连续血液净化疗法在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨应用连续血液净化疗法在救治重症急性胰腺炎中的作用。方法选择重症急性胰腺炎患者9例,在常规治疗基础上,加用连续血液净化疗法,即连续静-静脉血液滤过（CVVH）治疗,采用前稀释法补充置换液,每次治疗12-72 h,平均46.3 h后更换滤器,根据病情持续治疗2-6 d不等,置换液流量2 000-4 000 ml/h,血流量150-300 ml/min,采用普通肝素抗凝。结果 9例患者中8例好转,1例放弃治疗,治疗后氧合指数、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分均有所改善,治疗后血清肌酐、尿素氮、血淀粉酶、脂肪酶、血糖、C-反应蛋白下降明显。结论连续血液净化疗法在重症急性胰腺炎患者治疗过程中对血流动力学稳定,改善患者的内环境起重要作用,是治疗重症急性胰腺炎的有效措施之一。

β-HCG与肝细胞癌的相关性研究

目的评估人绒毛膜促性腺激素(-βHCG)检测在肝细胞癌(HCC)诊断和预后中的价值。方法用微粒子酶免发光技术(MEIA)测定83例HCC患者,25例肝硬化患者和62名正常人血清的5种HCC血清标志物,包括-βHCG、甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)。结果通过5种血清学指标检测,HCC患者5种血清学指标与肝硬化组和正常人组比较差异均有显著性(P<0.01),-βHCG和AFP在Ⅰ期HCC和Ⅱ、Ⅲ期HCC中表达差异无显著性。部分AFP阴性患者-βHCG可阳性。结论-βHCG检测可提高HCC早期诊断率,同时,也可能为HCC生物治疗提供一个新的靶点。

呼吸机抢救有机磷中毒中间综合征

急性有机磷农药中毒（AOPP）是常见的急症之一，经口中毒病情来势凶险，患者主要死于呼吸衰竭。急性有机磷中毒可引起一缍：以肌无力为突出表现的综合征，因其发病时间在急性胆碱能危象和迟发性多发神经病之间而被称为中间综合征（intermediate syndrome，IMS）。阿托品、胆碱酯酶复能剂对其无效，文献报道病死率高达60％，机械通气是目前治疗IMS的唯一方法。我院自2005年1月至2008年11月利用呼吸机治疗IMS22例，均抢救成功。现分析报道如下。

雅博司对酒精性肝病的治疗作用

目的 探讨雅博司对酒精性肝病的治疗作用。方法 2 4例酒精性肝病患者 (治疗组 )用雅博司 1 0g加入 5 %葡萄糖液中 ,每日 1次 ,静脉滴注 ,2 3例酒精性肝病患者 (对照组 )用常规方法治疗 ,分别测定两组第 7天和第 1 4天的肝脏酶学指标 (AST ,ALT .γ GT) ,观察其疗效。结果 治疗组与对照组相比 ,雅博司能迅速恢复肝功能 ,可以明显降低酒精性肝病的转氨酶的水平。结论 雅博司对酒精性肝病有明显治疗作用 。

幼儿园户外混龄游戏浅析

《幼儿园教育指导纲要》指出,家庭、社区等教育资源要充分利用起来,尤其是孩子本身这一重要的教育资源.而混龄游戏可以满足孩子们多方面发展的需求,混龄游戏的价值是同龄游戏不能替代的.

纳洛酮联合血必净治疗感染性休克的临床疗效及作用机制研究

目的:观察纳洛酮联合血必净治疗感染性休克的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:对45例感染性休克患者,随机分为2组,治疗组23例,对照组22例,治疗组患者在常规抗休克治疗的基础上加用纳洛酮联合血必净治疗。结果:治疗组总有效率为91.3%,明显好于对照组72.7%(P<0.05),监测血液动力学变化△CVP、△MAP、△UA、△ScvO2治疗组明显好于对照组(P<0.05)。治疗组MODS的发生率为30.4%(7/23)。病死率为13.0%(3/23),对照组MODS的发生率为54.6%(12/22),病死率为27.3%(6/22),两组MODS的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳洛酮联合血必净能够显著改善感染性休克患者的病情,提高生存率。作用机制可能与纳洛酮能拮抗β内啡肽,血必净能降低内毒素的水平有关。

经皮扩张气管切开术抢救急危重患者47例临床观察

目的观察经皮扩张气管切开术(PDT)在抢救急危重症患者中的疗效。方法回顾性分析47例行经皮扩张气管切开术的急危重症患者的临床资料。结果成功进行PDT手术45例,操作时间平均9.2 min,创口愈合时间为3～5 d,未发生严重并发症及与手术操作有关的死亡。结论经皮扩张气管切开术具有创伤小、出血少、操作简单、手术时间短、并发症少等优点,较传统开放性气管切开术更具优势,适于在ICU中应用并推广。

骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血患者T淋巴亚群及CD34阳性细胞的研究

目的:对骨髓增生异常综合征(MDS)和再生障碍性贫血(AA)患者的外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞及骨髓CD34阳性细胞占单个核细胞(MNC)的比率进行测定,探讨两者细胞免疫异常及骨髓CD34阳性细胞与发病机制的关系。方法:用流式细胞术(FCM)对15例MDS患者,11例AA患者,12例正常对照组T淋巴细胞亚群、NK细胞及CD34阳性细胞占MNC的比率进行测定。结果:MDS患者外周血CD3+T、CD4+ T、CD8+T淋巴细胞均较正常人组明显降低,CD4+/CD8+倒置。NK细胞CD16+56也较正常人组低。AA患者CD4+ T淋巴细胞稍低于正常人组,但CD8+T淋巴细胞明显升高,表现为CD4+/CD8+也倒置。NK细胞正常。MDS患者CD34+占骨髓MNC的比率明显高于正常组,AA患者骨髓MNC的比率低于正常组。结论:MDS和AA患者均存在免疫功能状态紊乱,二者的发病机制不同。CD34+率的测定有助于二者的鉴别诊断,同时是判断MDS预后的简便、可靠的方法。

MINE-ESHAP联合方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤28例

目的 探讨MINE-ESHAP联合方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效.方法 采用MINE-ESHAP联合方案治疗难治性或复发性NHL 28例.结果 28例患者中,CR 11例（39.3%）,PR 6例（21.4%）,SD 5例（17.9%）,进展或恶化5例（17.9%）,中位生存时间28.5个月.1例死于骨髓抑制期感染（3.6%）.不良反应主要为消化道症状和骨髓抑制.结论 MINE-ESHAP方案对部分难治性或复发性NHL患者有效,不良反应可以耐受,可用于对其他化疗方案无效的难治性或复发性NHL.