全膝关节置换后局部浸润麻醉与股神经阻滞镇痛的Meta分析

背景:局部浸润麻醉和股神经阻滞是全膝关节置换后常用的镇痛方法。然而这两种镇痛模式孰优孰劣,目前尚无定论。目的:系统评价局部浸润麻醉和股神经阻滞在全膝关节置换后的镇痛效果。方法:检索Pubmed,EMBASE,the Cochrane Library and Web of Science和CBM数据库,纳入所有对比局部浸润麻醉对比股神经阻滞的随机对照试验。2名作者独立检索、纳入文献、提取数据。方法学质量评价参照Cochrane系统评价员手册5.1.0进行评价,出现不同意见时,由第3名作者商量决定。使用RevM an 5.3软件进行统计分析。结果与结论:(1)共纳入11个随机对照试验,共566例患者;(2)局部浸润麻醉组与股神经阻滞组在置换后24,48 h的安静状态下目测类比评分[MD.26,1.28),P>0.05;MD24 h=0.15,95%CI(-048 h=0.19,95%CI(-0.06,0.44),P>0.05]、活动状态下目测类比评分[MD_(24 h)=-0.01,95%CI(-0.51,0.48),P>0.05;MD_(48 h)=0.18,95%CI(-0.45,0.82),P>0.05]、镇痛药物使用量[MD_(24 h)=-2.23,95%CI(-5.63,1.16),P>0.05;MD_(48 h)=2.44,95%CI(-1.08,5.95),P>0.05]、住院时间[MD=0.05,95%CI(-0.40,0.50),P>0.05]、术后恶心呕吐[OR=1.09,95%CI(0.39,3.04),P>0.05]以及术后感染方面[OR=0.99,95%CI(0.44,2.59),P>0.05],差异均无显著性意义;(3)结果表明,局部浸润麻醉在全膝关节置换后镇痛效果方面与股神经阻滞相当,另外因其操作简便,局部浸润麻醉可作为全膝关节置换后的标准镇痛方法。

桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床效果

目的探讨桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在我院诊治的100例手部创伤患者的临床资料。所有患者均采用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗;观察患者术后皮瓣坏死率、存活情况、感染率;所有患者术后均进行6个月的随访,通过X射线检查骨折愈合情况,对手功能恢复情况进行评估。结果 9例患者皮瓣局部坏死,坏死率为9%;10例患者出现局部感染,感染率为10%,经换药以及对症处理后,感染被有效控制,皮瓣均得以存活;81例患者皮瓣轻微肿胀,外观良好,色泽接近于原手指皮肤的颜色。对100例患者随访6个月显示上皮化全部成功;X射线检查显示骨折愈合情况良好;有7例出现钩甲畸形,5例出现指甲再生缓慢。手功能恢复情况:73例优(73%),16例良(16%),11例中(11%)。结论桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤皮瓣存活率较高,手功能恢复情况好。

手外伤带蒂腹股沟皮瓣术后感染相关因素分析以及预防对策

目的:分析手外伤带蒂腹股沟皮瓣术后感染的相关因素,并找出相应的预防对策。方法:分析行带蒂腹股沟皮瓣术的80例手外伤患者的临床资料,对术后感染率进行分析,对创伤后的就诊时间,手术时间,患者年龄等因素进行分析。结果:80例行带蒂腹股沟皮瓣术患者中发生8例感染,感染率为10.00%;共检出8株病原菌,以革兰氏阴性菌为主;患者年龄>60岁,就诊时间≥8h,手术时间≥2h,伤口有污物残留,皮瓣面积<创面面积的10%~15%,有基础疾病的术后感染率分别为25.00%,27.78%,23.81%,26.67%,20.68%,20.83%;患者年龄≤60岁,就诊时间<8h,手术时间<2h,伤口无污物残留,皮瓣>创面面积的10%~15%,无基础疾病的感染率分别为5.00%,7.14%,5.08%,6.15%,3.92%,5.35%,各项差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明:创伤后的就诊时间,伤口污物残留,皮瓣面积是术后感染的主要因素。结论:手外伤带蒂腹股沟皮瓣术后感染因素多,应及时了解,制定相对应的预防措施,及时进行有效的控制。

护士长查房制度在手术室管理中的应用

把护士长查房引入手术室管理当中,对于严格落实各项核心制度、防范手术室护理纠纷、提高手术室工作质量起到了较好的作用。从三个方面阐述总结了护士长查房在手术室管理中的实施经验,包括护士长查房制度的实施背景,护士长查房制度的实施方法,护士长查房制度实施后的效果评价。认为护士长查房为手术室医护之间、医患之间、各手术科室之间及手术室与医院各相关部门建立了一种更为便捷有效的沟通方式,信息传递更为及时准确,从而减少了冲突,保证了质量,提高了效率。

延续护理对手外伤患者康复质量的影响

目的：探讨延续护理对手外伤患者康复质量的影响。方法选取2013年1月—6月的手外伤术后患者120例，随机分为实验组和对照组，实验组采取延续护理方法对患者治疗期间出现的和可能出现的问题进行指导，并在患者出院1个月、3个月后分别对两组患者的的手指功能恢复情况进行评估，分析两组患者手功能的恢复状态。结果实施延续护理的患者依从性大幅提高，手功能恢复指标如关节活动度、肌力、感觉、灵巧性、协调性明显改善，差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论延续护理可提高手外伤患者康复质量，值得临床推广应用。

低血糖患者实施综合护理干预临床效果评价

低血糖主要表现为中枢神经功能紊乱及交感神经兴奋，甚至可致患者昏迷，对其生命造成严重威胁［1］。我院对79例糖尿病患者实施综合护理干预，有效降低糖尿病患者低血糖的发生，取得较好的临床效果，现报告如下。