高通血液透析联合西那卡塞、骨化三醇注射液对维持性血液透析老年患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效

目的探讨高通量血液透析联合西那卡塞、骨化三醇注射液对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)老年患者疗效的影响。方法80例维持性血液透析SHPT老年患者随机数表法分为对照组与观察组,各40例,其中对照组采用血液透析滤过+骨化三醇注射液+盐酸西那卡塞片治疗,观察组采用高通量血液透析+骨化三醇注射液+盐酸西那卡塞片治疗,连续治疗6个月,观察两组临床治疗效果。结果两组治疗前血磷、血钙、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)水平及皮肤瘙痒无显著差异(P>0.05);观察组治疗1、3、6个月血磷、血清iPTH、AKP水平显著低于治疗前(P<0.05);对照组治疗1、3、6个月血磷水平显著低于治疗前(P<0.05),治疗3、6个月iPTH、AKP水平显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗1、3、6个月血清iPTH与治疗3、6个月AKP水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后皮肤瘙痒情况明显优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无显著差异(χ2=0.721,P=0.675)。结论高通量血液透析联合西那卡塞、骨化三醇注射液可以改善维持性血液透析SHPT老年患者皮肤瘙痒情况,降低体内iPTH、AKP水平,安全性好。

血液灌流联合左卡尼汀对维持性血液透析患者的疗效分析

目的:探究血液灌流联合左卡尼汀治疗对维持性血液透析(MHD)患者的疗效分析。方法:将100例MHD患者按照治疗方案不同分为实验组和对照组,每组各50例;对照组接受常规透析治疗和血液灌流治疗,实验组在对照组的基础上加载左卡尼汀治疗。6个月后,比较两组患者营养状况[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)]、睡眠质量、微炎症[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)]状态以及生活质量。结果:治疗6个月后,实验组患者Hb、Alb、PA水平均高于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6、Hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表各项评分均低于对照组(P<0.05),生活质量评价量表(SF-36)各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:血液灌流联合左卡尼汀治疗能提高MHD患者的营养水平、睡眠质量和生活质量,降低患者的微炎症水平。

海南地区315例维持性血液透析患者的病死率及其危险因素分析

目的了解海南地区315例维持性血液透析(MHD)患者的死亡情况及其危险因素,为MHD的防治提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月海南地区行MHD患者315例,根据其死亡的情况分为死亡组(65例)和非死亡组(250例)。应用单因素及多因素logistic回归分析影响MHD患者死亡的独立危险因素。建立风险预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线判断该模型对MHD患者死亡的预测能力。结果315例MHD患者的病死率为20.6%(65/315),死亡原因以心血管疾病、感染性疾病及脑血管疾病多见,分别占35.4%(23/65)、24.6%(16/65)、16.9%(11/65)。单因素分析显示,死亡组的合并心脑血管疾病、合并感染性疾病、血红蛋白、血磷、白蛋白低于非死亡组,而首次透析年龄和C反应蛋白水平高于非死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,首次透析年龄大(OR=2.240,95%CI:1.638~5.237)、合并心脑血管疾病(OR=4.225,95%CI:3.106~9.805)、合并感染性疾病(OR=3.106,95%CI:2.115~7.284)、血红蛋白<90 g/L(OR=2.703,95%CI:1.924~7.283)、血磷<1.10 mmol/L(OR=1.692,95%CI:1.205~3.882)、白蛋白<30 g/L(OR=3.928,95%CI:2.406~8.738)及C反应蛋白>10 mg/L(OR=2.417,95%CI:1.835~6.783)是影响MHD患者发生死亡的独立危险因素(P<0.05)。MHD患者死亡风险预测模型的ROC曲线下面积为0.914(95%CI:0.858~0.975,P<0.05)。结论MHD患者的病死率仍较高,影响MHD患者死亡的危险因素较多,应积极采取有效措施,以提高患者的生存率。