中血清CEA水平正常与升高者各13例,放免显像阳性率前后分别为92%和100%。结论 放免显像在大肠癌的诊断、分期以及术后监测上具有较高价值,且安全性好。肿瘤大小、病理类型以及血清CEA水平可能是影响放免显像结果的部分因素。

大肠癌放免显像的临床应用

目的 评估放免显像在大肠癌诊断中的价值。方法 采用改良氯胺T法对抗癌胚抗原 (CEA)单抗进行13 1Ⅰ标记 ,将碘标记后的单抗静脉注射到患者体内 ,48～ 72小时后行单光子发射型计算机辅助断层仪 (SPECT)显像 ,图像采用免疫断层专用程序重建 ,检查前后检测血相关指标。结果 45例行放免导向诊断的患者 ,44例得到确诊 ,诊断准确率 97 8%。除 5例病人有一过性发热外 ,余均无不良反应。结论 放免显像在大肠癌的诊断、分期以及术后监测上具有较高价值 ,且安全性好。

直肠癌术前辅助治疗的临床研究

本文对40例可切除直肠癌患者进行了随机分组研究,术前分别施以化疗、放疗和放疗联合化疗,比较各组的淋巴结阳性率及治疗前后癌细胞超微结构、DNA 合成的变化。结果显示:放疗加化疗组不但淋巴结阳性率显著低于对照组,而且治疗后癌细胞变性坏死最为显著、DNA 合成也明显低于其它三组,表明放疗联合化疗对肿瘤细胞杀伤或抑制作用最为显著。是直肠癌术前辅助治疗的较佳方法。