丹栀逍遥散加减方对精神分裂症患者高催乳素血症的影响研究

目的观察丹栀逍遥散加减方对精神分裂症患者高催乳素水平的影响。方法将118例精神分裂症并发有高催乳血症患者按照随机数字表法分为2组,2组均常规给予抗精神分裂症药物治疗,治疗组56例予丹栀逍遥散加减方治疗,对照组62例予安慰剂治疗。2组均治疗12周后。比较2组治疗前及治疗4、12周血清催乳素、精神症状[采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评分进行评价]及生活质量[采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)进行评价,包括心理社会、动机/精力、症状/副反应3个方面]变化情况,统计分析治疗组治疗12周后血清催乳素水平与PANSS评分、SQLS评分之间的相关性。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗4、12周血清催乳素水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗4、12周血清催乳素水平均低于对照组同期(P<0.05),但对照组治疗4、12周血清催乳素水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗4、12周PANSS评分与本组治疗前比较及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗4、12周SQLS心理社会、动机/精力、症状/副反应评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗4、12周SQLS心理社会、动机/精力、症状/副反应评分及总分均低于对照组同期(P<0.05),但对照组治疗4、12周SQLS心理社会、动机/精力、症状/副反应评分及总分与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,治疗组治疗12周血清催乳素水平与SQSL症状/副反应评分及总分存在正相关性(r=0.259,P=0.005;r=0.263,P=0.004)。结论丹栀逍遥散加减方治疗精神分裂症患者高催乳素血症临床疗效确切,可有效降低患者血清催乳素水平,提高患者生活质量,是一种颇具治疗效应的临床辅助治疗手段。

抗精神病药物诱导代谢紊乱机制的研究进展☆

抗精神病药物是治疗精神分裂症的主要临床用药，也用于双相障碍、焦虑障碍等其它精神疾病的治疗。但因其明显的代谢紊乱不良反应而严重影响其依从性及疗效。早在1956年BettieHiles首次报告了第一代抗精神病药氯丙嗪可引起高血糖，但因其突出的锥体外系综合征等神经系统不良反应，使其代谢异常的副作用没有得到充分关注。直到上世纪90年代，

NLRP3炎症小体在抑郁症发病机制中的作用

抑郁症是一种严重的精神疾病,给个人和社会带来了严重的健康风险与经济负担。目前有关抑郁症发病机制的理论众多,如神经递质紊乱、内分泌失调、神经元适应性和可塑性损害、氧化应激和线粒体功能障碍等。近年来,关于免疫功能异常在抑郁症发病中的研究日益增多,该文就天然免疫因子NLRP3炎症小体在抑郁症发病机制中作用的研究进展进行综述。

奥氮平增加大鼠H9C2心肌细胞巨噬细胞迁移抑制因子基因和蛋白表达

目的通过奥氮平处理心肌细胞来探讨奥氮平诱导心血管疾病的机制。方法用不同浓度(10,20和40uM)及不同作用时间(1,3,12和24 h)的奥氮平处理大鼠心肌细胞H9C2,检测巨噬细胞迁移抑制因子(Macrophage migration inhibitory factor,MIF)在mRNA及蛋白水平的表达。结果用不同浓度、不同时间的奥氮平处理H9c2细胞时,随着处理浓度的增加及时间的延长,MIF mRNA及MIF蛋白随着浓度的递增及时间的延长而增高(P<0.05)。结论奥氮平处理心肌细胞后,MIF的mRNA及蛋白均发生显著改变,这种改变存在浓度与时间的依赖关系,MIF可能参与奥氮平诱导的心血管系统损伤。

肠道微生物群对婴幼儿牛奶蛋白过敏影响的研究进展

牛奶蛋白过敏(CMPA)是婴幼儿最常见的过敏性疾病,发病机制尚不清楚,肠道微生物群与肠道黏膜的免疫耐受可能在CMPA发生过程中起重要作用。本文就肠道微生物群对婴幼儿CMPA的影响进行综述,以及益生菌、粪菌移植、膳食在CMPA治疗中的应用进行概述,为治疗CMPA提供新思路和新策略。

精神分裂症伴代谢综合征的研究新进展

精神分裂症伴代谢综合征是目前临床精神科的常见病和多发病,也是糖尿病、心脑血管疾病的独立危险因素,严重影响了患者的健康及生活质量。精神分裂症伴随代谢综合征与遗传、药物、炎症、生活习惯等原因有关,病因及发病机制非常复杂。近年来的研究在病因机制、治疗等方面有一定的新进展,本文就目前的一些新进展进行整理综述。

早期预测食物过敏高风险儿童方法探讨

目的探讨联合多种危险因素获得的过敏风险评分预测食物过敏高风险儿童的价值.方法采用问卷调查方式获得≤3岁婴幼儿的过敏危险因素信息,以多元logistic逐步回归分析婴幼儿食物过敏危险因素,计算各危险因素对食物过敏的阳性预测值,依据回归方程计算过敏风险评分,通过ROC曲线评价过敏风险评分在筛查食物过敏高风险儿童中的价值.结果获得78例确诊为食物过敏及156例非过敏性疾病的≤3岁婴幼儿的回顾性调查信息.其中过敏性疾病家族史、剖宫产、孕期使用抗生素或解热镇痛药、孕期吸烟或接触吸烟环境、孕期接触杀虫剂或驱蚊剂、家中饲养宠物均是婴幼儿发生食物过敏的危险因素(P<0.05).过敏家族史预测食物过敏的阳性预测值为63.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.696(95%CI:0.620~0.771).当联合多因素获得的过敏风险评分≥2.85时,其预测食物过敏的AUC为0.804(95%CI:0.746~0.863),灵敏度为0.526,特异度为0.910,尤登指数为0.436.结论多危险因素联合指标筛查食物过敏高风险儿童的预测价值高于过敏家族史.

双相情感障碍躁狂相患者糖脂代谢相关因素分析

目的了解双相障碍患者糖脂代谢状况并探索相关影响因素。方法应用双相躁狂疾病路径调查问卷(BIPAS)筛选3 906例双相障碍患者,在本研究中入组2 229例患者。结果患者的糖脂代谢指标明显异常,三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平与性别有关(P<0.05);不同临床相(首次发作期、复发期和稳定期)患者的三酰甘油、低密度脂蛋白及空腹血糖水平的差异有统计学意义(P<0.05);接受不同药物治疗方案(心境稳定剂联合抗精神病药物与心境稳定剂联合非抗精神病药物)患者间的三酰甘油水平的差异有统计学意义(P<0.05);不同病程、首次发作类型及疾病发作次数的患者糖脂代谢水平的差异有统计学意义(P<0.05)。结论双相障碍患者的糖脂代谢指标明显紊乱,且相关指标的差异与患者的性别、双相障碍的临床相、治疗方案及病程、首发病类型及发病次数有关。

伴代谢综合征精神分裂症患者肠道菌群多样性分析

目的探索伴代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)精神分裂症患者肠道菌群特征。方法收集57例伴MetS及58例不伴MetS老年男性精神分裂症患者,采集粪便样本进行16S rRNA高通量测序分析,同时测量体重指数(body mass index,BMI)、血压、空腹血糖、血脂等。结果两组肠道菌群α多样性指标的综合性指标Shannon指数(P=0.009)和β多样性指标的非加权Unifrac距离(P=0.003)与Bray Curtis距离(P=0.001)组间存在统计学差异。伴MetS组的拟杆菌门、变形菌门及协同菌门相对丰度高于不伴MetS组(P<0.05),扁桃菌门、梭杆菌门、厚壁菌门等菌门丰度低于不伴MetS组(P<0.05)。所有患者肠道菌群与空腹血糖、血脂、血压等存在统计学相关关系(P<0.05)。两组肠道菌群在葡萄糖、脂肪及氨基酸代谢途径的代谢通路差异分析上存在统计学差异(P<0.05)。结论肠道菌群在伴MetS与不伴MetS精神分裂症患者中存在特征性分布差异,也与空腹血糖、血脂及血压等代谢指标有明显的相关性。

首次躁狂发作患者不同亚型临床特征分析

目的·比较首次躁狂发作患者不同亚型的临床特征,为双相障碍的筛查和早期识别提供新思路。方法·依托于中国双相躁狂临床路径调研数据库,研究对象为2012年11月—2013年1月中国26个精神卫生服务机构的门诊或住院的双相障碍患者,比较首次躁狂发作患者中目前为轻躁狂(Ⅰ组)、不伴精神病性症状的躁狂发作(Ⅱ组)、伴精神病性症状的躁狂发作(Ⅲ组)及混合状态(Ⅳ组)4种亚型的临床特征。结果·双相障碍首次躁狂发作患者不同亚型在躁狂症状群及焦虑等多项临床症状的分布上存在显著差异。进一步将Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ组与Ⅱ组进行比较,发现Ⅱ组的典型躁狂症状群分布显著高于其他亚型,Ⅳ组、Ⅰ组及Ⅲ组的焦虑相关症状显著高于Ⅱ组。Logistic回归分析提示,比平日更善辩或诙谐、坐卧不宁可能有利于预测轻躁狂,年龄较小、首次发作类型为躁狂可能有利于预测伴精神病性躁狂,年龄较大、民族为少数民族、坐卧不宁可能有利于预测混合状态。结论·首次躁狂发作患者不同亚型表现出不同的临床特征;分析亚型特征有利于双相障碍的早期识别。

重度抑郁症伴双侧闭角型青光眼治疗1例

本文目的是阐述抑郁症伴发青光眼或青光眼高风险人群采用抗抑郁药物治疗时,药物的选择与应用原则。本文报道1例青光眼术后的重度抑郁症患者,在使用草酸艾司西酞普兰联合舒必利治疗6周后,患者抑郁症状和精神病性症状改善,且未诱发或加重青光眼,为临床相关的问题提供了部分参考和借鉴作用。

浅谈构建和谐的师幼关系的要点

师幼关系作为影响教学效果的重要因素之一,其重要性不言而喻,教师和幼儿作为师幼关系中的两个主体,都有维系良好师幼关系的责任,而构建和谐的师幼关系尤为重要,并且也不简单,因此构建和谐的师幼关系的要点就需要当代幼儿教师去尤为注意。

基于16S rRNA高通量测序对精神分裂症患者伴代谢综合征的肠道菌群特征分析

目的探索精神分裂症患者伴发代谢综合征(MetS)的肠道菌群特征。方法采集不伴MetS组58例和伴MetS组57例共计115例的精神分裂症患者粪便样本进行16S rRNA高通量测序分析;同时收集入组对象的体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)及血脂等生理生化指标。结果两组在BMI、FPG、高密度脂蛋白(HDL)和甘油三酯及收缩压比较差异有统计学意义(P<0.01)。伴MetS组与不伴MetS组的肠道菌群α多样性和β多样性分布比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组的优势菌门均有五种包括厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidetes)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)和疣微菌门(Verrucomicrobia),其中不伴MetS组占总菌群的97.5%,伴MetS组占总菌群的96.4%。伴MetS组有9种菌属丰度高于不伴MetS组(P<0.05),8种菌属丰度低于不伴MetS组(P<0.05)。在进行肠道细菌群落与环境因子之间的相关性分析时,结果发现HDL、FPG和腰围(WC)是影响细菌群落的重要环境因子(P<0.05),HDL分别与FPG和WC呈负相关性,FPG与WC呈正相关性(P<0.05)。结论精神分裂症患者伴或不伴代谢综合征的肠道菌群分布存在显著差异,且肠道菌群与血糖、血脂及等代谢指标有明显的相关性,为今后精神分裂症患者相关代谢紊乱的临床诊治提供了部分参考。

表观遗传学在过敏性疾病发生中作用的研究进展

过敏性疾病已成为全球性的临床和公共健康问题，严重危害儿童的身心健康。虽然遗传在过敏性疾病发生中起着重要作用，然而，基因并不能完全解释近年来过敏性疾病发病率快速增加的现象。已有较多研究表明，环境因素可以通过引起机体表观遗传学变化，从而导致过敏性疾病的发生。

益生元与肠道粘膜免疫及婴幼儿过敏性疾病的研究进展

早期预防过敏性疾病对于阻断过敏进程,提高儿童生活质量非常重要。近期较多研究显示,益生元可以模拟母乳中低聚糖,通过多种途径参与肠道粘膜免疫,如影响肠道菌群的种类及数量、促进结肠内短链脂肪酸产生等,从而对过敏性疾病的发生产生影响。虽然对于益生元调节免疫及预防过敏的结论尚不完全一致,但越来越多的证据显示益生元可能是预防过敏性疾病重要措施之一。

26家医院双相抑郁患者抗抑郁药使用情况调查

双相抑郁一直受到各国精神卫生工作者的高度重视和广泛关注.随着不同国家和地区双相障碍防治指南的出台和更新,双相抑郁的治疗逐渐规范化,但有关抗抑郁药在双相抑郁发作中的应用,一直备受争议.我们对2012年11月至2013年1月在我国26家医院开展的一项多中心大样本双相障碍临床路径调查中有关双相抑郁患者抗抑郁药的使用情况进行分析,希望能为中国双相抑郁障碍的规范化治疗、专业人员培训和管理政策的制定提供参考依据.

胎儿暴露于膳食中致癌物质与儿童罹患癌症风险：NewGeneris研究的启示

儿童癌症很罕见，全球0～14岁年龄组每年新增约175000例患儿。然而，自20世纪50年代以来，欧洲此年龄组癌症发病率每年增长约1％，

有氧运动对精神分裂症认知功能影响机制的研究进展

精神分裂症是一种严重的精神障碍,目前临床中治疗阳性症状有良好的疗效,而对阴性症状和认知症状的治疗收效甚微。大量来自基础和临床的研究证据表明有氧运动能显著改善精神分裂症患者的认知功能。因此,现就有氧运动改善认知功能的潜在机制进行详细阐述,以期为今后深入研究和干预精神分裂症认知障碍提供参考。

奥氮平诱导的小鼠肥胖模型MCP-1水平分析

目的探讨脂肪因子和重要的炎症趋化刺激因子——单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）的血清水平在奥氮平诱导的肥胖中的作用。方法20只雄性小鼠随机分为两组：实验组和对照组，实验组训练小鼠每天自主摄入奥氮平3mg／kg体重。7周后取小鼠血浆并检测血浆MCP-1水平。解剖小鼠并留取附睾脂肪垫及肾周脂肪，计算小鼠腹腔脂肪指数及肥胖指数。结果实验组体重、附睾脂肪垫及肾周脂肪湿重均高于对照组。经计算，腹腔脂肪指数及肥胖指数均高于对照组，可判断为建模成功。实验组血浆MCP-1水平显著高于对照组。结论在奥氮平诱导的肥胖小鼠模型血浆MCP-1水平升高提示炎症可能参与奥氮平诱导的肥胖。

一例Claes-Jensen型X连锁精神发育迟滞的临床表型及遗传学分析

目的对1例表现为全面发育落后的患儿进行临床和实验室检查以及高通量测序分析,以明确其遗传学病因。方法应用二代目标区域捕获测序技术对先证者进行遗传病疾病相关基因的检测,对可疑变异位点进行保守性及致病性预测,并进行先证者及其父母和妹妹的Sanger测序验证。结果基因检测示先证者KDM5C基因存在c.150G>T和c.150+1G>T半合子变异,其母亲和妹妹携带c.150G>A和c.150+1G>T杂合变异。c.150+1G>T变异为未报道过的新变异,该变异引起剪切位点的改变,生物学软件预测具有致病性。结论KDM5C基因的c.150+1G>T半合子变异引起Claes-Jensen型X连锁精神发育迟滞,可能是患儿的遗传学病因。新变异的检出丰富了KDM5C基因的变异数据库。